院内感染对肝硬化失代偿期患者预后的影响

目的 :探讨院内感染对肝硬化失代偿期患者预后的影响。方法 :对我院 1990年 3月至 2 0 0 1年 3月治疗的 2 5 7例肝硬化失代偿期患者进行回顾性调查分析。结果 :2 5 7例患者并发院内感染 5 8例 ,感染发生率为 2 2 .5 7% ;感染病原菌以 G- 杆菌为主 ,占 5 7.14 % ,G+ 杆菌占 2 3.81% ,真菌占 19.0 5 % ;感染部位前 3位为腹腔、胃肠道、呼吸道 ;并发院内感染的患者功能性肾衰的发生率为 4 1.38% ,病死率为 2 4 .14 % ,均明显高于无院内感染的患者 (P <0 .0 5 )。结论 :院内感染可影响失肝硬化代偿期患者的预后。

拉米夫定、恩替卡韦治疗慢加急性肝衰竭近期疗效比较

目的:评价拉米夫定(LAM)、恩替卡韦(ETV)治疗HBV相关慢加急性肝衰竭(acute-on-chronic liver failure,ACLF)的近期疗效。方法:回顾性分析64例HBV相关的ACLF患者经LAM或ETV治疗后病毒学应答、免疫学应答情况及主要肝功能指标、MELD评分的变化。结果:24例接受LAM治疗,40例接受ETV治疗。治疗后ETV组的早期血清HBV DNA水平下降速度及阴转率优于LAM组[4周时血清HBV DNA水平下降幅度(2.80±0.92)log10拷贝/mL vs(2.01±0.70)log10拷贝/mL,t=2.428,P=0.023;HBV DNA阴转率61.3%(19/31)vs27.8%(5/18),χ2=5.118,P=0.024],但免疫学应答、主要肝功能指标及MELD评分改善程度差异无显著性(均P>0.05)。结论:ETV治疗ACLF较LAM能更快更强抑制HBV复制,但在免疫学应答、改善肝功能及短期预后方面未显示出优势。

胸腺肽α1治疗慢性纤维空洞型肺结核30例疗效观察

目的观察胸腺肽α1联合常规抗痨治疗慢性纤维空洞型肺结核中的作用。方法60例痰菌阳性的慢性纤维空洞型肺结核患者随机分成两组。对照组30例用2SHRZ/8HRZ方案常规抗痨;观察组30例在常规抗痨基础上加用胸腺肽α11.6mg皮下注射,每周2次,共2个月。观察两组治疗前及治疗后2个月外周血T细胞亚群变化,并比较治疗后1、2、10个月的痰菌阴转情况及抗痨结束后的X线表现。结果治疗后2个月观察组CD3+、CD4+及CD4+/CD8+值显著高于对照组(P<0.001),观察组在治疗2个月后的CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+值显著高于治疗前(P<0.05或0.001)。观察组各期痰菌阴转率及X线检查改善程度均高于对照组(P<0.05或0.001)。结论迈普新联合常规抗痨治疗慢性纤维空洞型肺结核可提高机体免疫力和疗效。

糖皮质激素在艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎中的应用

目的探讨糖皮质激素在治疗艾滋病合并PCP中对氧合功能及短期预后的作用。方法回顾性分析2005～2008年艾滋病合并PCP病例58例,氧合指数作为糖皮质激素疗效的判别指标,采用方差分析分析糖皮质激素的疗效。结果58例中有43例(74.1%)使用糖皮质激素;所有患者经糖皮质激素治疗后氧合指数均有提高;糖皮质激素治疗后氧合指数在有糖皮质激素应用指征组和无指征组的升高幅度差异无统计学意义;糖皮质激素治疗前后氧合指数差值随治疗前氧合指数水平升高而下降。未出现糖皮质激素相关严重不良反应。结论在艾滋病合并PCP治疗中,适当应用糖皮质激素,对减轻患者肺部症状、改善氧合功能有一定疗效,特别是对于治疗前氧合指数水平较低者(氧合指数≤300mmHg)的肺功能改善更明显。

