糖尿病前期、糖尿病正常尿白蛋白与糖尿病早期肾病者的内皮功能障碍与胰岛素抵抗

目的为了探讨内皮功能障碍与胰岛素抵抗(IR)在2型糖尿病早期肾病(IDN)、2型糖尿病正常尿白蛋白(NDN)、糖尿病前期(IGR)者的不同特点。方法选择NDN40例、IDN36例,观察体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、空腹C肽(FCP)、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿白蛋白排泄率(UAER)、血/尿内皮素(S/UET-1)、血脂与血液流变学,计算ln(Homa-IR)、ln(Homa-Is)并与IGR及正常人(NGR)各30例比较分析。结果IDN、NDN与IGR者ln(Homa-IR)、ln(Homa-Is)、UAER、S/UET-1、血脂与血液流变学均与NGR相比差异有显著性(P<0.01或<0.05),随病程ln(Homa-Is)呈进行性下降而UAER、S/UET-1、血液流变学各项呈进行性增高,UEAR、S/UET-1与FPG、HbA1C、ln(Homa-IR)、ln(Homa-Is)、血脂与血液流变学显著相关。结论糖尿病前期就出现IR、胰岛素分泌缺陷与内皮功能障碍,随着胰岛功能的减退出现高血糖,逐渐出现蛋白尿;高血脂与血流变学的改变是DN的危险因素;DN起病、发展与这些机制的相互作用有关。

2型糖尿病患者血尿酸、尿微量白蛋白水平与肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能的关系

目的探讨血尿酸(UA)、尿微量白蛋白(MA)水平与2型糖尿病患者肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能(FMD)的关系。方法 2型糖尿病患者104例,根据尿白蛋白排泄率(UAER)不同分成2组:A组63例为UAER 20～200μg/min,B组41例为UAER>200μg/min;根据血尿酸水平高低分为C组64例和D组40例。分别记录各组血UA、病程、三酰甘油(TG)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白—胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白—胆固醇(LDL-C)、尿白蛋白排泄率(UAER)、FMD的变化,比较血UA、尿MA水平及FMD三者之间的相关性。结果 A组、C组病程、UA、FBG、UAER较B组、D组显著升高,但FMD水平下降(P均<0.05)。多元回归分析显示病程、UA、UAER与FMD呈负相关(r分别为-0.305、-0.314、-0.285,P均<0.05),UA与UAER呈正相关(r=0.241,P<0.05)。结论糖尿病患者内皮功能障碍与病程、血UA、UREA水平密切相关,血UA、UREA水平可用于早期预测糖尿病内皮功能障碍。

钦州市糖尿病和糖调节受损患病率调查与营养调查研究

目的了解钦州市普通人群的糖尿病(DM)和糖调节受损(IGR)的患病现状及其发展趋势。方法通过调查祖籍钦州且居住10年以上的18岁以上居民或农渔民6156人,进行问卷调查、体格检查和测空腹血糖和餐后2h血糖。结果糖尿病患病率为10.17%,标化患病率为8.73%,IGT患病率2.84%,标化率2.66%及IFG患病率2.75%,标化率2.70%。结论钦州市糖尿病的发展趋势不容乐观,加强糖尿病知识的宣教,预防和早期发现糖尿病是今后工作的重点。

丹参酮ⅡA磺酸钠对糖尿病患者血液流变学及血脂的影响研究

目的观察丹参酮ⅡA磺酸钠对糖尿病患者血液流变学及血脂的影响。方法糖尿病患者108例,随机分为实验组和对照组,每组各54例。对照组给予常规治疗;实验组在对照组基础上给予丹参酮ⅡA磺酸钠注射液,疗程14d。比较治疗前后血液流变学指标和血脂变化。结果与对照组比较,治疗后实验组血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇均明显降低(P<0.05);全血黏度、血浆黏度等血流变学指标均有统计学差异(P<0.05)。结论丹参酮ⅡA磺酸钠能够调节血脂,改善血液流变学异常,对糖尿病患者具有保护作用。

终末期肾病顽固性高血压应用低钠HD联合血液透析滤过对血压节律的影响

目的探究终末期肾病顽固性高血压应用低钠HD联合血液透析滤过对血液节律的影响。方法选取2014年5月-2017年5月我院收治的终末期肾病合并顽固性高血压患者160例,根据随机数字表法分为研究组和对照组,各80例。对照组使用血液透析治疗,研究组使用低钠HD联合血液透析治疗。观察两组患者治疗6个月后的心功能参数、血压节律以及毒性代谢产物等的差异并进行对比。结果治疗6个月后,研究组患者的血压节律明显低于对照组(P<0.05);研究组患者治疗后的心功能参数明显低于对照组(P<0.05);研究组患者治疗后的血浆毒性代谢产物含量明显低于对照组(P<0.05);研究组患者的治疗效果明显优于对照组(P<0.05)。结论对于终末期肾病合并顽固性高血压患者来说,使用低钠HD联合血液透析的治疗效果显著,患者的血压节律得到恢复,心功能指标也逐渐恢复正常,同时血浆毒性代谢产物也能够得到有效的清除,提高了患者的生活质量。

