超早期小翼点切口锁孔经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血的临床研究

目的探讨高血压脑出血新的手术方法及疗效。方法对12例高血压基底节区脑出血病人在超早期内(≤6h)采用小翼点切口锁孔经侧裂-岛叶入路显微手术治疗。结果手术12例中死亡1例,存活11例。术后因二次出血再手术1例,颅内感染1例。术后随访3～6个月,依据GOS评分,优7例,良3例,中1例。结论超早期小翼点切口锁孔经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血,手术疗效好,为治疗高血压脑出血开辟新的途径。

超早期小翼点切口锁孔经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血的观察和护理

目的探讨高血压脑出血新手术疗法的观察和护理。方法回顾性分析12例高血压基底节区脑出血病人在超早期内采用小翼点切口锁孔经侧裂-岛叶入路显微手术进行治疗的临床资料。结果手术12例中死亡1例,存活11例。术后随访3～6个月,依据GOS评分,优7例,良3例,中1例。结论超早期小翼点切口锁孔经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血的护理,与传统手术治疗高血压基底节区脑出血护理相比有其特殊性。认为重视术前健康宣教,缩短术前准备过程,加强血压的观察和控制,提早康复介入,对确保手术疗效,减少并发症和后遗症,具有一定的意义。

超早期小翼点切口锁孔经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血（附7例报告）

目的 探讨高血压脑出血新的手术疗法。方法 对7例高血压基底节区脑出血患者在超早期内采用小翼点切口锁孔经侧裂-岛叶入路显微手术进行治疗。结果 7例均存活，无死亡，无手术并发症，出院后随访3-6个月，按ADL（日常生活能力）评价预后：ADL 11例，ADL 23例，ADL 31例，ADL 41例，ADL 51例。结论 超早期小翼点切口锁孔经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血，是目前最为微创的一种手术方法。可以明显提高抢救成功率、减少并发症和改善预后。

改良式侧脑室和腰椎蛛网膜下腔持续交替引流术治疗脑室出血的护理

目的探讨改良式侧脑室和腰椎蛛网膜下腔持续交替引流术治疗脑室出血的护理。方法将80例脑室出血病人随机分成两组,观察组(40例)采用改良式闭式引流装置行侧脑室和腰椎蛛网膜下腔持续交替引流术,进行引流装置的观察和交替夹管的护理配合。对照组(40例)应用传统侧脑室引流结合腰椎穿刺术,采用常规护理方法。比较两组疗效及术后并发症,并进行统计学分析。结果观察组脑室内血肿清除效果优于对照组(P<0.01);术后相关并发症发生率观察组明显低于对照组(P<0.01),与对照组比较差异有显著意义(P<0.05)。结论改良式侧脑室和腰椎蛛网膜下腔持续交替引流术治疗脑室出血的护理疗效明显优于对照组,可提高引流效果和减少并发症。

重型颅脑外伤后上消化道出血的预防和治疗

目的探讨重型颅脑损伤后上消化道出血的预防措施及其治疗方法。方法收集该院2004年4月—2012年1月60例颅脑损伤后导致上消化道出血的病例,对患者病症应急处理如下:先止血、然后进行制酸、保护胃粘膜等处理,同时应用阿托品治疗2例,胃镜下治疗2例,胃次全切除术1例。结果该组病例中,治愈55例,缓解3例,无效1例,死亡1例,其中阿托品治愈2例,胃镜下治愈2例,胃次全切除术治愈1例。结论预防和治疗的重点是消除重型颅脑损伤病灶和保护胃粘膜,常规处理方案效果简单,满意,费用少且安全有效,但我们可以应用用特殊治疗手段,以较快控制病情变化。

改良式腰椎蛛网膜下腔持续引流术治疗颅内感染(附120例分析)