药物预防HIV/AIDS患者两性霉素B发热反应的随机对照交叉试验

目的评价盐酸异丙嗪、氢化可的松预防HIV/AIDS患者中两性霉素B所致发热反应的效果。方法采用随机对照交叉试验方法,对发生两性霉素B所致发热的76例患者进行药物预防研究。A组38例在连续2次静脉滴注两性霉素B前先给予盐酸异丙嗪,后给予氢化可的松预防;B组38例先给予氢化可的松,后给予盐酸异丙嗪;每例均接受2种预防措施。结果盐酸异丙嗪有效率为76.3%(58/76),95%可信区间71.3%～81.0%;氢化可的松有效率为82.9%(63/76),95%可信区间78.4%～87.0%,两者差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸异丙嗪和氢化可的松预防HIV/AIDS患者两性霉素B所致发热的效果差异无统计学意义,不建议将皮质激素作为HIV/AIDS患者静脉使用两性霉素B前的常规预防用药。

当飞利肝宁胶囊联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化36例

目的:观察当飞利肝宁胶囊联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效。方法:68例该病患者分治疗组36例,口服当飞利肝宁胶囊联合恩替卡韦和肝泰乐治疗;对照组32例,口服肝泰乐、恩替卡韦。追踪观察两组患者治疗前后ALT、HBV DNA、血清Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)等指标变化情况。结果:治疗组患者治疗后血清肝纤维化各项指标和ALT较治疗前均有明显改善(P<0.05),与对照组比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论:当飞利肝宁胶囊联合恩替卡韦对慢性乙型肝炎肝纤维化患者的抗纤维化方面有协同作用。

双环醇联合替诺福韦酯治疗艾滋病合并乙型肝炎48例临床观察

目的:观察双环醇联合替诺福韦酯治疗艾滋病合并乙型肝炎临床疗效。方法:选取96例艾滋病合并乙型肝炎患者随机分成研究组和对照组,各48例。对照组运用双环醇进行治疗;研究组运用双环醇联合替诺福韦酯进行治疗,比较两组临床疗效。结果:研究组患者的肝纤维化改善情况明显优于对照组患者;研究组的临床治疗有效率为98.0%,优于对照组83.0%,差异具有统计学意义(P>0.05)。结论:双环醇联合替诺福韦酯治疗艾滋病合并乙型肝炎患者疗效显著,并可以有效抑制肝纤维化,对维护肝功能起到一定的作用,有效缓解患者的精神压力,值得推广。

双环醇防治抗艾滋病毒药物性肝损害近期疗效观察

目的探讨双环醇对抗艾滋病毒药物性肝损害的预防及治疗作用。方法164例HIV感染者或艾滋病患者按1∶3比例随机分为观察组41例和对照组133例,前者给予双环醇和抗艾滋病毒药物联合治疗,后者进行常规抗病毒治疗,观察药物性肝损害的发生情况;发生药物性肝损害的口服双环醇25 mg、3次/d。结果观察组发生药物性肝炎1例(2.4%),而对照组发生药物性肝损害21例(17.1%),两者比较差异有统计学意义(P<0.05);发生药物性肝损害的22例患者经治疗后肝功能明显好转。未发现与双环醇有关的不良事件。结论双环醇可有效防治抗艾滋病毒药物性肝损害。

拉米夫定治疗HBV阳性晚期原发性肝癌的临床观察

目的:探讨拉米夫定治疗HBV阳性晚期原发性肝癌作用。方法:将诊断明确的52例晚期原发性肝癌病例随机分为治疗组27例和对照组25例,治疗组口服拉米夫定片100mg/次,1次/d。对照组口服拉米夫定模拟剂100mg/次,1次/d,两组患者均放弃其他治疗,所有患者至少接受12周治疗后评价客观疗效及生活质量。结果:治疗12周后,治疗组患者在疗效控制情况、生活质量Karnofsky评分、不良反应与对照组比均明显改善(P<0.01)。结论:拉米夫定治疗HBV阳性晚期原发性肝癌有效,可改善生活质量。

安珐特联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化28例

目的观察安珐特片联合恩替卡韦治疗慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化的临床疗效。方法52例慢性乙型肝炎患者,分治疗组28例,口服安珐特联合恩替卡韦治疗;对照组24例,单纯口服恩替卡韦。追踪观察两组治疗前、后肝功能:总胆红素(Tbil)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、白蛋白(ALB)及血清Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)等指标变化情况。结果治疗组在血清肝纤维化各项指标和A/G比值等方面较治疗前均有明显改善(P<0.01),与对照组比较差异有显著性(P<0.01)。结论安珐特联合恩替卡韦对慢性乙型病毒性肝炎在抗纤维化方面有协同作用,同时可促进白蛋白的合成。

