钦州市2009～2011年普通高考考生体检结果分析

目的了解钦州市普通高考学生的身体健康状况,为制定有效的健康对策提供依据。方法按照教育部、卫生部、中国残疾人联合会2003年3月6日联合印发的《普通高等学校招生体检工作指导意见》对钦州市2009～2011年参加高考的25780名普通高中毕业生进行体检,并对体检数据进行统计分析。结果考生完全体检合格率为40.71%,不合格率为4.33%,专业受限率为54.97%。结论钦州市普通高中毕业生健康状况不容乐观,体检合格率仅40.71%,专业受限率高达54.97%以上,应引起全社会的关注和重视。

广西钦州地区3756例α-地中海贫血基因分型检测结果分析

目的分析广西钦州地区3756例α-地中海贫血基因分型检测结果,总结α-地中海贫血基因类型和分布特征。方法选择广西钦州市第二人民医院2014年1月1日—2018年12月1日收治的3756例α-地中海贫血患者作为研究对象,分别采用PCR基因诊断技术对患者行缺失型基因检测和采用RDB法行非缺失突变型基因检测,分析和总结患者检测结果。结果共检出α-地中海贫血缺失型基因2058例,占比54.8%;α-地中海贫血非缺失突变型1698例,占比45.2%。其中,缺失型基因又包含αα/--SEA1507例(占比73.2%)、-α3.7/αα349例(占比17.0%)、αα/-α4.2122例(占比5.9)、-α3.7/--SEA62例(占比3.0)、-α4.2/--SEA13例(占比0.6%)、-α3.7/-α4.24例(占比0.2%)、-α3.7/-α3.71例(占比0.05%)等类型;非缺失突变型基因包含HbCS41086例(占比63.9%)、HbQS408例(占比24.0%)、HbWS4205例(占比12.0%)等类型。结论α-地中海贫血存在多种基因分型,临床可采用PCR、RDB等基因诊断技术对患者进行检测判断,将能为α-地中海贫血基因诊断和后续临床治疗提供有效的参考。

G75线兰海高速公路钦州市路段交通事故伤及救治调查研究

目的通过对G75线兰海高速公路钦州市路段交通事故伤特点进行分析,为交通伤的预防和救治提供科学依据。方法对G75线兰海高速公路钦州市路段2011年1月1日~2014年12月31日间交通事故伤资料进行整理,按造成交通事故的起因、时间分布、伤残情况进行回顾性分析。结果高速公路交通伤平均年龄40.8岁,男女比例为2.65∶1;交通事故发生在第2、第3季度所占的比重较大,24小时时间段分布以上午10：00~12：00为多发,其次是凌晨0：00~2：00较多,分别占15.24%和10.97%,一周分布中星期六发生交通事故最多;皮肤软组织、四肢脊柱、颅脑损伤为高速公路交通伤常见的损伤部位;事故原因排名前五位的分别是疲劳驾驶、操作不当、未与前车保持安全距离、违规超车、超速驾驶。结论交通事故发生原因是多方面的,但很多是可控的,只要采取有效的措施便能降低高速公路交通事故发生率;同时应加强医疗急救、交警、消防联动协作,建立院前院内一体化急救创伤中心,有效救治伤员,从而能够降低交通伤致残率、致死率。

钦州市2006～2010年狂犬病发病情况及相关因素分析

目的分析钦州市2006-2010年狂犬病的发病情况,探讨相关的流行因素,为制定有效的防控措施提供科学依据。方法采用回顾性调查分析方法,研究钦州市疾病预防控制中心流行病学与慢性病预防控制科归档保存的2006-2010年狂犬病疫情监测资料和流行病学个案调查资料。结果 2006-2010年钦州市狂犬病的发病总体上呈下降趋势,所有病例发病前均有被犬咬伤或抓伤史。钦州市狂犬病的发病以农村为主（占96.15%）、以农民为主（占71.15%）,且被犬咬伤或抓伤后注射狂犬病疫苗的患者甚少（占10.26%）。结论犬是钦州市伤人而导致狂犬病的主要动物,犬的饲养量和带毒率与人狂犬病的发生和流行有直接的关系。

