基层医院中脑出血病例的内科治疗(附30例报告)

对30例住院治疗、经腰穿诊断的脑出血患者的完整资料结合有关文献进行总结.由于脑出血急性期病情多属危重,且容易合并脑疝、肺部感染、心力衰竭、消化道出血等,在治疗上较为复杂,为了抢救脑出血患者生命,降低病死率,本组病例采用就地治疗等综合处理,取得较满意的临床效果。

国产7F薄壁鞘管经鼻烟壶区远端桡动脉入路经皮冠状动脉介入治疗的疗效和安全性分析

目的:分析应用国产7F薄壁鞘管经鼻烟壶区远端桡动脉入路(dTRA)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的疗效和安全性。方法:连续纳入2021年6月至2022年1月在中国医学科学院阜外医院使用国产7 F薄壁鞘管经鼻烟壶区dTRA行PCI的患者共63例。分析手术成功率、即刻入路相关并发症和24 h桡动脉闭塞的发生情况。结果:63例患者中,1例穿刺失败,更改为右桡动脉穿刺,远端桡动脉穿刺成功率为98.4%;4例患者因闭塞血管病变严重未能开通,PCI手术成功率为93.7%,平均PCI手术时间为(80.1±43.5)min。3例(4.8%)患者成功完成左侧dTRA,47例(74.6%)患者成功完成右侧dTRA,12例(19.0%)患者成功完成双侧dTRA(均为慢性完全闭塞病变)。穿刺时间和X线曝光时间(透视时间)分别为(3.0±1.7)min和(38.8±18.9)min。术后4例(6.3%)发生血管并发症,包括1例穿刺部位少量出血,无皮下血肿,1例桡动脉痉挛,2例术后手臂疼痛/肿胀,所有患者均未发生24 h桡动脉闭塞。结论:使用国产7F薄壁鞘管经鼻烟壶区dTRA治疗复杂冠状动脉病变具有较高的成功率,行PCI安全、有效,术后即刻入路血管并发症发生率低,桡动脉闭塞发生率低。

干热敷穿刺部位预防静脉补钾致痛效果观察

目的:探讨静脉补钾致痛的原因与干预措施。方法:对104例住院输液病人随机分为观察组和对照组各52例,分别采用干预措施(干热敷)与非干预措施对照效果观察。结果:干预组与非干预组完成观察例数,经χ2检验或t检验,χ2值=55.28,P<0.01,差异有非常显著性。结论:干热敷穿刺部位可预防或缓解静脉补钾所致疼痛。

糖尿病合并社区获得性肺炎60例临床分析

目的分析糖尿病与社区获得性肺炎的关系。方法对2000年到2005年住院糖尿病合并社区获得性肺炎60例进行回顾性分析。结果糖尿病合并社区获得性肺炎以革兰氏阴性杆菌最多见,早期诊断、联合胰岛素治疗并控制感染可降低糖尿病合并社区获得性肺炎病人的病死率。

脑卒中失语病人的心理特征及干预

目的:探讨脑卒中失语病人的心理特征,并采取心理干预提高疾病治疗效果及生活质量。方法:将80例脑卒中失语病人进行心理变态反应特征分析归类,自设评定量表,采用神经心理学测验作业法综合评定患者的生活质量等。采用随机对照的方法,分为干预组和对照组各40例,即干预组给予心理干预,对照组放任自调,再评定,并将结果进行比较,得分越高,生活质量越好。结果:有效的心理干预可促进脑卒中失语病人的治疗与康复,提高生活质量。结论:脑卒中失语病人的心理障碍,通过有效的心理干预,能明显提高病人治疗康复效果及生活质量。

卡托普利联合倍他乐克治疗慢性充血性心力衰竭58例效果分析

目的观察卡托普利联合倍他乐克治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的效果。方法将112例CHF患者随机分为治疗组(n=58例)和对照组(n=54例),两组常规治疗(强心、利尿、给氧、静卧)相同。在此基础上,治疗组加用卡托普利和倍他乐克治疗,观察其效果。结果治疗组心率、血压较对照组有明显降低(P<0.01),且治疗后心率、血压较治疗前有明显降低(P<0.01),总有效率(91.38%)明显优于对照组(61.12%),P<0.01。结论在传统治疗基础上,联合用卡托普利和倍他乐克口服治疗CHF效果显著。

