胸腔镜下心脏不停跳房间隔缺损修补术

目的：总结右侧胸壁3孔胸腔镜下心脏不停跳房间隔缺损修补手术的疗效.方法：采用股动脉、静脉插管建立体外循环,术中不阻闭升主动脉,体外循环不降温或浅低温（32±1）℃,全胸腔镜下行房间隔缺损修补手术.结果：本组无死亡,术后右侧气胸1例;手术时间1.8～2.7 h,体外循环时间36～72 min,术后呼吸机辅助时间2～4 h,术后胸液引流量明显减少,术后住院时间5～8 d.结论：右侧胸壁3孔胸腔镜下心脏不停跳房间隔缺损修补手术创伤小,恢复快,安全可靠.

胸科非心脏手术后心律失常高危因素分析

对 2 38例胸科非心脏手术后并发心律失常进行分析 ,结果显示 :发生心律失常 38例 ,年龄≥ 6 5岁、血氧饱和度 <0 .96、术前有合并症、术后有并发症、酸碱电解质紊乱者发病率明显升高 (P <0 .0 5 )。认为胸科非心脏手术后并发心律失常与高龄、低氧血症、术前合并症、术后并发症、酸碱电解质紊乱密切相关。

电视胸腔镜下室间隔缺损修补术的临床研究

目的 比较胸腔镜与开胸室间隔缺损修补术的疗效。方法 将入选的54例先天性心脏病室间隔缺损患者根据其意愿分为两组：胸腔镜组32例，采用右侧胸壁打3个小孔（直径1-2cm），股动脉、静脉、上腔静脉插管建立体外循环，阻闭升主动脉，冷晶体心脏停跳液顺行灌注保护心肌，全胸腔镜下行室间隔缺损修补手术；常规开胸组22例，采用朐骨正中切口，常规体外循环、心肌保护技术，直视行室间隔缺损修补手术。结果两组均无死亡。胸腔镜组与开胸组体外循环时间分别为（78±29）min和（73±25）min、升主动脉阻闭时间分别为（27±13）rain和（25±12）min、术后呼吸机辅助时间分别为（3.6±1．3）h和（3．5±1．2）h，两组比较差异均无显著性（P〉0．05），术后胸液引流量分别为（36±19）mL和（68±28）ml。（P〈0．01），术后住院时间分别为（5．8±1．10）d和（6．9±2．3）d（P〈0．05）。结论全胸腔镜微创手术治疗室间隔缺损创伤小，恢复快，美容效果好。安全可靠。

经胸管回收自体血治疗胸外伤失血性休克的临床研究

目的 :探讨经胸管回收自体血治疗胸外伤失血性休克的可行性。方法 :选择 1996年 1月至 2 0 0 0年 7月 46例胸外伤失血性休克患者 ,经胸管回收胸腔积血进行抢救。术中用足量广谱抗生素一次 ,术后常规应用抗生素。结果 :经胸管回收自体血 80 0～ 15 0 0 m l者 2 2例 ,15 0 1～ 2 0 0 0 ml者 17例 ,大于 2 0 0 0 ml者 7例。 46例患者除 1例心脏破裂术后死于多脏器功能衰竭 ,1例肺静脉破裂死于术中外 ,其余均治愈出院 ,无 1例出现高热、寒战及其他并发症。结论 :经胸管回收自体血 ,经处理后回输抢救胸外伤失血性休克安全有效 ,简便快速 ,节省血源 ,减少开支 ,减少异体输血并发症。

67例电视胸腔镜下手术治疗先天性心脏病的围术期护理

总结了67例电视胸腔镜下行心脏手术的护理经验。对67例电视胸腔镜下行房、室间隔缺损修补术病人术前做好心理护理．加强深呼吸训练，指导病人练习有效咳嗽和排痰方法；术后严密观察病情．加强呼吸道管理及胸腔引流管的护理．鼓励旱期活动，预防可能出现的并发症。本组术后1例发生快速室上性心律失常．2例出现右侧少量气胸．全部病倒术后5～7d痊愈出院。术前、术后严密的护理是预防术后并发症、促进病人康复的基础。

口腔冲洗加涂擦法在经口气管插管患者口腔护理中的应用

目的观察口腔冲洗加涂擦法及常规护理方法对经口腔气管插管患者口腔护理的效果,以提供更好的护理措施。方法将136例经口气管插管行机械通气患者分为两组,对照组采用常规口腔护理方法,实验组采用口腔冲洗加涂擦法,定期观察并记录发生口臭和口腔炎症的病例数。结果对照组口臭发生率为30.30%,口腔炎症发生率为24.24%;实验组口臭发生率为4.29%,口腔炎症发生率为2.86%。两组差异有统计学意义。结论口腔冲洗加涂擦法在预防经口腔气管插管患者口臭和口腔炎症中效果显著。

护患纠纷的相关因素与防范措施

总结了护患纠纷发生的相关因素及防范措施,包括加强护士法律知识的培训与职业道德教育,严格护理管理,提高护士综合素质,优化护理质量。认为提高护士综合素质、提高护理质量可有效地预防护患纠纷的发生。

电视胸腔镜下二尖瓣置换术术后并发症的预防及护理

总结22例电视胸腔镜下二尖瓣置换术后并发症的护理经验。对术后患者进行严密监护,维持水、电解质、酸碱平衡,加强呼吸道管理,做好胸腔闭式引流管的护理,早期指导协助患者下肢运动,加强切口的护理,预防可能出现的并发症。3例发生并发症(1例频发性室性早搏,1例右侧少量气胸,1例第三孔切口液化),占13.6%。经治疗护理,均于术后8～12d痊愈出院。