广西钦州地区高危风险人群地中海贫血发生率及基因突变类型调查

目的调查钦州地区高危人群地中海贫血的发生率及基因突变类型和基因构成。方法 2009年至2011年6月,对地中海高风险(包括到本院就诊的孕前、产前、孕妇婚检及体检患者)者采取全自动血球分析仪测定的红细胞平均体积(MCV);全自动电泳分析仪检测HbA和HbA2;对表型阳性患者进行基因测定,并对结果进行统计分析。结果抽检1380人中检出地中海贫血580人,阳性率为42.0%,其中α地贫303例,具体基因分布:东南亚缺失型(--SEA)215例,占71.00%,右侧缺失型(-α3.7)35例,占11.6%,左侧缺失型(-α4.2)13例,占4.2%,缺失型血红蛋白H病40例,占13.2%;β地贫250例,共检出8种β地贫基因突变类型,其最常见的是CD41-42,其次是CD17,分别占40.8%和32.4%;复合型27例,占4.7%。结论调查高危人群地中海贫血的发生率及基因突变类型和基因构成,有利于为地中海贫血的基因诊断及为产前诊断提供依据。

G75线兰海高速公路钦州市路段交通事故伤及救治调查研究

目的探讨高速公路交通事故伤的伤情特点、院前急救情况,提高院前救治的成功率。方法回顾分析医院急诊科对在G75线兰海高速公路钦州市路段发生交通事故创伤362例伤员实行的院前救治病例资料,并对损伤特点及救治疗效进行归纳总结。结果 304例伤员经急救处理,安全转送回院进一步治疗,占83.97%,现场及途中抢救无效死亡58例,占16.02%。损伤部位发生率依次为四肢、头颅、胸部、面部、脊椎、骨盆及腹部。结论高速公路创伤因事故发生时速度快、能量大,所造成的伤情复杂,致残率、死亡率高,提高临床救治质量的前提要素是加强早期临床干预力度,实施快速有效的院前救护措施和安全转运,提高院前救治效果。

广西地区基层医院对烧伤患者易忽略的问题及对策

目的引起广大基层医护工作者的注意，为提高烧伤患者治愈率提供参考。方法对2007～2010年期间笔者所遇到的烧伤病例320例，进行回顾性分析总结。结果伤口感染难愈合的患者25例，休克期因补液量不足及输液速度过快或补液量过多出现问题者12例，出现惊厥3例，窒息2例。结论基层医院对烧伤患者的救治普遍存在一些问题，需要医护工作者注意并改善。

广西钦州地区高危β-珠蛋白生成障碍贫血人群的基因谱分析

目的应用基因诊断技术探讨高危β-珠蛋白生成障碍贫血(β-地中海)贫血人群的常见基因谱的分布特征。方法用钦州地区980例高危β-地中海贫血的人群样本检测β-地中海贫血基因型,β-地中海贫血(检测中国人8种常见和9种稀少的突变位点)采用反向斑点杂交法。结果检出β-地中海贫血166例,占16.94%;其中杂合子155例,占β-地中海贫血的93.37%,双重杂合子11例,占β-地贫的6.63%,无纯合子;共检出8种β-地中海贫血基因突变类型,其最常见的是βCD41-42,其次是CD17、IVS-2-654和-28;分别占β-地中海人数的38.55%、27.11%、11.44%和9.04%。结论钦州地区是地贫高发区,应选择适当的检测方法对育龄人群进行大面积的地贫产前筛查,这对优生优育、干预地贫儿出生有着重要作用。

NLR联合白细胞介素-6对于慢阻肺患者急性加重期相对危险性的评价

目的探究中性粒细胞与淋巴细胞比值(Neutrophil/Lymphocyte Ratio,NLR)联合白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)对慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期(Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease,AECOPD)相对危险性的预测价值。方法选取2020年1月—2023年12月广西壮族自治区南溪山医院收治的124例慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)患者作为研究对象,根据患者病情是否急性加重分为AECOPD组(78例)和COPD组(46例)。采用多因素Logistic回归分析影响COPD患者急性加重的独立危险因素,并采用受试者工作特征(Receiver Operating Characteristic,ROC)曲线分析预测价值。结果AECOPD组中NLR和IL-6水平明显高于COPD组,第1秒用力呼气容积与用力肺活量的比值明显低于COPD组,差异有统计学意义(P均<0.05)。NLR、IL-6是AECOPD的独立影响因素(P均<0.05)。NLR、IL-6预测AECOPD的曲线下面积分别为0.948(95%CI:0.907~0.988)、0.951(95%CI:0.918~0.985),二者联合预测AECOPD的曲线下面积为0.967。结论NLR与IL-6联合检测在COPD病情发展中有重要参考价值,可以作为AECOPD的预测工具。

