G75线兰海高速公路钦州市路段交通事故伤及救治调查研究

目的探讨高速公路交通事故伤的伤情特点、院前急救情况,提高院前救治的成功率。方法回顾分析医院急诊科对在G75线兰海高速公路钦州市路段发生交通事故创伤362例伤员实行的院前救治病例资料,并对损伤特点及救治疗效进行归纳总结。结果 304例伤员经急救处理,安全转送回院进一步治疗,占83.97%,现场及途中抢救无效死亡58例,占16.02%。损伤部位发生率依次为四肢、头颅、胸部、面部、脊椎、骨盆及腹部。结论高速公路创伤因事故发生时速度快、能量大,所造成的伤情复杂,致残率、死亡率高,提高临床救治质量的前提要素是加强早期临床干预力度,实施快速有效的院前救护措施和安全转运,提高院前救治效果。

1,6二磷酸果糖联合急诊脑脊液置换术在蛛网膜下腔出血的临床应用

目的:研究1,6二磷酸果糖联合急诊脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血患者的疗效。方法:选择2006年1月至2010年12月在我院急诊科收治的蛛网膜下腔出血患者69例,随机分两组,治疗组34例,常规组35例,两组患者均接受常规治疗,治疗组在此基础上行急诊脑脊液置换术,同时给予1,6二磷酸果糖5g,静脉滴注,2次/d,连续给药10d。常规组只给予常规治疗。结果:治疗组疗效、住院时间、治疗7d后格拉斯哥昏迷评分明显优于常规治疗组(均P<0.05),两组除再出血率差异无统计学意义(P=0.144 1)外,治疗组头痛持续(P<0.01)、脑血管痉挛(P=0.003 4)、脑积水改善(P=0.024 5)皆优于常规组。结论:1,6二磷酸果糖配合急诊脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血操作简单经济,治疗安全有效,无需特殊仪器辅助,并能及时观察患者病情变化从而及时调整治疗方案,适于急诊治疗。

急性主动脉夹层的急诊诊治分析

目的:强化对急性主动脉夹层的认识,以期早诊断、早治疗,改善预后。方法:回顾性分析53例误诊的急性主动脉夹层急诊患者的临床特点,影像学诊断、治疗方法及效果等临床资料。结果:53例误诊的主动脉夹层患者,多发于中老年男性,与高血压病马凡综合征相关,突发胸、腹部剧烈、持续疼痛是本病的主要临床表现,影像学MRI、CTA、DSA检查是确诊的最佳方法,早期及时确诊,降低血压、心率是关键,手术患者预后好,生活质量较高。结论:本症临床表现多样,应加强对不典型症状的认识,强调全面细致查体与及时适当的影像学检查,减少误诊、漏诊。

急诊绿色通道流程在急危重病人救治中的应用体会

目的:评价绿色通道流程在急诊患者应用的作用,探讨抢救急诊危重病人新的管理模式,以提高急诊抢救成功率。方法:对我院急诊科进入绿色通道流程护送和转运危重及特殊急诊患者情况进行回顾性分析。结果:急诊科进入绿色通道流程的危重病人抢救成功率由90%上升到95%,没有因费用,延误等问题造成病人家属不满和投诉。大大缩短了病人就诊及等候时间,为提高抢救效果赢得时间。结论:急诊科执行绿色通道流程,能及时、安全护送病人进行检查、手术及住院,夺取抢救病人的最佳时机。确保以最快的速度使病人得到及时救治,提高抢救成功率。

急诊护理临床教学面临的困境及对策

目的分析急诊护理临床教学存在的问题,以提高教学效果。方法通过对护生、带教老师、临床教学方法及客观存在因素进行综合分析,并提出相应对策。结果急诊护理临床教学方法改进后,能有效激发护生的学习热情和带教老师的创新意识,提高护生的综合能力和老师带教的水平。结论急诊护理临床教学具有其特殊性,在教学中要不断发现问题,分析问题,提出改进对策,完善教学方法,才能提高教学质量,促进学生全面发展。

