高血压脑出血患者术后再出血原因分析

目的探讨高血压脑出血术后再出血的原因及防治措施。方法在术式选择、手术时机、手术操作技巧、术后血压控制等方面,回顾性分析614例高血压脑出血手术患者的临床资料。结果 48例发生术后再出血,再出血率7.82%（48/614）。再出血时间为术后12-72h,平均（18.5±6.5）h,95%可信区间13.8-23.2h。早期手术组比晚期手术组再出血率高,8.24%（35/425）〉6.88%（13/189）,小骨窗开颅组比骨瓣开颅再出血率高,8.24%（34/352）〉5.34%（14/262）,组间比较差异显著（P〈0.05）。结论术后再出血与术式选择、手术时机、手术操作技巧、术后血压控制正相关。小骨窗开颅术不能充分减压,并且手术止血困难,术后再出血率比骨瓣开颅术高;如病情允许,手术时间应尽量选择在发病后6-24h;手术时少用电凝,清除血肿时应避免损伤血肿壁;术后血压平稳控制在21.3/14kPa左右为宜。

去骨瓣减压治疗颅脑损伤体会

目的探讨去骨瓣减压治疗颅脑损伤的作用机制、适应证及手术技巧。方法分析54例患者的临床资料。结果 8例首次手术经清除血肿后颅内压低,给予骨瓣复位,术后瞳孔即回缩,但3-7d后,其中6例再次瞳孔散大,再次手术去骨瓣减压。尽管术后颅腔容积增加极小,但病情明显好转;该8例患者全部存活。结论去骨瓣减压的作用机制并不单纯是增大颅腔容积,正确掌握手术适应证及提高手术技巧可以提高颅脑损伤的治疗效果。

预见性护理在重型颅脑损伤并发应激性溃疡中的应用

目的:探讨预见性护理在重型颅脑损伤并发应激性溃疡中的应用效果。方法:收治重型颅脑损伤并发应激性溃疡患者102例,随机分为两组。对照组给予常规护理,观察组给予预见性护理,比较两组的治疗效果、复发率及护理满意度。结果:观察组近期效果优于对照组,复发率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:预见性护理能有效地提高重型颅脑损伤并发应激性溃疡的治疗效果,提高护理质量。