糖尿病合并带状疱疹的护理体会

糖尿病是一种常见慢性病,随着经济的发展、人民生活方式的改变,其患病人数正在日益增加,据WHO报告,2000年全球糖尿病患者总数约1171亿,预计到2030年将上升到3166亿。而我国现有糖尿病患者约4000万,患病人数仅次于印度,

前列地尔治疗增殖前期糖尿病视网膜病变激光光凝术后的疗效观察

目的探讨前列地尔注射液对增殖前期糖尿病视网膜病变(preproliterative diabetic retinopathy,PPDR)激光光凝术后的治疗效果。方法选择2010年7月—2012年6月我院门诊及住院的增殖前期糖尿病视网膜病变患者62例(89眼)。将其随机分为治疗组和对照组,其中对照组30例(45眼),治疗组32例(44眼)。对照组给予全视网膜光凝治疗;治疗组在上述治疗后加用前列地尔10μg静脉注射,1次/d,2～3周。观察治疗前后患者视力、黄斑水肿、眼底血管造影的变化情况。结果治疗组视力提高有效率为93.2%,高于对照组的82.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组眼底新生血管、微血管瘤及黄斑水肿吸收消退有效率77.3%,高于对照组的53.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论增殖前期糖尿病视网膜病变激光光凝术后使用前列地尔比单纯激光光凝治疗更有效。

短期胰岛素强化治疗对新诊2型糖尿病患者血、尿内皮素的影响

目的:为了探讨糖尿病高血糖状态对胰岛功能、肾脏血管内皮毒性作用与胰岛素抵抗的临床意义。方法:选择符合1999年WHO糖尿病诊断标准且伴微量白蛋白尿(MU)的新诊2型糖尿病患者32例,观察体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、空腹血糖(FBS)、空腹胰岛素(FINS)、空腹C肽(FCP)、果糖胺(FA)、尿白蛋白排泄率(UAER)、尿内皮素(UET-1)、血内皮素(SET-1),计算稳态模型β细胞功能指数(HOMA-Is)与胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),应用胰岛素强化治疗,血糖下降平稳2周后复查上述指标进行对比。结果:治疗前后FBS[(15.01±3.15)mmol/Lvs(6.81±0.86)mmol/L]、FA[(3.90±0.38)mmol/Lvs(2.41±0.29)mmol/L]、UAER[(53.07±19.83)μg/minvs(21.65±8.16)μg/min]、UET-1[(244.56±19.30)pg/minvs(142.12±27.95)pg/min]、SET-1[(153.34±31.52)ng/Lvs(103.55±20.77)ng/L]比较,差异有统计学意义(P<0.01),FBS、HOMA-Is、HOMA-IR分别与UAER、UET-1、SET-1有相关关系(P<0.01或<0.05)。结论:糖尿病肾病的发生发展与胰岛素抵抗、持续性高血糖毒性损害及胰岛功能减退而失去正常效应胰岛素水平对肾脏血管内皮的保护作用有关;胰岛素抵抗、胰岛功能减退、高血糖与内皮功能障碍的相互作用可能是关键环节。

德赛恩液体敷料联合氦氖激光治疗糖尿病足溃疡的疗效观察

目的观察德赛恩液体敷料联合氦氖激光治疗糖尿病足溃疡的疗效。方法选择2011年1月～2012年12月住院的糖尿病足溃疡患者48例,随机分为3组:A组16例,溃疡共20处,予德赛恩液体敷料联合氦氖激光治疗;B组15例,溃疡共19处,予德赛恩液体敷料治疗;对照组17例,溃疡共21处,仅予常规处理。共治疗3周,观察溃疡面变化情况。结果三组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.01),A组总有效率显著高于B组和对照组(P<0.01)。结论德赛恩液体敷料治疗糖尿病足溃疡疗效显著,联合氦氖激光治疗效果更佳。

