广西骨关节结核患者血清中IL-4和IL-17水平的检测及临床意义

目的通过检测广西骨关节结核患者血清中白细胞介素-4（IL-4）和白细胞介素-17（IL-17）的表达水平,以探讨其临床意义.方法选择在2016年2-6月期间住院治疗的43例广西骨关节结核患者作为观察组,同期选择 56名健康者作为对照组,应用酶联免疫吸附法（ ELISA）检测两组受试者外周血血清IL-4和 IL-17的表达情况,并比较两组间的差异,分析观察组血清IL-4和IL-17水平的线性关系.结果观察组血清IL-4和IL-17的表达水平均明显高于对照组[分别为（54.10±6.77）pg/ml vs （19.06±3.29）pg/ml和（58.63±7.88）pg/ml vs（20.57±4.24）pg/ml],差异有统计学意义（P〈0.01）;观察组血清IL-4与IL-17的表达含量呈明显正相关（P〈0.001）.结论广西骨关节结核患者血清IL-4和IL-17的表达水平升高,提示其可能参与骨关节结核的发病机制.

ICU医院感染目标监测与对策

目的分析医院感染目标性监测的管理办法,采取有效预防和降低医院感染发病的对策。方法用常规监测与目标监测相结合,总结我院的医院感染目标监测与管理的实践经验,并对2008—2010年我院发生医院感染的ICU患者进行分析。结果 520例ICU患者发生医院感染46例(8.85%),主要感染部位是泌尿道、呼吸道、胃肠道,这与基础疾病、年龄、住院时间相关。结论提高医疗质量,加强医院感染管理,严格执行无菌技术操作,是控制ICU医院感染的重要措施。

头孢曲松钠联合阿奇霉素方案对儿童社区获得性肺炎的治疗效果分析

探讨头孢曲松钠及阿奇霉素联合用于儿童社区获得性肺炎治疗的效果。方法 以2023年1月—2023年9月入院的社区获得性肺炎患儿180例参加对比实验和其他相关研究,用随机数字表法分成对照、观察2组组。对照组单独实施头孢曲松钠药物治疗,观察组在采用上述治疗方案的前提下联合应用阿奇霉素实施药物治疗,治疗周期为7d。治疗过程中护理人员观察并对比2组的不良反应发生率、症状消退时间、住院时间。在患儿出院后,比较其治疗有效率组间差异。结果 观察组治疗有效率较高,症状消退时间、住院时间小于对照组(P<0.05)。2组患儿不良反应发生率较低且差异不明显(P>0.05)。结论 在头孢曲松钠治疗的基础上加用阿奇霉素,不仅可以改善患儿的康复效果,提升康复速度,而且不会对治疗安全性造成消极影响,因而联合用药方案具有较大的应用价值。

大关节弥漫型腱鞘巨细胞瘤的影像学诊断

目的探讨大关节弥漫型腱鞘巨细胞瘤(diffuse giant cell tumor of tendon sheath,D-GCTTS)的影像学表现特点。方法回顾性分析11例经手术病理证实的D-GCTTS患者的影像学资料。所有患者均行X线及MRI检查,7例行CT检查。结果 X线检查均表现为关节旁见密度略高于肌肉的软组织肿块影,其中7例关节面下方见骨质破坏,边界较清楚;7例行CT平扫显示软组织肿块和骨质破坏征象较X线平片清晰,呈跨关节性骨质破坏,边缘硬化,软组织肿块内未见钙化。MRI检查显示病灶范围较CT清楚,9例均表现为骨旁、关节旁软组织肿块影,呈分叶状、团状,边界清楚,信号不均匀,各序列以低信号为主;6例增强后病灶呈中等度或明显不均匀强化;骨质破坏7例,骨质破坏区信号与软组织肿块一致;关节积液2例。结论大关节弥漫型腱鞘巨细胞瘤的影像表现具有一定特征性,结合X线平片、CT表现的骨质破坏情况及MRI病灶出现特征性的双低信号,可作出明确诊断。