早期康复护理对脑血管意外患者下肢深静脉血栓形成的预防效果及满意度分析

目的:研究早期康复护理对脑血管意外患者下肢深静脉血栓形成(LDVT)的预防效果及满意度。方法:选择从2022年2月到2024年2月在医院治疗的脑血管意外患者80例进行研究。按数字随机表法划分成观察组及对照组各40例,对照组予以常规护理,观察组予以早期康复护理。比较两组LDVT的发生率,血流动力学的指标,HAMA及HAMD评分,以及护理满意度。结果:观察组LDVT的发生率是2.50%,相比于对照组的17.50%更低(P<0.05)。护理后两组的血浆黏度和全血高、低切黏度相对于护理前明显下降,且组间比较观察组(1.61±0.29)mPa·s、(4.39±0.53)mPa·s、(8.99±1.33)mPa·s较对照组(1.79±0.27)mPa·s、(5.37±0.51)mPa·s、(9.75±1.26)mPa·s更低(P<0.05)。观察组的HAMA(11.34±3.51)分及HAMD评分(10.99±2.33)分较对照组(13.28±2.74)分、(11.98±2.08)分更低(P<0.05)。观察组的护理满意度是97.50%,较对照组的80.00%更高(P<0.05)。结论:早期康复护理能够较好地提升脑血管意外患者LDVT的预防效果及护理满意度,还可改善血流动力学的指标及情绪状态。

血尿酸、酸碱平衡紊乱及其交互作用在慢阻肺免疫功能下降中的作用研究

目的探讨血尿酸(Serum Uric Acid,SUA)、酸碱平衡紊乱及其交互作用对慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)患者免疫功能下降的影响。方法选取2022年10月—2023年10月钦州市第二人民医院收治的223例COPD患者为研究对象。根据患者是否出现免疫功能下降分为免疫功能下降组(n=67)和免疫功能正常组(n=156)。比较两组的SUA水平、血氧分压(Partial Pressure of Oxygen,PO_(2))、二氧化碳分压(Partial Pressure of Carbon Dioxide,PCO_(2))、碳酸氢根离子和碱剩余(Base Excess,BE),分析SUA和酸碱平衡指标之间的交互作用。结果两组PO_(2)、PCO_(2)、碳酸氢根离子和SUA水平比较,差异有统计学意义(P均<0.05)。PO_(2)、PCO_(2)、碳酸氢根离子、SUA均为COPD患者免疫功能下降的影响因素(OR=2.484、2.554、2.891、5.757,P均<0.05);碳酸氢根离子与SUA存在相加交互作用,但未发现存在相乘交互作用;PO_(2)、PCO_(2)与SUA均不存在相加、相乘交互作用。结论SUA、PO_(2)、PCO_(2)和碳酸氢根离子是COPD患者免疫功能下降的影响因素,并且SUA和HCO3存在相加交互作用,各因素之间无相乘交互作用。

八段锦结合快吸慢呼训练对心力衰竭患者心肺功能、运动耐量及NT-proBNP水平的影响

探讨八段锦结合快吸慢呼训练对心力衰竭患者心肺功能、运动耐量及NT-proBNP水平的影响。方法 选取86例心力衰竭患者的临床资料进行回顾性分析,研究时间为2022年1月至2023年5月,按照治疗方法将其分为对照组(予以快吸慢呼训练)与观察组(予以八段锦结合快吸慢呼训练),各43例,且评估两组患者的心功能(LVEF、LVEDd、LVESd)、肺功能(MVV、FVC、FEV1)、运动耐量(最大运动心率、MET)、6mim步行距离、运动耐力时间及NT-proBNP、hs-cTnT水平。结果 训练前,两组LVEF、LVEDd、LVESd、MVV、FVC、FEV1、最大运动心率、MET、6mim步行距离、运动耐力时间、NT-proBNP、hs-cTnT比较无显著差异(P均>0.05);训练4周、8周后,观察组的LVEF、MVV、FVC、FEV1、最大运动心率、MET、6mim步行距离、运动耐力时间高于对照组,而LVEDd、LVESd、NT-proBNP、hs-cTnT低于对照组(P均<0.05)。结论 八段锦结合快吸慢呼训练用于心力衰竭患者中,有利于改善心肺功能及提高运动耐量。