发热、腹痛、便血、肠穿孔、全身衰竭

病历摘要患者男,26岁,农民,住院号24515。因不规则发热、腹痛、乏力、纳差及消瘦4月余于1986年10月5日入院。患者于1986年6月初始觉脐周及下腹持续性隐痛,间歇性低热;同年7月17日下腹疼痛加重,并排暗红色血便2次,每次量约800g左右,在当地卫生院治疗,曾输血输液,10余日后好转出院。此后常有不规则发热,体温38～39℃,腹痛,食欲不振,体力日差,于1986年8月5日入本院中医科治疗,

以上腹痛为主要表现的心肌梗死误诊1例

1 病例介绍 患者,男,60岁,因上腹痛伴呕吐8h急诊人院.入院前8h患者过度饮酒后出现上腹部剑突下疼痛,呈持续性胀痛,伴呕吐胃内容物,大汗、口干,病程中无胸闷、心悸、气紧,无心前区疼痛及其他部位放射,无畏寒、发热及皮肤黄染.

静脉溶栓与经皮介入治疗急性心肌梗死中期疗效比较

目的:比较直接经皮冠状动脉介入(PCI)和静脉溶栓治疗ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)的中期疗效。方法:对59例STEMI患者行直接PCI(介入组,32例)或静脉溶栓(溶栓组,27例)治疗,比较两组梗死相关动脉开通率、平均住院天数、出院和6个月时左室射血分数及6个月时主要不良心脏事件发生率。结果:与溶栓组比较,介入组具有较高的梗死相关动脉开通率(100%vs 70.4%,P<0.05),平均住院天数减少[(9.6±7.1)d vs(18.8±12.1)d,P<0.05],出院及6个月时左室射血分数明显增高[分别为(58.5±10.7)%vs(49.3±12.8)%,P<0.01和(62.8±12.5)%vs(56.2±13.5)%,P<0.05],6个月时主要不良心脏事件发生率降低(9.4%vs 22.2%,P<0.05)。结论:与静脉溶栓比较,直接PCI治疗STEMI的中期疗效更佳。

银杏达莫联合奥扎格雷注射液治疗脑梗塞的临床疗效观察

目的:观察脑梗塞患者应用银杏达莫联合奥扎格雷注射液治疗的临床疗效。方法:我科收治的脑梗塞患者共70例,随机分为银杏达莫联合奥扎格雷注射液治疗组(观察组)和单用奥扎格雷注射液治疗组(对照组)各35例,观察两组的治疗效果及不良反应发生率。结果:观察组中总有效率为97.13%,明显高于对照组的总有效率85.72%。两组对比,P<0.05,有统计学意义;不良反应发生率两组未见明显异常。结论:银杏达莫联合奥扎格雷注射液治疗临床效果显著且安全,临床可应用。

依达拉奉联合尤瑞克林治疗急性脑梗死的疗效及安全性

目的采取措施对依达拉奉联合尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床疗效与安全性进行有效性分析与研究。方法从医院收治的急性脑梗死病例中随机选择70例,其中男性有41例,女性有29例,他们的年龄在23～89岁之间。根据数字表的形式随机将这些患者划分成对照组与观察组,每一组有35例患者。对于对照组患者的治疗,主要采取依达拉奉单独治疗的方法。而对于观察组患者的治疗,则是依达拉奉联合尤瑞克林治疗的方法。两组患者的治疗疗程是3周。利用统计学的理论对两组患者的临床疗效、神经功能缺损的评分以及不良反应的发生率进行对比性分析(P<0.05)。结果经过3周时间的治疗与护理,观察组患者的临床治疗总有效率高于对照组患者,且神经功能的缺损评分低于对照组患者。两组患者在临床不良反应的发生率方面没有明显的差异性。结论利用依达拉奉联合尤瑞克林治疗急性脑梗死,有助于改善患者的临床病症与神经功能的缺损评分,降低不良反应的发生率,安全性较高。