宫颈环扎加水囊压迫宫腔治疗经阴道分娩的难治性产后出血

目的探讨宫颈环扎术加水囊压迫宫腔治疗经阴道分娩的难治性产后出血的临床效果。方法选择诊断为难治性产后出血患者62例,按照止血方式的不同,随机分为观察组32例和对照组30例。观察组32例采用宫颈环扎术加水囊压迫宫腔的方法治疗;对照组30例则采用宫颈环扎术加宫腔填塞纱布的方法治疗。比较两组的止血有效率、手术时间、出血量、术后3 d体温升高率等。结果两组的止血有效率均为100%,观察组的手术时间、出血量及术后3 d体温升高率均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。除对照组产褥期感染1例外,余61例均无晚期产后出血和产褥感染发生,子宫复旧良好。结论宫颈环扎术加水囊压迫宫腔止血法简单易行,止血迅速可靠,效果好,可降低子宫切除术,值得在基层医院推广。

子宫背带式缝合术对剖宫产产后出血的治疗效果

目的探讨子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的临床效果。方法对剖宫产产后出血30例患者临床资料进行回顾性分析,按照治疗方法分对照组(n=14)和观察组(n=16)。对照组采用传统产后出血处理方法,观察组采用子宫背带式缝合术,比较2组临床效果。结果观察组手术时间(56.3±14.2)min明显短于对照组(86.9±20.3)min,术中出血量(712.4±88.7)m L明显低于对照组(1123.5±105.9)m L,术后近期并发症发生率12.5%明显低于对照组57.14%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血效果较好,操作简单,安全易行,可保留子宫。

高血压脑出血患者术后再出血原因分析

目的探讨高血压脑出血术后再出血的原因及防治措施。方法在术式选择、手术时机、手术操作技巧、术后血压控制等方面,回顾性分析614例高血压脑出血手术患者的临床资料。结果 48例发生术后再出血,再出血率7.82%（48/614）。再出血时间为术后12-72h,平均（18.5±6.5）h,95%可信区间13.8-23.2h。早期手术组比晚期手术组再出血率高,8.24%（35/425）〉6.88%（13/189）,小骨窗开颅组比骨瓣开颅再出血率高,8.24%（34/352）〉5.34%（14/262）,组间比较差异显著（P〈0.05）。结论术后再出血与术式选择、手术时机、手术操作技巧、术后血压控制正相关。小骨窗开颅术不能充分减压,并且手术止血困难,术后再出血率比骨瓣开颅术高;如病情允许,手术时间应尽量选择在发病后6-24h;手术时少用电凝,清除血肿时应避免损伤血肿壁;术后血压平稳控制在21.3/14kPa左右为宜。

贝伐珠单抗联合化疗对晚期非鳞非小细胞肺癌患者免疫功能及血清CEA、CA125、CYFRA21-1水平的影响

目的探讨贝伐珠单抗联合化疗对晚期非鳞非小细胞肺癌患者免疫功能及血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、细胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1)水平的影响。方法选取2019年1月至2020年1月浦北县人民医院收治的65例晚期非鳞非小细胞肺癌患者,按照随机数字表分成对照组(32例)和观察组(33例)。对照组给予紫杉醇、卡铂化疗方案及常规对症治疗;观察组在此基础上给予贝伐珠单抗治疗。两组均以1个周期21 d为准,共连续治疗4个周期。比较治疗前后两组免疫功能、细胞生长因子、肿瘤标志物水平,以及治疗后临床疗效、无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后观察组患者临床总有效率为90.91%,高于对照组的71.87%(P<0.05);与治疗前相比,治疗后两组患者血清碱性纤维细胞因子(bF-GF)、血管内皮生长因子(VEGF)、CA125、CEA、CYFRA21-1含量均降低,且观察组下降幅度明显大于对照组,治疗后对照组外周血CD4+、CD4+/CD8+水平降低,CD8+水平升高,而观察组外周血CD4+、CD4+/CD8+水平升高,CD8+水平降低,且观察组CD4+、CD4+/CD8+水平高于对照组,CD8+水平低于对照组;观察组患者PFS、OS长于对照组(均P<0.001)。结论贝伐珠单抗联合化疗治疗晚期非鳞非小细胞肺癌可有效缓解患者的临床症状,抑制血管新生,改善免疫功能,降低血清肿瘤标志物,提高临床疗效,延长生命周期,且安全性高。

