防城港市某医院2005年—2009年三种法定性病检测情况

为了更好地掌握本地区淋病、梅毒和艾滋病/HIV流行特征,探讨其流行规律,为制定防治对策提供科学依据,现对我院2005年1月—2009年12月检测淋病、梅毒、艾滋病/HIV资料进行回顾性分析,报告如下。

防城港市成年男性非酒精性脂肪肝患病率及其危险因素分析研究

目的了解一般人群成年男性非酒精性脂肪肝(NAFLD)的患病率,分析其危险因素。方法以参加防城港市第一人民医院体检的男性人群作为研究对象,内容涉及问卷、一般体格检查、血生化检测及肝脏实时超声检查,筛选出3 238例有完整调查问卷和检查资料的成年男性进行研究。结果 3 238例中检出NAFLD832例,患病率为25.69%。男性50岁以前NAFLD患病率均随年龄增长而增加,而5岁以后逐渐下降。NAFLD组年龄、腰围、体重指数(BMI)、腰臀比、收缩压、舒张压、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、谷丙转氨酶(ALT)、尿酸(UA)以及超重、肥胖、高TC血症、高TG血症、空腹血糖受损、糖尿病、高血压症、高UA血症和肝功能异常的检出率均明显高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于对照组。Logistic回归分析显示TG、BMI、腰围、FPG、HDL-C、ALT、UA与男性NAFLD的发生密切相关(P<0.05)。结论防城港市成年男性NAFLD患病率高,TG、BMI、腰围、FPG是男性患NAFLD的危险因素,HDL-C是其保护因素。

防城港市居民艾滋病相关知识和态度的现状调查

目的:了解防城港市不同职业居民对艾滋病相关知识掌握情况及态度,为开展艾滋病宣传教育提供依据。方法:采用无记名问卷对383名防城港市居民的艾滋病相关知识及态度进行现况调查。结果:不同职业人群对各项艾滋病知识和态度比较差异均有统计学意义(P <0. 01)。学生的回答正确率普遍较高,农民的回答正确率最低。在5个艾滋病的传播途径中,通过咳嗽、打喷嚏、蚊虫叮咬途径是否传播艾滋病为薄弱环节,回答正确率仅为61. 1%。对于艾滋病患者有62. 1%的人觉得可怕,12. 8%的人表示不值得同情,10. 3%的人表示不用加以保护。结论:防城港市居民对部分艾滋病知识的掌握情况及态度结果仍不理想,均有待提高,应采取有效措施,加强艾滋病相关知识宣传教育,转变人们对艾滋病的认识及态度。

防城港市边境地区儿童地中海贫血基因类型分析

目的调查防城港市边境地区儿童地中海贫血发生率、基因类型及分布特征。方法搜集防城港市边境地区0~6岁儿童997例外周血进行血常规分析,血常规筛查阳性标本再进行地贫基因检测。结果血常规筛查阳性标本369例,地贫基因检出α-地贫136例,β-地贫39例,α-复合β-地贫11例。该地区儿童地贫基因携带率为18.66%,其中α-地贫14.74%[(136+11)/997](含α-复合β),β-地贫5.02%[(39+11)/997](含α-复合β)。该研究检出6种α-地贫等位基因--^(SEA)/、-α^(3.7)/、-α^(4.2)/、αα^(WS)/、αα^(QS)/、和αα^(CS)/,其中以--^(SEA)/最为常见,构成比为51.95%(80/154);检出8种β-地贫突变类型CD41-42(-CTTT)、-28(A>G)、CD17(A>T)、IVSⅡ-654(C>T)、IVSⅠ-1(G>T)、CD71-72(+A)、CD26(GAG>AAG)、CAP+40-43(-AACC),最常见的为CD41-42(-CTTT),构成比为46.94%(23/49)。结论防城港市边境地区0~6岁儿童地中海贫血发生率较高,查明其基因类型及分布特征,为地贫防控工作提供了资料。

