应用快速康复外科护理理念预防肝胆术后肌肉减少症的临床分析

目的:探究快速康复外科护理(FTS)理念对预防肝胆手术患者肌肉减少症的临床效果。方法:选取我院96例肝胆外科手术患者,随机分为对照组和观察组,各48例,对照组给予常规护理手段,观察组加用快速康复外科理念,比较两组患者肌肉减少症状。结果:观察组患者的术后进食时间、排气时间、排便时间、下床时间以及住院时间均低于对照组,观察组没有肌肉减少症患者,对照组有8例,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:快速康复外科理念在肝胆外科中能有效缓解患者的临床症状,增加肌肉的收缩力,减少静脉淤血,防止下肢肌肉减少,促进机体康复,值得推广使用。

快速康复护理路径在肝胆外科微创手术患者围手术期中的应用

目的:探讨快速康复护理路径在肝胆外科微创手术围手术期中的临床应用效果。方法:将96例肝肝胆外科微创手术患者随机分为对照组和观察组,各46例。对照组给予常规护理,观察组给予快速康复护理路径,比较两组患者疗效、护理满意度及并发症。结果:观察组的术后排气时间、排便时间、输液时间、治疗费用以及住院时间均少于对照组,护理满意度高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:快速康复护理路径在肝胆外科微创手术患者中,能够有效缓解临床症状,提高预后效果,促进机体康复。

临床护理路径在复杂血管外科手术患者护理中的应用效果

目的:探讨临床护理路径(CNP)在复杂血管外科手术中的应用效果。方法:收治行复杂血管外科手术治疗的患者64例,随机分为观察组和对照组各32例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施CNP。结果:观察组手术成功率高于对照组,住院时间、住院费用、并发症发生率、护患纠纷发生率、护理工作差错率低于对照组,护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论:复杂血管外科手术实施CNP,可以提高治疗效果,保证手术顺利实施,降低并发症的发生率,住院时间短,医疗费用低,满意度高。

外科手术治疗胆囊息肉86例临床分析

目的探讨外科治疗胆囊息肉的适应证和疗效。方法回顾性分析手术切除治疗胆囊息肉86例患者临床资料。结果病理类型:胆囊胆固醇性息肉73例(占84.88%),单纯腺病4例(4.65%),炎性息肉3例(占3.49%),混合型息肉2例(占2.33%),其它4例(占4.65%)。所有患者择期行胆囊切除术,全部治愈出院。结论手术治疗胆囊息肉效果确切。

快速康复外科理念在肝细胞癌切除术中的临床应用

目的:分析快速康复外科(FTS)理念在肝细胞癌(肝癌)切除术中的应用效果。方法:收治行肝切除术治疗的肝癌患者84例,随机分为两组,两组治疗方法相同,对照组围术期实施常规护理,观察组应用FTS理念管理。观察两组围手术期临床指标、死亡率、再入院率及并发症发生率情况。结果:观察组排气、排便、进食、拔管、下床活动、住院时间及费用、死亡率、再入院率、并发症率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:FTS理念运用于肝癌切除术中,能优化围术期各项指标,降低并发症率、死亡率与再入院率,促进术后康复,值得临床推广。

腹腔镜技术在治疗小儿柿石性肠梗阻中的应用

目的:探讨腹腔镜技术在小儿柿石性肠梗阻外科手术中的应用价值。方法:65例小儿柿石性肠梗阻患儿,35例进行腹腔镜手术治疗组,30例常规开放手术治疗组,对两组术后恢复情况和术后并发症进行比较。结果:手术时间、术后肠道功能恢复时间、术后住院时间,腹腔镜手术治疗组少于开放手术治疗组(P<0.05),术后肠粘连出现机会不高于开放手术治疗组(P>0.05)。结论:腹腔镜手术治疗小儿柿石性肠梗阻安全、有效,手术创伤小,有利于患儿恢复,值得推广应用。

微血管成像技术检测甲状腺乳头状微小癌的微血流征象分析

目的探讨微血管成像技术(SMI)检测甲状腺乳头状微小癌的微血流特征。方法 37例(61个)甲状腺微小结节患者,采用SMI检查甲状腺微小结节的血流信号。结果 61个甲状腺微小结节均行手术切除,其中52个病理组织学诊断为甲状腺微小乳头状癌,9个良性结节;SMI显示无血流信号38个结节,穿支动脉血流4个结节,外周放射状血流10个结节;9个良性结节中,2个结节表现为环周血流信号,3个结节环周及中央血流信号,4个结节无血流信号。结论 SMI可观察甲状腺微小癌的外周放射状血流情况,对诊断甲状腺乳头状微小癌有一定价值。

