肺腺癌组织PD-1、PD-L1表达水平对晚期肺腺癌放化疗后预后判断的价值

目的探讨肺腺癌组织程序性细胞死亡蛋白-1(PD-1)及其配体(PD-L1)表达水平对晚期肺腺癌放化疗后预后判断的价值。方法回顾性分析2016年1月至2017年12月广西钦州市第二人民医院初治确诊的肺腺癌患者114例的病例资料。对比分析肺腺癌组织PD-1及PD-L1表达阳性与晚期肺腺癌放化疗3个月预后的相关性。结果晚期肺腺癌组织PD-1或者PD-L1表达阳性的患者在放化疗3个月后预后效果均显著低于PD-1或者PDL1表达阴性的患者,差异均具有统计学意义(P <0. 05)。结论阻断PD-1与PD-L1结合的治疗方案对于晚期肺腺癌组织PD-1或者PD-L1表达阳性的患者可能获得更好的临床获益,需引起临床上引起重视。

不同随访方式对PICC带管出院患者遵医行为及导管相关并发症的影响比较研究

目的探讨短信息随访方式和电话随访方式对提高经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)带管出院患者遵医行为和降低导管相关并发症发生的效果。方法选择在我院首次行PICC带管出院的患者100例,随机分为观察组和对照组各50例。对照组按常规在出院后进行电话随访,观察组利用医院群发短信软件系统进行短信息随访,随访期3个月,比较两种随访方式的有效随访率、遵医行为和导管相关并发症发生率等方面的差异。结果观察组有效随访率、患者遵医行为明显提高,导管相关并发症发生率明显低于对照组(P<0.01)。结论短信息随访方式有效随访率高,可提高PICC带管出院患者的遵医行为和降低导管相关并发症。

塑料薄膜与湿润烧伤膏在压疮治疗效果的观察

压疮是局部组织长期受压、血液循环障碍、持续缺血缺氧、营养不良而致的组织溃烂和坏死[1]。多见于晚期肿瘤患者出现多器官转移或全身多处骨转移大小便失禁、瘫痪、体弱长期卧床的患者。以往常用庆大霉素、利福平。

索拉非尼联合吉西他滨方案治疗晚期肝细胞癌的临床研究

目的探讨索拉非尼联合吉西他滨方案治疗晚期肝细胞癌的疗效和安全性。方法收集本院2010年5月至2014年6月收治的45例晚期肝细胞癌患者,根据不同治疗方案分为A组23例(索拉非尼1次400mg,口服,1日2次;吉西他滨1000mg/m^2,静脉滴注,d1、d8;3周为1个疗程)和B组22例(FOLFOX4方案,奥沙利铂130mg/m^2,静脉滴注d1;5-氟尿嘧啶750mg/m^2,静脉滴注d1~5,亚叶酸钙200mg/m^2,静脉滴注d1~5,3周为1个疗程)。如未出现严重毒副反应,拟行4~6个疗程的治疗,每2个疗程评估化疗疗效。按照世界卫生组织WHO实体瘤疗效评定标准评估疗效;按WHO标准进行判定毒副反应。结果两组患者均可评估疗效及毒副反应。有效率(RR)以CR+PR表示,疾病控制率(DCR)以CR+DR+SD表示;A、B两组有效率(RR)分别为17.4%和9.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。A、B两组疾病控制率(DCR)分别为60.9和45.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。A组有皮疹、骨髓抑制、高血压、腹泻、肝功能不全等毒副反应,未见外周神经毒性发生;而B组的主要不良反应表现为腹泻,骨髓抑制,恶心、呕吐,外周神经毒性等,未见高血压症状发生;A组皮疹的发生率高于B组,而B组骨髓抑制高于A组。两组毒副反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论索拉非尼联合吉西他滨方案治疗晚期肝细胞癌疗效优于FOLFOX4方案,且安全性好,可用于晚期肝细胞癌的治疗。

携带化疗泵的鼻咽癌患者应用PICC管的护理

总结了53例携带化疗泵的鼻咽癌患者应用PICC置管的护理体会。主要的护理措施有置管前护理:患者的心理护理、血管的评估,置管后护理:患者的健康宣教、导管的相关维护。认为通过PICC置管在携带化疗泵的鼻咽癌患者中应用,患者因化疗及输液所致的痛苦得到了有效的缓解,药物产生的外周损害也有所降低,减少了患者的并发症,同时PICC操作简便,提高了使用的安全性,正确的导管维护和健康教育能有效地防止导管堵塞和导管脱出及静脉炎的发生,延长了PICC置管的留置时间,使鼻咽癌患者顺利、安全、有效地使用化疗泵,从而提高了患者的生活质量。

1例多柔比星化疗致局部组织溃疡的护理体会

多柔比星与紫杉醇联合化疗在治疗乳腺癌中取得良好的疗效。但多柔比星是一种发疱性的化疗药,pH值约3.5为强酸药物,具有很强的刺激性,一旦渗漏即可引起局部组织损伤甚至坏死,如果处理不及时或处理不当,不但易给患者造成痛苦,甚至会引发医疗纠纷等后果。2010年4月我科收治1例应用多柔比星化疗外渗导致左前臂内侧约4 cm×5 cm面积的局部组织溃疡渗液、疼痛的患者,经积极采取有效的治疗及精心护理后,约2个月痊愈,未发生组织坏死。现将护理体会总结如下。

颈部淋巴结活检对鼻咽癌预后的影响

目的 探讨颈部淋巴结活检对鼻咽癌预后的影响。方法 通过 34例鼻咽癌颈部淋巴结活检病例 ,与同期行鼻咽部活检临床资料基本相同的 92例患者对比分析。结果 颈部淋巴结活检组与鼻咽活检组远处转移率分别是 4 7.5 %、2 1.7% (P<0 .0 1)。 1、3、5、年生存率分别是 88.2 %、5 2 .9%、2 9.4 %与 89.1%、76 .1%、5 1.1%。结论 鼻咽癌颈部淋巴结活检可促进远处转移影响生存率。

OLF方案治疗晚期大肠癌的临床研究

目的观察奥沙利铂(OXA)、亚叶酸钙(CF)及5-氟尿嘧啶(5-Fu)组成的化疗方案治疗晚期大肠癌的效果及毒副作用。方法 OLF组33例:OXA 130mg/m2静脉滴注3h第1天,CF200mg/m2静脉滴注2h第1天,5-Fu0．5静脉推注第1天,5-Fu 2．5g/m2持续静脉滴注48h,第1-2天。5-Fu／CF组33例:CF200mg/m2静脉滴注,第1天,5-Fu 0．5静脉推注,第1天,5-Fu 2．5g/m2,持续静脉滴注48h,第1-2天。以上方案均为3周重复,连续用2周期以上判定疗效。结果OLF组和5-Fu/CF组的有效率分别为42．44％和30．30％,两组比较差异无显著性(P>0．05);生存期分别为11．5±4．12个月和6±2．28个月,两组比较差异有显著性(P<0．01)。结论 OLF方案治疗晚期大肠癌有较好的效果。