α-硫辛酸对糖尿病周围神经病变氧化应激及脉搏波传导速度的影响

目的观察α-硫辛酸(ALA)对糖尿病周围神经病变(DPN)的氧化应激及脉搏波传导速度的影响。方法将83例2型糖尿病并发DPN的患者随机分为两组,观察组43例,给予ALA 600mg,加入100ml生理盐水中避光静脉滴注,每日1次;对照组40例,给予甲钴胺500μg肌肉注射1次/d,两组均连续治疗2周。治疗前后检测两组患者血清丙二醛(MDA)水平和超氧化物歧化酶(SOD)水平,并进行脉搏波传导速度(PWV)测定。结果与治疗前相比,对照组SOD显著升高,PWV显著下降(P<0.05),观察组SOD显著升高,MDA、PWV显著下降(P<0.01);与对照组比较,治疗后观察组的SOD、MDA及PWV较对照组改善更为明显(P<0.05或0.01)。结论 ALA能减轻DPN患者的氧化应激,改善动脉僵硬度。

两种护理干预方法对糖尿病患者遵医行为的影响

目的:探讨不同护理干预方法对糖尿病患者遵医行为的影响。方法:选择2型糖尿病患者146例,随机分为实验组76例,对照组70例,两组患者采用相同的治疗方法,对照组进行常规护理干预,实验组在此基础上联合激励式护理干预。结果:患者出院6个月后随访,实验组的遵医行为明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:激励式护理干预可提高糖尿病患者的遵医行为。

院外护理干预方法对老年糖尿病患者胰岛素治疗的影响

目的:探讨院外护理干预方法对老年糖尿病患者胰岛素治疗的影响及如何采取相应的护理对策,为临床护理工作提供指导。方法:选择120例老年糖尿病患者随机分为两组,其中59例出院后定期接受专业护理人员的评估与指导包括生活方式、胰岛素治疗相关知识)为干预组;另61例未定期接受专业护理人员的评估与指导为对照组。随访1年,观察两组患者的1年低血糖事件发生率、死亡率、再住院率及生化指标(FBG、PBG、HbA1c)。结果:随访1年干预组低血糖事件发生率、再住院率、漏注率、停用率、生化各项指标均低于对照组(P<0.01),差异有统计学意义。干预组死亡1例(1.69%),因病情变化死于心源性猝死;对照组6例(9.84%),均因遵医行为不良,低血糖、肥胖出现各种心脑肾并发症而死亡。结论:院外护理干预措施应用于老年糖尿病患者可提高患者胰岛素治疗的依从性,降低死亡率和住院率,FBG、PBG、HbA1c亦有显着下降。

糖尿病合并尿路和肺部感染及其危险因素对比分析

目的探讨糖尿病合并尿路和肺部感染的临床特点、病原体及其危险因素。方法对比分析205例糖尿病合并尿路和肺部感染的危险因素。结果与感染有关的共同因素有5个,肺部与尿路感染均显示与年龄、病程、空腹血糖、血浆蛋白及并发症有关(P<0.05或0.01);其中与尿路感染有关的因素有5个,性别中以女性感染率明显增高为表现,与尿潴留因素(尿路结石、前列腺肥大、神经原性膀胱)及泌尿系侵入性操作明显有关(P<0.01)。结论糖尿病合并尿路感染部分隐性发病,与尿路感染发生明显有关的危险因素有:性别、合并尿潴留状态、泌尿系侵入性操作等。抗生素的使用不当可使真菌感染增多。使用胰岛素控制血糖、合理应用抗生素、积极治疗并发症、解除尿潴留因素及尽量避免泌尿系侵入性操作是防治糖尿病合并尿路感染的主要措施。

中间高血糖与微血管并发症

中间高血糖(IHG)是介于正常与糖尿病之间的血糖段,包括空腹血糖受损(IFG)与糖耐量低减(IGT)。新近发现IHG的大血管的疾病的死亡事件危险增加,其中IGT对心血管疾病的死亡危险比IFG更具有预见性,而且IFG与IGT也与类似传统的糖尿病并发症包括肾、视网膜与神经等微血管并发症独立相关,认为其机制与代谢综合征的各种因子如高血脂、胰岛素抵抗及高血糖等导致的血管内皮功能障碍有关。对中间高血糖的人群进行严格的饮食、运动的干预比药物的治疗更有效。

牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物和甲钴胺治疗痛性糖尿病性神经病变的疗效比较

目的对比观察牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物和甲钴胺治疗痛性糖尿病性神经病变的疗效。方法痛性糖尿病性神经病变患者60例,按随机数字表法分为治疗组和对照组各30例,分别给予牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物7.2 U静脉注射及甲钴胺注射液0.5 mg肌肉注射,连续4周,观察治疗前后视觉模拟评分(VAS)评分、睡眠质量评分(QS)评分、神经传导速度等指标的改善情况。结果治疗组有效率90.0%,对照组为46.7%比较,治疗组疗效好于对照组(P<0.05);两组治疗后VAS评分、QS评分较治疗前均有改善(P<0.05),两组间比较,VAS评分、QS评分,治疗组显著降低(P<0.05)。治疗后两组患者神经传导速度明显加快(P<0.05),治疗组腓总神经的运动神经传导速度及正中神经、胫神经的感觉神经传导速度变化尤为明显(P<0.05)。结论牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物对痛性糖尿病性神经病变有一定的疗效,与其他药物联合使用可提高疗效。

应激性高血糖患者的胰岛素抵抗与甲状腺功能改变

目的探讨应激性高血糖的胰岛素抵抗与甲状腺功能变化的临床意义。方法观察各种应激状态下血糖增高的病人(应激组)32例于应激期(入院3天内)与稳定期(病情稳定3周后)的FBG、FINS、CP、HbA1c、FT3、FT4、s-TSH、r-T3水平,计算HOMA-IR再取自然对数值,并与糖尿病组(30例)对比分析。结果应激组应激期与糖尿病组比较HbA1c、HOMA-IR、FT3差异有高度显著性(P<0.01),r-T3差异有显著性(P<0.05),FT4、s-TSH差异无显著性;应激组应激期与稳定期比较,FBG、FINS、HOMA-IR、FT3、r-T3差异有高度显著性(P<0.01),HbA1c、FT4、s-TSH差异无显著性(P>0.05)。结论应激状态下出现血糖增高并有胰岛素抵抗和高胰岛素血症,同时出现甲状腺病态综合征,两者有明显的相关性,检测HbA1c是鉴别应激性高血糖与糖尿病的重要方法。

单纯糖耐量受损者的内皮功能改变及危险因素分析

目的探讨单纯糖耐量受损(I-IGT)者的内皮功能改变和危险因素的特点。方法按2005年国际糖尿病联盟肥胖标准分肥胖和非肥胖组,选择I-IGT 83例(肥胖即D2亚组42例;非肥胖即D1亚组41例),与糖耐量正常者142例(肥胖即N2亚组67例;非肥胖即N1亚组75例)作比较,做口服葡萄糖耐量试验及胰岛素释放试验,检测0min、10min、20min、30min、60min、120min血糖、免疫活性胰岛素,同时检测空腹血脂、游离脂肪酸、脂联素、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清内皮素(SET),留取晨尿测定尿内皮素(UET)与尿微量白蛋白(U-MA),记录糖尿病家族史并观察血压、身高和体重,测定肱动脉休息时、加压及服用硝酸甘油后的内径变化。结果校正性别、年龄后I-IGT与糖耐量正常者、D2亚组与N2亚组以及D1亚组与N1亚组比较,U-MA、hs-CRP、UET和SET均有上升而内皮依赖性血管舒张功能和内皮非依赖性血管舒张功能下降有明显改变(P<0.05或P<0.01),D2亚组与D1亚组比较hs-CRP有显著改变(P<0.01);多元回归分析显示,以内皮指标为因变量能进入方程的有糖尿病家族史、肥胖、血压、脂代谢、血糖及胰岛分泌功能等指标。结论 I-IGT非肥胖者和肥胖者主要表现为大血管混合微血管内皮改变,肥胖者大血管内皮改变较为严重;内皮功能改变的危险因素与糖尿病家族史外,还与肥胖、血压增高、脂代谢紊乱、血糖增高及胰岛功能的改变等代谢性因素密切相关。

糖尿病患者浅静脉留置针两种固定方法的效果观察

目的探讨适用于糖尿病患者浅静脉留置针的固定方法。方法选择使用浅静脉留置针输液的糖尿病患者120例,其中观察组60例,对照组60例,观察组患者使用自制的观察窗医用胶布固定浅静脉留置针,对照组使用3L一次性粘贴手术巾固定浅静脉留置针,分别观察两组患者固定效果和对浅静脉留置针并发症的影响。结果通过观察两组患者在软管脱出、软管跟部打折、胶布松脱、胶布卷边的比较,说明使用自制的观察窗医用胶布固定浅静脉留置针比使用3L粘贴手术巾固定浅静脉留置针要牢固。通过观察两组患者在静脉炎和局部炎症反应、局部渗漏、留置时间的比较,说明观察组使用自制的观察窗医用胶布固定浅静脉留置针可以预防和(或)减少并发症的发生,延长留置针的使用时间,明显提高浅静脉留置针的临床使用效果。结论观察窗医用胶布是适用于糖尿病患者浅静脉留置针固定的理想材料。