甲状腺癌根治术致甲状旁腺功能减退的危险因素及预防

目的:探讨甲状腺癌根治术中致甲状旁腺损伤的危险因素及预防措施,为临床提供参考。方法:对我院甲状腺癌根治术的113例患者的临床资料,回顾分析发生甲状旁腺功能减退的危险因素,探讨预防措施。结果:血运障碍、钳夹或挫伤、误切是致甲状旁腺损伤的主要危险因素,甲状旁腺损伤导致甲状旁腺功能减退。本组113例患者术后发生暂时性甲状旁腺功能减退25例(22.12%),治疗3个月后症状完全消失,无永久性甲状旁腺功能减退患者。结论:在甲状腺癌根治术中,选择合理的术式、准确辨认甲状旁腺、充分暴露术野、精细化被膜间隙内解剖操作等,能够确保甲状旁腺血供良好,有效降低甲状旁腺损伤几率,值得临床推广使用。

腔镜甲状腺手术与传统手术的疗效及安全性比较

目的:对比分析腔镜甲状腺手术和传统甲状腺手术临床疗效及安全性,为临床甲状腺外科治疗提供理论依据。方法:选取在我院治疗72例甲状腺疾病患者,随机分成观察组与对照组,各36例。研究组行腔镜甲状腺术,对照组行传统甲状腺术,对比两组手术方法治疗效果及安全性。结果:观察组失血量和引流量低于对照组,切口长度、住院时间显著短于对照组,住院费用高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腔镜甲状腺手术的疗效可靠,安全性高,美容效果好,优于传统手术,值得临床推广应用。

单纯经肛拖出术辅以直肠内括约肌侧切治疗小儿先天性巨结肠的体会

目的探讨单纯经肛拖出术辅以直肠内括约肌侧切治疗小儿先天性巨结肠的效果。方法采用单纯经肛拖出术辅以直肠内括约肌侧切治疗小儿先天性巨结肠症26例,术后随访排便次数,有无直肠肌鞘内感染、大便失禁、便秘、腹胀、吻合口狭窄和小肠结肠炎发生情况,随访时间1个月至3年。结果本组26例均顺利完成手术,术中均无并发症,术后2 d开始进食流质,平均住院7.5 d。术后出现肛周皮炎1例、小肠结肠炎2例,无直肠肌鞘内感染、大便失禁、便秘、腹胀、吻合口狭窄等。结论单纯经肛拖出术辅以内括约肌侧切治疗小儿先天性巨结肠,手术操作简单,创伤小,术后恢复快,近期疗效好。

腹腔镜辅助脑积水脑室-腹腔分流术的临床分析

脑积水是神经外科常见病，脑室一腹腔分流术（ventriculoperitoneal shunt，V．P分流术）是被广泛采用的有效手术方式。传统V．P分流术需要开腹，手术切口长，术后腹部粘连、腹腔管梗阻等并发症较多见。腹腔镜手术微创、并发症少，易为患者及术者接受。我们于2011年8月至2012年9月共开展了4例腹腔镜辅助下脑积水V．P分流术，现复习有关文献，报告如下。

腹腔镜结直肠肿瘤切除术中转开腹的原因分析

目的探讨腹腔镜结直肠肿瘤切除术中转开腹的原因及治疗方法。方法对进行腹腔镜结直肠手术中转开腹手术12例患者临床资料进行回顾性分析。结果 125例中转开腹手术12例(9.6%),其中出血2例,肿瘤切除困难1例,周围脏器损伤、腹腔粘连重、肥胖各1例,肿瘤致腹腔内粘连紧密、分离困难1例,术中考虑输尿管横断而开腹确诊为输精管断裂1例,骨盆狭窄致肿瘤暴露不足2例,Endo-GIA切断闭合直肠后残端失败2例。全部患者术后恢复良好。结论手术医师可以确定腹腔镜结直肠切除术中转开腹风险因素,术前评估手术难度,术中对风险较高的病例及时中转开腹,避免勉强操作而造成严重的并发症。