防城港市白内障患者对白内障认知情况的调查分析

目的调查防城港市白内障患者对白内障的认知情况,为白内障患者提供有针对性的健康宣教。方法选择住院治疗的白内障患者210例为调查对象,通过参考文献知识自行设计调查问卷。问卷内容包括:白内障相关医学知识认知;决定白内障手术允许条件等。结果共发放210份问卷,回收有效问卷210份。白内障认知情况:患白内障意识存在者129例(61.4%);相信并一直使用药物治疗者41例(19.5%);有白内障可以治疗意识(就诊意识)121例(57.6%),以往由于其他眼病影响就诊9例(4.3%)。手术条件调查情况:个人因素方面影响白内障手术137例(65.2%);认为白内障未熟不可手术83例(39.5%);不知道白内障可以手术治疗19例(9.0%);认盲论(盲了无所谓)12例(5.7%);他人手术的影响(对手术缺乏信心)11例(5.2%);认为年迈不愿手术12例(5.7%)。外部条件影响手术73例(34.8%),主要为:家属因素决定21例(10.0%);由医生决定手术23例(11.0%);经济因素18例(8.6%);认为不是手术时机11例(5.2%)。知道本市可开展白内障手术151例(71.9%)。结论本组调查对象对白内障知识知晓度较差,应加强白内障知识的健康宣教,社区医疗服务中心和政府基层组织应积极参与,扩大复明手术范围,使人人享有"看得见"的权利,提高生活质量。

防城港市居民代谢综合征流行病学现状调查分析

目的:调查防城港市健康体检人群中代谢综合征(MS)的发生现状,了解本市居民代谢综合征的流行病学特征和相关危险因素,为健康教育和健康管理提供依据。方法:以2004年4月中华医学会糖尿病学分会提出的中国人群代谢综合征的诊断建议标准,采用整体抽样及现场调查的方法对2006年1月至2007年12月在我院健康体检的3432人进行问卷调查、体格检查和血糖及血脂测定,对资料进行统计分析。结果:诊断代谢综合征284人,患病率8.3%,2年男性MS患病率分别为9.8%、10.2%,女性MS患病率分别为5.6%、6.4%,男性与女性患病率有明显差异(P<0.01);年龄<60岁2年MS患病率分别为6.8%、7.8%,≥60岁2年MS患病率分别为14.7%、14.7%,两组间有显著差异(P<0.01)。结论:尽早筛查并发现MS的高危人群及患病特点,确定更适合本地人群患病特点及其预防措施,将对心脑血管疾病的预防,提高人群生活质量具有重要意义。

借助信息系统提高医院公共卫生管理水平的有效性分析

浅析在医院公共卫生管理领域应用信息系统的价值。方法 2020年1月,本单位公共卫生管理信息系统正式上线;选择将2019年1月至2019年12月本单位的发热门诊、肠道门诊、传染病门诊上报率和处置时间纳入对照组,将2020年1月至2020年12月本单位的发热门诊、肠道门诊、传染病门诊上报率和处置时间纳入观察组,比较本单位公共卫生管理信息系统的应用价值、应用满意度和工作质量影响因素,提出未来应对策略。结果 观察组发热门诊(100.00%)、肠道门诊(100.00%)、传染病门诊上报率(100.00%)均较之对照组高(71.43%、63.64%、72.73%),但两组对比,差异无统计学意义(P>0.05)。而准备上报到完成上报时间、等待专家会诊时间、正式开始治疗时间上,均显示观察组用时较之对照组更短,差异有统计学意义(P<0.05)。另外,观察组处置效率满意度、功能满意度、信息利用满意度、整体满意度评分均较之对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。最后基于访谈意识到,人员操作熟练度不足(60.00%)、规范应用信息系统的监管不力(70.00%)、信息平台数据传输安全性不足(50.00%)、人员工作认识偏倚(75.00%),是制约公共卫生管理信息系统应用品质的影响因素。结论 在医院公共卫生管理领域,科学利用信息系统,能够进一步提升传染病的上报率,加快疾病处置效率。

广西中老年京族和周边汉族人群乙型肝炎病毒感染率的调查

目的了解广西中老年京族人及其周围汉族人群HBV的感染状况。方法在广西东兴市京族的聚居地随机抽样健康的中老年京族384人,检测HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb 5项指标,并与附近村落健康中老年汉族421人进行比较,所有受检者均无乙肝疫苗注射史。结果广西东兴京族人群HBV的感染率为5.2%,明显低于当地汉族人群(13.1%)(P<0.05);京、汉两个民族HBsAb检出率分别为39.8%和52.7%,即近半数以上的受检者正在感染或曾经感染过HBV。结论广西东兴市自然人群中汉族人HBV感染率较京族人高,需要加强免疫接种,以降低HBV感染率和肝癌风险。