目的探索治疗颅内感染新的改良技术和方法。方法选择颅内感染120例,分成治疗组和对照组各60例,治疗组行改良式腰椎蛛网膜下腔持续引流术并鞘内注药治疗,对照组行传统间断腰穿术并鞘内注药治疗,评价其疗效。结果治疗组颅内压控制平稳,脑膜刺激减轻,脑脊液药物浓度高,感染控制时间缩短,减少了并发症和后遗症,效果较好,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论采用改良式腰椎蛛网膜下腔持续引流术治疗颅内感染具有明显优势,且疗效显著,是一种较为理想新技术方法。

超早期微创手术治疗高血压脑出血

高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)外科规范化治疗优于内科在医学界已成共识,因此根据手术适应证,抓住手术时机及早采取手术方案往往可以降低死亡率和残废率,而合理的微创手术能以最小的创伤达到最大的效果。我们自2005年8月至2010年9月选择对56例高血压脑出血病人在超早期内采用微创手术治疗,获得满意疗效,现报道如下。

正常压力脑积水行侧脑室-腹腔分流术后高压氧的应用

目的了解正常压力脑积水行脑室-腹腔分流术后高压氧治疗的应用效果。方法正常压力脑积水患者35例以侧脑室-腹腔分流术配合高压氧治疗。结果 35例术后均得到0.5～3年随访,28例恢复正常工作,5例生活完全自理,2例症状无明显改善。结论高压氧配合侧脑室-腹腔分流术治疗正常压力脑积水有效。

脑室引流瓶的规范消毒流程

我科经改良设计的脑室引流瓶装置在治疗脑室出血、颅内感染等疾病中发挥着重要的作用，因其使用频繁，并且直接接触患者脑脊液、血液等。这就要求我们在消毒供应过程中必须通过物理和化学的方法将污染在脑室引流瓶上的有机物、无机物和微生物彻底清除，使得脑室引流瓶达到灭菌状态，才能有效预防交叉感染。

早期气管切开在重症脑出血中的应用

目的:重症脑出血早期行气管切开,可纠正低氧血症和高碳酸血症,降低感染率,以降低死亡率。方法:重症脑出血分为两组,早期气管切开者称A组,非早期气管切开者或未行气管切开者称B组。比较两组间的血气分析结果和肺部感染率。结果:A组肺部感染率23.80%,低氧血症和高碳酸血症发生率11.90%,死亡率11.66%;B组肺部感染率73.33%,低氧血症和高碳酸血症发生率53.33%,死亡率56.66%。结论:重症脑出血者早期气管切开可以降低肺部感染率,减少低氧血症和高碳酸血症的发生率,降低死亡率。

原发性恶性听神经瘤一例

患者女，14岁。因口角右歪3个月，左侧视力、听力进行性下降1个月入院。头颅MRI示：左侧桥一小脑角区肿瘤（考虑听神经瘤）。电测听力提示：左耳混合性聋。入院诊断：左侧听神经瘤。手术中见左侧桥一小脑角部一类圆形肿瘤组织，约3．3cm×3．2cm×3．0cm，边界尚清，有包膜，质中偏脆，色微黄，血供丰富，瘤内有陈旧性出血约3ml，坏死部分质脆软，

改良式侧脑室和腰椎蛛网膜下腔持续交替引流术治疗脑室出血

目的探讨应用改良式引流装置行侧脑室和腰椎蛛网膜下腔持续交替引流术治疗脑室出血的疗效。方法将80例脑室出血病人随机分成两组,改良组(40例)采用改良式侧脑室和腰椎蛛网膜下腔持续交替引流术,传统组(40例)应用传统侧脑室引流结合腰椎穿刺术。结果改良组1例(2.5%)死亡,2例(5.0%)发生梗阻性脑积水;传统组5例(12.5%)死亡,6例(15.0%)发生梗阻性脑积水。改良组脑室出血清除速度大大快于传统组(X2=20.43,P<0.01);改良组疗效也明显优于传统组(X2=10.18,P<0.05)。结论改良式侧脑室和腰椎蛛网膜下腔持续交替引流术治疗脑室出血可明显降低病人的死亡率和伤残率,减少并发症和后遗症。