全甲状腺切除联合中央区淋巴结清扫术治疗多灶性甲状腺乳头状癌的疗效分析

研究全甲状腺切除联合中央区淋巴结清扫术治疗多灶性甲状腺乳头状癌疗效。方法 将广西钦州市第二人民医院2023年1月~6月的100例多灶性甲状腺乳头状癌患者随机分为对照组(50例,实施全甲状腺切除术)与观察组(50例,联合中央区淋巴结清扫术)。比较两组相关指标。结果 观察组的临床疗效、手术时间、术中出血量、iPTH、血钙水平差值、并发症发生率均高于对照组(P<0.05);两组住院时间无明显差异(P>0.05);观察组疾病复发转移率低于对照组(P<0.05)。结论 联合全甲状腺切除术、中央区淋巴结清扫术能提高治疗效果,降低疾病复发转移率,但该手术过程漫长,失血量较大,易损伤甲状旁腺功能,术后并发症风险较高。

认知行为护理模式对青光眼患者健康知识掌握度及自我管理行为的影响

分析对青光眼患者实施认知行为护理对其健康知识掌握度及自我管理行为的影响。方法 选取我院收治的124例2023年6月~9月期间的患者作为研究对象。根据护理方法的不同分为对照组(62例实施常规护理)与观察组(62例实施认知行为护理)。比较两组患者健康知识掌握度、自我管理能力、眼压、住院时间以及护理满意度的差异。结果 干预后,两组患者在健康知识掌握度、自我管理能力、眼压、住院时间以及护理满意度均有显著差别(P<0.05)。结论 对青光眼患者应用认知行为护理能够显著增强其健康知识掌握水平,提高患者自我管理能力,改善眼压水平,促进患者康复,提高护理满意度。

广西地区壮、汉族原发性脑出血患者凝血因子 A亚单位Pro564Leu基因多态性的研究

目的探讨广西地区壮、汉族人群原发性脑出血(ICH)患者凝血因子 A亚单位(F A)Pro564Leu基因多态性。方法采用PCR限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术,对193例ICH患者(ICH组,壮族31例,汉族162例)及193例健康对照者(正常对照组,壮族30例,汉族163例)F A Pro564Leu基因进行检测,对各组基因型分布及等位基因频率进行比较。结果分别与正常对照组及其汉族亚组比较,ICH组及其汉族亚组F A Pro564Leu基因Pro/Pro型的比例明显降低,Pro/Leu型及Leu/Leu型的比例和Leu等位基因的频率均明显增高(均P<0.01)。与正常对照组壮族亚组比较,ICH组壮族亚组F A Pro564Leu基因Leu等位基因的频率明显增高(P<0.05)。ICH组中,壮族亚组与汉族亚组间F A Pro564Leu基因型分布和等位基因频率比较,差异无统计学意义。正常对照组中,壮族亚组与汉族亚组间FA Pro564Leu基因型分布和等位基因频率比较,差异亦无统计学意义。结论 FAPro564Leu突变可增加ICH的发病风险,这风险在广西地区汉族和壮族人群中没有差异。

医院感染目标性监测在ICU的应用探讨

目的通过目标性监测,了解ICU患者的医院感染发生率,查找导致ICU医院感染的危险因素,探讨有效预防和控制感染发生的对策,达到降低感染率的目的。方法采取目标性监测方法,对综合ICU的住院患者发生医院感染的情况进行调查,用ASIA法调整医院感染发病率,并对侵入性操作相关感染进行分析。结果825例ICU住院患者中,发生医院感染97例,医院感染发生率为11.76%,患者日感染率为51.17‰,根据病情的平均严重程度经ASIS法调整后的日感染率为13.33‰;各种侵入性操作相关感染日感染率以呼吸机相关感染居首位,留置尿管相关感染次之。结论ICU患者是医院感染易感人群,目标性监测可及时、准确地获得ICU医院感染资料,利于制定有效控制医院感染的措施,是一种科学的监测方法。

医院医疗技术人员继续医学教育管理初探

继续医学教育（CME）管理工作是综合性医院科教管理最基本的职能之一，是科教管理人员（科教科或医务科）的一个基本职责，同时是医疗技术人员学习新理论、新知识、新技术、新方法（四新）的一个基本权利及义务。综合性医院如何实现CME工作制度化、管理规范化、手段现代化，尚是一亟待解决的重要课题，本文就CME一些管理问题作一初探。