腰椎蛛网膜下腔持续引流治疗颅内感染的研究

目的 颅内感染危害性严重 ,甚至可威胁生命 ,而传统腰穿术治疗效果欠佳 ,现研究一种新的治疗方法。方法 选择颅内感染 6 0例 ,随机分成两组 ,一组进行腰椎蛛网膜下腔持续引流注药治疗 ,另一组进行间断腰穿注药治疗作对照 ,研究其疗效。结果 腰椎蛛网膜下腔持续引流治疗具有颅内压控制平稳 ,脑膜刺激减轻 ,脑脊液药物浓度高 ,感染时间缩短等优点 ,减少了并发症和后遗症 ,效果良好。结论 术后或外伤后如发生颅内感染 。

脑室及腰大池尿激酶冲洗治疗脑室出血

目的探讨脑室和腰大池联合冲洗引流配合尿激酶治疗脑室出血的效果。方法对32例患者入院行CT后,采用双侧脑室及腰大池穿刺置管外引流并尿激酶冲洗治疗,其中16例同时行脑内血肿清除术。每日脑脊液常规检查直至正常,脑室引流至脑脊液澄清,并以动态复查头颅CT确认血肿消失为标准。结果32例患者中经CT复查无脑积水,脑室积血基本消失者29例(90.62%),发生梗阻性脑积水2例(6.25%),经行神经内镜第三脑室底造瘘术治愈,因呼吸、循环衰竭而死亡1例(3.12%)。31例患者出院后均随访3个月,日常生活能力:完全恢复6例(19.35%),生活自理14例(45.16%),需要帮助10例(32.26%),卧床1例(3.23%)。结论脑室及腰大池尿激酶冲洗治疗脑室出血可大大降低病人的病死率和伤残率,提高病人的生存质量。

颅内蛛网膜囊肿的微创手术治疗

目的探讨颅内蛛网膜囊肿(IAC)的微创手术治疗方法及其适应证.方法对20例IAC的微创手术治疗进行回顾性分析和总结.结果 20例中15例行显微镜手术,5例行神经内镜手术,术后均恢复良好,15例出院后随访1～24个月,9例头痛、癫痫发作消失或明显缓解;1例头晕、注意力不集中症状消失,2例颅骨局部隆起消失,外观对称,3例共济失调伴下肢活动障碍明显改善.头颅CT或MRI复查,随访15例IAC均显著缩小,有效率为100%,其中8例IAC消失,受压脑组织复张并有良好的生长发育.结论对IAC,包括无症状者采取早期适当的微创手术治疗效果显著.

神经内镜治疗梗阻性脑积水的术中护理

目的探讨神经内镜治疗18例梗阻性脑积水的术中护理配合。方法15例为导水管阻塞引起的双侧型脑积水,另3例为单侧室间孔堵塞引起的单侧型脑积水,15例用神经内镜经侧脑室额角入路,经室间孔行三脑室底脚间池造瘘,3例透明隔造瘘治疗。结果所有造瘘过程均顺利,瘘口通畅。护士与术者之间配合协调,大大促进了手术顺利进行。结论了解和熟悉手术步骤,正确体位的摆放,术中严格无菌技术操作,控制冲洗速度,注意保持引流管通畅,做好仪器和器械的管理,对手术成功开展及减少手术并发症具有重要意义。