低分子肝素联合血栓通预防脾切除术后门静脉血栓的临床研究

目的:探讨脾切除患者早期使用低分子肝素联合血栓通预防术后门静脉血栓(PVST)的效果。方法:收治脾切除术后住院患者66例,随机分为两组。对照组采用皮下注射低分子肝素治疗,观察组采用低分子肝素联合血栓通治疗,比较两组术后预防PVST效果。结果:观察组并发症、住院时间、费用和门静脉血栓发生率均优于对照组(P<0.05)。结论:脾切除患者术后早期使用低分子肝素联合血栓通,能有效预防PVST,并发症少、住院时间短、治疗费用低、安全可靠。

多功能保留颈清术治疗分化型甲状腺癌的临床分析

目的:探讨多功能保留颈清术治疗分化型甲状腺癌的效果,为临床治疗提供参考。方法:选取我院收治的60例分化型甲状腺癌患者,随机分为对照组和观察组,各30例,对照组患者行传统淋巴结清除术,观察组行保留颈外静脉、肩胛舌骨肌颈丛及多功能保留颈清术,比较两组患者的并发症状况及预后。结果:所有患者手术顺利,无死亡病例。观察组患者颈部外观正常,保留的神经功能100d内恢复良好,并发症发生率低于对照组(P<0.05)。术后随访2年,无复发与死亡病例。结论:多功能保留性颈清术能够根治肿瘤,有效保留组织功能,疗效可靠,安全可行,提高患者生活质量,值得临床推广。

Ⅵ区各组淋巴结清扫在cN0期甲状腺乳头状癌手术中的意义

目的:探讨Ⅵ区各组淋巴结清扫在cN0期甲状腺乳头状癌手术中的意义。方法:收治cN0期甲状腺乳头癌患者128例,行常规甲状腺癌手术处理,同期行Ⅵ区各组淋巴结清扫术。结果:Ⅵ区淋巴结转移79例,各组淋巴结转移情况比较:Ⅵ区淋巴结1412枚,其中阳性107枚。结论:在cN0期切除甲状腺的同时应清扫Ⅵ区各组淋巴结,切口不变,损伤小,手术时间短,转移率及复发率低,预后好。

青年乳腺癌的研究进展

乳腺癌是临床中一种比较常见的乳腺腺上皮组织恶性肿瘤,女性发生率为99%。随着社会经济的快速发展,人们的生活节奏加快,心理压力增大,乳腺癌发病率逐年增长,并且有年轻化的趋势。青年乳腺癌相比于中老年患者,侵袭性较强,预后较差,对患者的身心健康、生存质量及整个社会经济都造成了严重的影响。本文就青年女性乳腺癌的发病现状、病理学特点、误诊原因、诊断方法、治疗措施及预后作一综述。

桥本甲状腺炎合并乳头状甲状腺癌的临床分析

目的:分析桥本甲状腺炎(HT)合并乳头状甲状腺癌的临床表现及诊断。方法:对甲状腺肿物手术切除患者342例临床资料进行分析。结果:诊断HT 148例(43.27%),其中乳头状癌46例(31.08%)。术后均恢复良好,无并发症发生,终身服用左旋甲状腺素片治疗。结论:桥本甲状腺炎和甲状腺癌关系密切,HT患者发生的甲状腺癌的概率更高,临床中应加强对HT患者随诊,做到早发现、早诊断、早治疗,行甲状腺癌根治术效果好,复发率低,预后较好。

腹腔镜直肠癌全系膜切除术后吻合口漏相关因素分析

目的:分析腹腔镜直肠癌全系膜切除术(LTME)后吻合口漏的危险因素,指导临床预防及治疗。方法:选取我院88例腹腔镜直肠癌患者,遵循全直肠系膜切除原则,对术后发生吻合口漏进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果:吻合口漏发生率为10. 23%,肿瘤> 5cm、体重指数(BMI)> 28、手术时间> 210min、肿瘤腹膜反折下是发生吻合口漏的独立危险因素(P <0. 05)。结论:腹腔镜直肠癌LTME后发生吻合口漏与肥胖、肿瘤部位低下、肿瘤巨大及手术时间长密切相关,积极采取有效的预防措施,降低吻合口漏发生率。