酮咯酸氨丁三醇与盐酸哌替啶在输尿管结石绞痛患者中的镇痛效果比较

目的观察酮咯酸氨丁三醇治疗输尿管结石并绞痛的镇痛效果,为输尿管结石绞痛寻找新的止痛方法。方法经B超确诊为输尿管结石并绞痛的132例患者随机分为两组,治疗组68例,肌注酮咯酸氨丁三醇30 mg、阿托品0.5 mg肌注,对照组64例肌注用盐酸哌替啶100 mg、阿托品0.5 mg,用药后20 min、40 min、60 min进行治疗效果判断和比较。结果用药后治疗组止痛总有效率91.2%,对照组93.8%,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组不良反应发生率为5.9%,低于对照组的23.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论酮咯酸氨丁三醇治疗输尿管结石致绞痛与盐酸哌替啶相当,但能降低不良反应发生率。

改良早期预警评分结合休克指数对创伤患者院前急救的护理指导价值#

各种原因引起的创伤失血性休克的患者日益增多,而院前急救的特殊性,如环境和时间、设备的限制等。如何在院前正确判断患者的伤情,估计受伤部位和出血量,并根据伤情轻重采取相应的急救措施,提高抢救成功率,是创伤失血性休克抢救治疗成功的重要手段。20世纪90年代,英国医疗机构建立了改良早期预警评分(modi?ed early warning score,MEWS)系统[1],其主要是通过对患者的收缩压、心率、呼吸频率、体温和意识情况进行测量和评定,以评估患者疾病的危险性。因操作简便、快捷,不受许多硬件设备条件限制,受到国内外学者的认可,目前已广泛应用于院前、院内急救。

乌司他丁联合左卡尼汀治疗重症急性胰腺炎伴高脂血症的疗效观察

目的:探讨乌司他丁联合左卡尼汀治疗重症急性胰腺炎伴高脂血症的临床疗效。方法:选择2004年1月至2010年3月确诊为重症急性胰腺炎伴高脂血症患者63例,随机分为两组,对照组采用生长抑素治疗,治疗组采用乌司他丁联合左卡尼汀治疗,两组其余治疗方法如禁食、肠外营养支持、抑酸、抗感染等皆相同。结果:治疗组血清甘油三酯水平(P=0.000 0),临床有效率(P=0.021 6)、并发症发生率(P=0.043 2)及1年胰腺炎复发率(P=0.000 7)明显优于对照组,住院时间也明显较对照组缩短(P=0.000 0)。结论:乌司他丁联合左卡尼汀治疗重症急性胰腺炎伴高脂血症的疗效确切,并发症发生率与1年胰腺炎复发率较低,且能缩短患者住院时间从而降低治疗费用成本。

纳洛酮、醒脑静联合治疗急性脑梗死的临床观察

目的观察纳洛酮、醒脑静脉注射射液治疗急性脑梗死的疗效。方法将137例伴有意识障碍的急性脑梗死患者随机分为3组,联合组(纳洛酮+醒脑静)49例,单用纳洛酮组46例,单用醒脑静组42例。用药10d为1个疗程,对3组患者治疗后的意识状态好转的起效时间及10d、20d后神经功能缺损评分,临床疗效的总有效率进行比较。结果联合组意识状态好转的起效时间、神经功能缺损评分、临床疗效的总有效率均优于纳洛酮组及醒脑静组(P<0.05或P<0.01)。结论纳洛酮联合醒脑静脉注射射液治疗急性脑梗死比单用纳洛酮或醒脑静脉注射射液效果好,无明显不良反应。