平板DSA低剂量技术应用于冠状动脉造影的价值评估分析

针对冠状动脉造影工作采取平板数字减影血管造影X光机(DSA)低剂量技术的临床价值。方法 研究对象选入时间为2022.11至2023.8,总计120例,均在此阶段接受冠状动脉造影检查,应用随机抽签方法划分为两组,包括的对照组60例(使用常规技术开展冠状动脉造影检查)、观察组60例(使用平板DSA低剂量技术开展冠状动脉造影检查),比较两组检查情况。结果 比较检查时的辐射剂量,观察组更低;在图像质量方面做出比较,二组之间差异无意义,P>0.05;在患者图像质量优良率统计结果方面,观察组数据均与对照组相比差异无统计学意义,P>0.05。结论 通过采取平板DSA低剂量技术,不仅能够减少患者在接受冠状动脉造影检查过程中的辐射剂量,同时也可以保证较好的图像质量,因此该项技术具有更高的安全性,值得普及使用。

微信视频健康宣教对农村糖尿病患者血糖控制水平和自我管理行为的影响

以农村糖尿病患者为研究资料,对其展开糖尿病微信视频健康宣教,分析其应用价值。方法 以86例农村糖尿病患者为研究对象(2020年1月至2023年7月),划分为对照组和观察组,每组各43例。对照组在出院前两天,负责护理的护士会提供糖尿病常规健康教育,并发放相关的糖尿病教育手册。出院后,护士会每月通过微信群进行一次健康教育,共计三个月。观察组则在对照组的基础上,增加了出院后三个月的糖尿病微信视频课程和微信回访视频宣教。我们主要关注两组患者在血糖和糖化血红蛋白控制水平、胰岛素规范注射知信行评分、自我管理行为评分以及并发症发生率方面的差异。结果 与对照组比较,血红和糖化血红蛋白水平:观察组低(均P<0.01);胰岛素规范注射知信行评分:观察组高(P<0.01),血糖监测、药物管理、饮食管理、运动管理的自我管理行为评分:观察组高(P<0.01);低血糖、视网膜病变、皮肤感染等并发症发生率:观察组低(P<0.05)。结论 糖尿病微信视频课程和微信回访视频健康宣教克服了时间和空间的障碍,让患者能够随时随地观看和学习,从而加深对糖尿病的理解,提高自我管理能力。在农村糖尿病患者中,这种方法有助于提升整体血糖控制水平,展现出广阔的临床应用潜力。

2019冠状病毒肺炎广西重症病例的诊疗经验

2019冠状病毒病(COVID-19)疫情防控形势仍然处于严峻时期,COVID-19重型及危重型病例救治是当前首要任务。广西医学救援协会牵头组织区内9家医院20余名专家,基于丰富临床救治经验,组织编撰完成COVID-19重症病例诊疗经验与建议,从COVID-19广西流行病学特征、患者肺部影像学动态变化、炎症反应失控与病情变化及预后相关性、重症病例ECMO选择时机及操作、抗病毒治疗联合免疫调节治疗临床经验、重症患者营养支持建议、广西壮医瑶医特色施治以及心理干预和疏导等多方面进行探索和实践,具有较强的实用性和创新性,对临床防治COVID-19具有一定指导意义。

重症脑卒中患者医院获得性肺炎82例临床分析

目的:探讨重症脑卒中患者医院获得性肺炎(HAP)的发病率、病死率、临床特征、病原菌及治疗,提高诊断和治疗水平。方法:对82例重症脑卒中患者HAP的临床资料进行回顾性分析。结果:重症脑卒中患者HAP的发病率为44.6%,病死率为52.4%,合并慢性基础疾病者占78.0%,侵入性操作、滥用抗生素、交叉感染等为最主要的诱因,临床表现不典型,痰培养阳性率为73.5%,以革兰阴性杆菌为主占64.6%,其次为真菌占21.5%,多数革兰阴性杆菌对第三代头孢和喹诺酮类耐药,对碳青霉烯类和含β-内酰胺酶抑制剂类抗生素敏感。结论:重症脑卒中患者HAP发病率、病死率高,保护易感人群,减少诱因,合理使用抗生素是防治重症脑卒中患者HAP的有效措施。

老年痴呆症患者发生医院感染的调查分析及控制策略

目的:调查老年痴呆症患者医院感染危险因素,为制定医院感染措施提供依据,以提高老年痴呆症患者医院感染的防治水平。方法:对我院3年来出院的老年痴呆症患者医院感染及其危险因素进行回顾性分析。结果:98例老年痴呆症患者中有46例次发生医院感染,感染率为46.94%,感染部位以下呼吸道最多见占21.43%,其次为泌尿道占11.22%,主要危险因素有:高龄(≥65岁)、疾病因素、住院周期长、不合理使用抗菌药物、侵入性操作等。结论:老年痴呆症患者医院感染危险因素多,提前采取有效的控制措施才能降低医院感染。