乙型肝炎肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者预后的影响因素分析

目的研究乙型肝炎肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者预后影响因素。方法选取2015年1月至2018年1月于我院接受治疗的乙型肝炎肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者95例为研究对象,根据患者预后的不同分为预后良好组(n=77)和预后不良组(n=18),对影响患者预后的因素进行分析。结果单因素分析显示,两组患者的年龄、出血量、Child-Pugh分级、血红蛋白水平及24 h内再出血发生率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,患者的出血量及Child-Pugh分级是影响乙型肝炎肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论出血量及Child-Pugh分级是导致乙型肝炎肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者预后不良的独立危险因素,因此,控制出血量及改善肝功能是降低患者死亡率的有效措施。

鞘内注射两性霉素B治疗新型隐球菌性脑膜炎的临床疗效观察

目的:探究鞘内注射两性霉素B治疗新型隐球菌性脑膜炎的临床疗效。方法:将我院于2013年6月-2015年7月接受治疗的34例新型隐球菌性脑膜炎患者作为观察对象,随机分为研究组和对照组,对照组患者采用氟康唑治疗,研究组患者采用鞘内注射两性霉素B治疗。观察两组患者的脑脊液涂片培养转阴时间和症状消失时间,并比较两组的临床疗效。结果:研究组患者的脑脊液涂片培养转阴时间和症状消失时间均显著低于对照组(P<0.05);研究组患者的总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论:鞘内注射两性霉素B治疗新型隐球菌性脑膜炎的临床疗效显著,并发症少,适合临床长期推广应用。

艾滋病合并肺结核患者中Tsport检测意义研究进展

艾滋病、肺结核均属于临床常见与多发疾病,艾滋病合并肺结核因具有高传染性、高病死率等特点,影响了患者身心健康,威胁了其生命安全。为了挽救患者生命,提高其生存质量,临床诊治得到了人们高度关注。该文综述了艾滋病合并肺结核患者中Tsport检测意义研究进展,旨在为临床实践提供参考。

虎驹乙肝胶囊联合贺普丁治疗慢性乙型肝炎临床疗效观察

目的:考察虎驹乙肝胶囊联合贺普丁治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法:将194例慢性乙型肝炎患者随机分为两组给药:治疗组98例,口服虎驹乙肝胶囊(1g,每日3次,持续6个月)和贺普丁(0.1g,每日1次,持续1年);对照组96例,与治疗组同法同疗程单用贺普丁。结果:治疗组病人在治疗结束时ALT复常率为87.8%,HBeAg转阴率为44.9%,HBeAg/HBeAb血清转换率为30.6%,HBV-DNA转阴率为90.8%;而随访6个月的ALT复常率为84.7%,HBeAg转阴率为42.9%,HBeAg/HBeAb血清转换率为28.6%,HBV-DNA转阴率85.7%。治疗组这些疗效指标均明显优于对照组(P<0.05或<0.01)。结论:虎驹乙肝胶囊联合贺普丁治疗慢性乙型肝炎安全有效,具有较好的持久的恢复肝功能和抑制病毒复制的疗效。

艾滋病合并活动性结核患者45例的治疗效果观察

目的:观察艾滋病合并活动性结核病的临床治疗效果,为临床治疗提供参考。方法:选取我院艾滋病病毒(HIV)阳性/活动性结核病患者45例,先行抗结核治疗后应用高效抗反转录病毒(HAART)联合治疗,抗结核按照2HREZ/4HR方案,HAART按照AZT/TDF+3TC+EFV/LPV/R方案,观察治疗效果。结果:患者服药依从性达95%以上者44例(97.78%),临床好转39例(86.67%),不良反应24例(53.33%);治疗后患者CD4+T淋巴细胞数量为(219.87±112.45)个/mm3,与治疗前比较显著提高(P<0.01)。结论:艾滋病合并活动性结核病的发生率较高,病情复杂,抗HIV病毒与抗结核联合治疗能够有效改善患者临床症状,提高结核治愈率,降低并发症发生率,提高患者治疗依从性及生活质量。

克拉霉素联合抗痨药治疗老年人复治肺结核临床观察

目的观察克拉霉素联合氧氟沙星、力克肺疾和利福喷丁治疗老年人复治肺结核的临床疗效。方法选择住院60例老年人复治肺结核病人为研究对象,随机分为治疗组和对照组。治疗组采用克拉霉素和氧氟沙星联合力克肺疾、利福喷丁四联抗痨;对照组采用力克肺疾、利福喷丁、氧氟沙星三联抗痨。疗程均为6个月(强化期2个月,维持期4个月,维持期均以力克肺疾和利福喷丁治疗),6个月后随访所有患者的症状、复查肝肾功能及胸片。结果治疗组在胸片病灶吸收方面,较对照组有明显改善(P<0.05);但在药物不良反应方面两种方案无显著差异(P>0.05)。结论克拉霉素联合氧氟沙星、力克肺疾及利福喷丁比氧氟沙星联合力克肺疾、利福喷丁治疗老年人复治肺结核疗效好。

