胸腰椎爆裂骨折手术入路的选择

目的探讨前路、后路和前后联合入路手术治疗胸腰椎爆裂骨折的优缺点。方法采用三种不同的手术入路治疗腰椎爆裂骨折43例,其中经后路29例,前路11例,前后联合入路3例。采用ASIA标准评定神经功能恢复情况,通过影像学检查比较伤椎和Cobb角的矫正及丢失,评估椎管减压范围、植骨块位置及愈合情况。结果43例随访5～36个月,平均12个月,术前不完全性损伤的37例患者神经功能恢复≥1级。脊髓神经功能术前为A级5例,术后均无恢复。结论胸腰椎爆裂骨折术式的选择取决于脊柱稳定性、神经损伤情况以及椎管内占位程度。具体应根据伤椎椎体压缩程度、椎管内骨性占位程度、是否伴有脊柱后柱结构不稳或骨折脱位来决定。

老龄股骨颈骨折人工全髋关节置换临床分析

目的：探讨老龄股骨颈骨折人工髋关节治疗的临床疗效。方法：治疗23例65岁以上股骨颈骨折；经前外侧入路施行人工股骨头置换或全髋置换；应用的人王髋关节有有柄型和无柄型两种假体，其中15例有柄人工髋关节，8例无柄人工髋关节；术后早期功能锻炼。结果：本组9例行人工股骨头置换，14例全髋关节置换，2周患者逐步扶拐下地锻炼。随访6个月～5年，I例人工股骨头置换术在术后4年出现松动及下沉，其余患者无疼痛，关节功能恢复良好，X线假体位置正常，无松动及下沉，效果满意。结论：人工髋关节置换术治疗老龄股骨颈骨折具有关节功能恢复好，并发症少，提高患者生活质量等优点。