足三里注射甲氧氯普胺注射液预防化疗所致呕吐的临床观察

目的观察足三里注射甲氧氯普胺预防化疗所致呕吐的效果。方法选取82例肿瘤化疗者,采用随机数字表法,按照1∶1比例随机分为观察组和对照组各41例,两组患者根据肿瘤类型给予同样的化疗方法,其中对照组给予5-羟色胺(5-HT)受体拮抗剂预防化疗所致呕吐,观察组加用足三里注射甲氧氯普胺预防呕吐,同时对两组患者止吐效果、化疗等依从性以及营养状况进行观察,并对所得数据进行处理、分析。结果经统计学处理,观察组患者呕吐控制效果显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);且观察组患者化疗、饮食、休息和服药依从性高于对照组,营养状况优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论足三里注射甲氧氯普胺预防化疗所致呕吐的效果满意,值得临床加以推广。

多巴胺受体激动剂治疗帕金森病的临床疗效及安全性

目的探讨多巴胺受体激动剂治疗帕金森病的有效性。方法选取浦北县人民医院2014年3月—2016年7月收治的76例帕金森病患者,按照随机数字表法分为对比组(n=36)和观察组(n=40)。对比组患者给予多巴丝肼治疗,观察组患者在对比组基础上加用吡贝地尔缓释片治疗。比较两组患者的临床疗效、治疗前后帕金森综合评分表(UPDRS)评分及Webster评分,观察患者治疗期间药物不良反应发生情况。结果观察组患者治疗总有效率为92.5%,高于对比组的80.6%(P<0.05)。治疗前,两组患者UPDRS评分、Webster评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者UPDRS评分、Webster评分低于对比组(P<0.05)。观察组患者药物不良反应率为7.5%,低于对比组的16.7%(P<0.05)。结论采用多巴胺受体激动剂治疗帕金森病的临床疗效确切,可有效改善患者的临床症状及体征,且用药安全性高。

恶性肿瘤合并糖尿病患者PICC置管并发症的回顾分析

目的探讨恶性肿瘤合并糖尿病患者PICC置管过程中及导管留置的并发症的发生情况。方法回顾性分析2010年1月至2011年1月42例在化疗过程应用PICC置管的恶性肿瘤合并糖尿病患者的临床资料,统计并分析PICC置管长期留置过程中并发症的发生情况。结果置管过程中存在的问题居前3位的是:导管置入困难,渗血、血肿,导管异位;导管留置并发症居前3位的是:机械性静脉炎、导管相关性感染和导管堵塞。血糖值增高,导管相关性感染及静脉炎发生率明显增加。结论 PICC导管感染与血糖值有关,血糖值增高则导管相关性并发症增多。恶性肿瘤化疗行PICC置管前、化疗后应密切监测血糖。

45例老年人食管异物临床分析

目的探讨老年人食管异物的临床特点及诊治方法。方法对2002年2月～2011年11月45例老年人食管异物进行回顾性分析。结果表麻下经硬质食管镜取出异物9例、电子胃镜取出异物8例,全麻下经硬质食管镜取出异物26例,经颈侧切开取异物1例,死亡1例。结论老年人食管异物要综合考虑各种因素,选择合适的麻醉方式、手术方法,是成功取出异物及减少并发症的关键。

慢性阻塞性肺疾病与冠心病的关系研究

目的研究分析慢性阻塞性肺疾病与冠心病之间的关系。方法回顾性分析2011年2月至2012年12月期间,我院收治的64例慢性阻塞性肺疾病患者的临床资料,根据患者是否患有冠心病,将其分为两组,冠心病组(观察组)34例,非冠心病组(对照组)30例,并按照患者的治疗方法不同将观察组患者随机分为两组,单一治疗组与综合治疗组各17例,观察监测患者的临床特点并检测各项临床指标。结果观察组患者的各项生命指标明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05),观察组患者中,经综合治疗后患者的临床指标优于单一治疗患者,(P<0.05)。结论积极的慢性阻塞性肺疾病治疗能够有效的预防冠心病的发生。

护士在创建“癌痛规范化治疗示范病房”的实践与体会

为响应卫生部办公厅[2011]43号文件关于开展"癌痛规范化治疗示范病房"创建活动的通知,我科于2011年10月开始创建"癌痛规范化治疗示范病房"。现通过回顾我科创建"癌痛规范化治疗示范病房"过程,总结出以下几点体会:①护士在癌痛控制中的作用不容忽视;②提高患者依从性是有效镇痛治疗的有效保障;③提高了护士对癌痛管理的认知水平;④患者的疼痛得到有效控制,生活质量明显改善,满意度有了很大提高。因此,"癌痛规范化治疗示范病房"值得继续深入开展。