糖尿病合并医院感染56例临床分析

目的探讨糖尿病住院患者并发医院感染的临床特点。方法回顾性分析56例糖尿病合并医院感染的临床资料。结果 56例糖尿病合并医院感染患者中,呼吸道及肺部感染24例占42.9%,泌尿系统感染13例占23.2%,胃肠道感染8例占14.3%,皮肤软组织感染6例占10.7%,牙周感染2例占3.6%,其他感染3例占5.4%。56例患者共送检125份标本,分离出病原菌86株,阳性率为68.8%,其中革兰阴性菌42株占48.8%,革兰阳性菌33株占38.4%,真菌11株占12.8%。高龄、长病程和住院时间、高糖化血红蛋白、存在慢性并发症等是糖尿病合并医院感染的高危因素。结论糖尿病住院患者发生医院感染概率较高,预防、控制高危因素可有效预防和减少医院感染的发生。

现代综合医院康复医学科发展前景展望

康复医学是新兴学科,目前的技术力量还比较薄弱,但在现代医院的业务发展中具有重要地位和作用,随着人口老龄化、现代工业和现代交通发展,对康复医学需求将会随之剧增,同时医药卫生体制的新一轮改革和医疗保险业务的发展为康复医学科的发展带来良好的机遇,是现代医院必须重视的一项工作。

基层医院腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗阑尾炎的临床效果比较

目的比较腹腔镜阑尾切除手术(laparoscopic appendectomy,LA)与开腹阑尾切除术(open appendectomy,OA)治疗阑尾炎的手术效果,探讨其在基层医院的临床推广的价值。方法对135例LA与同期55例OA的临床资料进行对比分析,比较两组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、切口感染及脂肪液化比例、残余脓肿发生率、使用止痛药比例、住院时间及住院费用等差异。结果 135例LA手术成功。与OA组对比,LA组手术时间比OA组短(t=5.6087,P<0.01),术中出血量少(t=17.73,P<0.01),术后肛门排气时间短(t=19.69,P<0.01),切口感染及脂肪液化比例低(χ2=8.4211,P<0.01),术后使用止痛药比例低(χ2=41.86,P<0.01),住院时间短(t=11.004 8,P<0.01)。两组均无残余脓肿发生,LA组疗效优于OA组。结论 LA组具有创伤小、恢复快、并发症少、美容及住院时间短的优点,安全、可行的,可作为各种病理类型阑尾炎的首选术式,具有临床推广应用价值。

基层医院新生儿感染相关因素分析及防控对策

目的分析新生儿医院感染发生情况及相关因素,探讨降低新生儿医院感染发生率的预防对策。方法通过对本院新生儿病区2009年1月～2010年12月医院感染发生率的比较,并对感染高危因素进行调查分析。结果新生儿免疫系统不成熟,抗菌药物使用不合理,侵袭性操作的应用,病室环境污染,手卫生执行率低,是发生医院感染的主要原因。结论通过加强医护人员的防控意识,加强新生儿病房的管理,合理使用抗菌药物,提高洗手依从性等防治措施可以减少新生儿医院感染的发生。

“药品零差价”政策对医院财务管理影响的研究与思考

现阶段,随着医疗改革的深入推进,我国的医疗条件以及医疗环境得到了很好的改善。为了切实解决广大人民群众"看病难"的问题,我国已经开始了"药品零差价"政策的落实。这一政策的落实,虽然优化了群众的就医环境,但是给医院的财务管理带来了一定的挑战。文章主要研究药品零差价对医院财务管理的影响。

基层医院护理不良事件的分析与对策

目的分析护理不良事件发生的原因,寻找防止不良事件发生、确保病人安全的措施。方法对2010年10月～2012年4月上报收集的不良事件进行回顾性研究,对发生不良事件的分类、发生的班次、发生不良事件与职称的关系进行统计学分析。结果查对制度落实不到位占第一,包括医嘱错误11例,非计划性拔管11例,给药错误9例;主班出错率高(36.36%),低职称护士发生率比高职称护士高,护士、护师、主管护师分别是60.61%、27.27%、12.12%。结论加强管理,增加设备,加强对护理人员的继续教育,提高综合素质,明确岗位职责,合理安排工作流程,合理配置人力资源,创建无惩罚性的护理安全文化,才能减少护理不良事件的发生。