心肺脑复苏115例分析

目的探讨呼吸心搏骤停患者的临床特点及救治经验,以提高急救水平,提高心肺脑复苏成功率。方法回顾性分析我科1992年1月至2004年12月十二年间院内及院外急救的115例呼吸心搏骤停患者的临床资料,初步分析急救措施与预后的关系。结果115例呼吸心搏骤停患者中,初步复苏成功26例,最终复苏成功仅2例,复苏成功率分别为22.5%、1.74%。1992年至2000年间复苏成功率较低,初步复苏成功率为9.68%,最终复苏成功率为0。2001年至2004年间复苏成功率明显提高,初步复苏成功率为37.74%,最终复苏成功率为3.77%。结论呼吸心搏骤停患者抢救成功率与抢救人员专业水平、抢救措施是否正确、抢救开始时间是否及时、对室颤者能否早期除颤、气道通畅与气管插管时机把握、患者原发病是否可逆等因素相关。

银杏叶提取物治疗急性脑梗死36例疗效观察

目的观察银杏叶提取物(EGb)对脑梗死的治疗效果。方法脑梗死患者随机分为治疗组(36例)和对照组(36例)。对照组行常规治疗;治疗组在常规治疗基础上加用银杏叶提取物治疗。观察治疗前后的神经功能缺损评分变化及临床疗效,并与对照组比较。结果银杏叶提取物治疗组总有效率94.44%(3436),对照组总有效率69.44%(2536),2组比较差异有显著意义(P<0.05)。治疗组治疗前后神经功能缺损评分别为(20.86±1.15)和(11.65±1.08),差异有显著意义(P<0.05);对照组治疗前后神经功能缺损评分别为(21.13±1.11)和(15.74±0.88),差异有显著意义(P<0.05)。且治疗组与对照组治疗后比较,差异有显著意义(P<0.05)。结论银杏叶提取物对脑梗死疗效明显。

交通伤中重度颅脑损伤合并多发伤的院前急救

目的回顾分析105例重度颅脑损伤合并多发伤的院前急救临床资料,提高院前急救效果及规范急救模式。方法对我院2006年1月至2010年12月救治的10例重度颅脑损伤合并多发伤的院前急救临床资料进行回顾性分析。结果在本组105例重度颅脑外伤患者中存活76例,死亡29例。死亡组患者的GCS评分及ISS评分均低于存活组的患者(P<0.05),合并器官损伤的数量多于存活组(P<0.05),受伤至院前急救时间、急诊留置时间、受伤至手术时间均长于存活组(P<0.05),具有统计学意义。结论及时有效、科学合理的院前急救加院前、院内的无缝隙连接为患者挽救赢得了时间,对于提高生存率、降低病死率、改善预后意义重大。

急性心肌梗死院前急救46例临床分析

目的分析急性心肌梗死(AM I)院前急救措施的有效性。方法对院前急救的49例AM I患者临床资料进行回顾性分析。结果安全转送入院47例,现场抢救无效死亡2例。安全转送入院47例中,25例直接送介入室行急诊经皮冠状动脉血运再建(PCI),13例行早期溶栓治疗,9例保守治疗。治愈44例,死亡3例。结论迅速有效的院前急救,快速将患者转送入医院,才能提高AM I的抢救成功率,降低病死率,改善患者的预后。

纳洛酮不同用药方法治疗重度酒精中毒对比分析

目的探讨纳洛酮不同用药方法治疗重度酒精中毒效果及其最佳用药剂量。方法将重度酒精中毒患者90例随机分为3组,每组30例,各组在相同常规治疗基础上,第一组(N1)一次性给予纳洛酮0.8mg静脉注射;第二组(N2)首次给予纳洛酮0.8mg静脉注射,后以0.4mg/h的速度持续静滴,直至清醒;第三组(N3)首次给予纳洛酮0.8mg静脉注射,然后每隔20min重复静脉注射0.4mg,直至清醒。结果N2、N3催醒时间比N1短(P<0.01),N3催醒时间比N2短(P<0.01)。结论重复给药是治疗重度酒精中毒最佳用药方法。