纳洛酮联合无创呼吸机对COPD合并呼吸衰竭患者肺功能及PaO_(2)、pH、PaCO_(2)水平的影响

目的探究纳洛酮联合无创呼吸机对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者肺功能及动脉血氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、酸碱度(pH)水平的影响。方法92例研究对象均于浦北县人民医院治疗的COPD合并呼吸衰竭患者中选择,时间为2020年3月至2021年3月,根据随机数字表将其分为对照组和试验组,各46例。两组入院进行常规治疗,对照组再应用无创呼吸机治疗,试验组在对照组的基础上,给予纳洛酮治疗。均给予两组连续治疗3 d。比较两组治疗后临床疗效、治疗前后肺功能、炎性因子及血气指标。结果治疗后试验组总有效率(93.48%)较对照组(78.26%)高;两组治疗后用力肺活量(FVC)、呼气高峰流量(PEFR)、1秒用力呼气容积(FEV_(1))、PaO_(2)、pH水平较治疗前升高,试验组高于对照组;治疗后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、PaCO_(2)水平降低,试验组低于对照组(均P<0.05或0.001)。结论纳洛酮联合无创呼吸机治疗能改善COPD合并呼吸衰竭患者血气指标,保护肺功能,同时降低炎性因子水平,且效果显著,促进病情好转。

APN排班对临床护理工作的改革和效果

交换班是医院临床护理工作的主要形式,很长时间以来,成为医院临床护理的排班形式。但是这种两班倒的形式,占用了护理人员的大部分时间,时间效率不高。而APN排班是三班倒的方式,有效地利用了人员的配置,能为医患提供最有效地服务。本文从交换班中存在的问题为切入点,对APN排班的形式进行分析,进行例证分析后,通过统计数据分析,从而证明了APN排班是可行可推广的。

41例外伤性脾破裂的抢救及护理体会

目的:总结41例外伤性脾破裂的抢救和护理体会,探讨外伤性脾破裂的临床急救和护理经验。方法:对41例外伤性脾破裂患者进行迅速有效的抢救,对治疗和护理经过进行分析。结果:本组保守治疗成功5例,脾修补或部分切除28例,脾全切除术8例,均痊愈出院,无并发症发生。结论:进行及时准确的急救,是挽救外伤性脾破裂患者生命的关键。护士细致的护理和病情观察可为医生提供治疗依据,改善患者预后。

中西医联合高频热疗治疗慢性盆腔炎的临床疗效观察

目的探讨内服盆炎净颗粒,外用康妇特栓剂联合高频热疗治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法按随机数字表法将110例慢性盆腔炎患者分为对照组和观察组,每组55例。对照组给予西药常规治疗,观察组在对照组的基础上给予内服盆炎净颗粒,外用康妇特栓剂联合高频热疗治疗,对比两组患者治疗后的各项指标和临床疗效。结果治疗一个疗程后,观察组的总有效率为96.36%,显著高于对照组的76.36%,组间比较差异有统计学意义(P<0.01);观察组血清炎性因子水平较对照组有显著改善,差异有统计学意义(P<0.001)。结论内服盆炎净颗粒,外用康妇特栓剂联合高频热疗治疗慢性盆腔炎效果更佳,值得在临床中推广应用。

影响母乳喂养的因素及相关干预措施研究进展

母乳是婴儿最经济、最简便,也是最安全、最科学、最理想的天然食品。文献报道母乳占婴儿全部食物的20%~79%[1]。母乳喂养包括纯母乳喂养及混合喂养。纯母乳喂养是指除母乳外不给婴儿喂食其他任何固体或液体食物（除水和果汁外）。混合喂养是指除母乳外,还添加一些辅助食物。而人工喂养则是指婴儿全部食物都是代乳品[2]。

金因肽重组人表皮生长因子溶液在压疮治疗中的应用

目的:探讨金因肽表皮生长因子溶液在压疮治疗中的效果。方法:选择2009年1月～2012年2月在本院住院的85例Ⅱ、Ⅲ期压疮患者根据住院时间分为观察组42例(51处),采用常规治疗加用金因肽进行治疗;对照组43例(52处),采用常规治疗。比较两组治疗有效率。结果:观察组有效率明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:金因肽重组人表皮生长因子溶液用于治疗压疮有效、简便,值得临床推广。