非选择性β受体阻滞剂预防静脉曲张破裂出血的研究进展

非选择性β受体阻滞剂预防静脉曲张破裂出血(esophageal and gastric varices bleeding,EGVB)效果肯定,但在食管、胃底、特殊类型的EGVB一二级预防方面仍有许多基础问题未能得到解决,特别是近年来随着其他预防药物的应用、内镜治疗技术的进步提高,非选择性β受体阻滞剂地位有下降趋势,卡维地洛近期综合获益优于普萘洛尔更好,但其远期疗效安全性有待证实。

三种指标联合检测在结肠癌患者术后胃肠道感染中的临床诊断作用研究

目的探究急性时相反应蛋白、免疫球蛋白及外周血中B淋巴细胞亚群的变化,三种指标联合检测在结肠癌患者术后胃肠道感染中的临床诊断作用。方法选取2015年1月-2016年10月医院收治的35例结肠癌术后发生胃肠道感染的患者作为感染组;未感染的35例作为非感染组,健康志愿者35例作为对照组;测定感染组患者粪便标本中的病原菌;测定三组受试者血清中C-反应蛋白(CRP)、铜蓝蛋白(CEP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)及IgA、IgM、IgG的含量,B淋巴细胞亚群数量的变化。结果 35例感染组患者送检的标本中,检测到病原菌42株,革兰阳性菌占33.33%,革兰阴性菌占45.24%;与非感染组及对照组相比,感染组患者血清中CER、CRP、TNF-α及IL-6的含量显著升高,IgA、IgM的含量升高,IgG含量降低,CD_5^+CD^+_(19)B、CD^+_(19)CD^+_(23)B亚群的比例升高,CD_5^+B亚群的比例降低(P均<0.001);三种指标联合检测的诊断效能显著高于单独检测。结论结肠癌术后胃肠道感染患者血清中急性时相反应蛋白及炎症因子含量显著增加,免疫球蛋白IgG比例显著下降,B淋巴细胞亚群发生变化,三种指标联合检测对于结肠癌患者术后胃肠道感染具有一定的临床意义。

哌拉西林/他唑巴坦联合微生态制剂治疗肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎的临床疗效及对肝功能及炎性因子的影响

目的探究哌拉西林/他唑巴坦联合微生态制剂治疗肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)的临床疗效及对肝功能、炎性因子含量的影响。方法选取2012年1月-2016年12月于医院收治的肝硬化合并SBP的患者200例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组100例。对照组采用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠(8∶1)治疗,试验组患者在对照组患者治疗的基础上加用微生态制剂治疗,治疗时间为1～2周;对两组患者进行腹水穿刺,进行病原菌检测;对两组患者的临床治疗效果进行判定;观察两组患者临床症状消失及腹水白细胞含量下降的时间;空腹抽取静脉血,测定两组患者治疗前后血清中门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、白蛋白(ALB)含量;采用酶联免疫吸附法(ELISA)的方法测定血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)及白细胞介素-10(IL-10)的含量;记录两组患者治疗过程中出现的不良反应。结果对照组检测出病原菌34株,试验组检测出病原菌33株;试验组患者经过治疗后的总有效率为96.00%,高于对照组患者的87.00%(χ2=5.207,P=0.023);与对照组患者相比,试验组患者腹胀消失、腹痛消失、体温复常、腹部压痛消失及腹水白细胞复常的时间均缩短(P<0.05);接受治疗后,两组患者血清中AST、ALT、TNF-α、IL-6的含量均降低(P<0.05);IL-2、IL-10的含量均升高(P<0.05);且与对照组相比,试验组患者血清中AST、ALT、TNF-α、IL-6的含量降低(P<0.05);IL-2、IL-10的含量均升高(P<0.05)。结论哌拉西林/他唑巴坦联合微生态制剂治疗肝硬化合并SBP具有良好的临床效果,其能够抑制肠道菌群的失调,促进患者肝功能的恢复并减少血清中炎症因子的分泌,从而发挥抑制SBP进程,减轻肝脏损伤的作用。