凉血解毒化瘀利水法对腰椎间盘切除术后疗效的影响

目的:观察腰椎间盘切除术后服用凉血解毒、化瘀利水中药对患者术后神经根性痛和神经功能改善的影响。方法:将75例患者随机分为2组,对照组39例行小切口单纯髓核切除术后予西医常规治疗;治疗组36例在对照组治疗基础上加服凉血解毒、化瘀利水中药。观察比较术前和术后3天、1周、2周2组患者疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分,术前和术后3月的日本骨科协会(JOA)评分情况。结果:术后3天、1周、2周治疗组患者VAS评分均较对照组低,2组比较,差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01)。术后3月时2组患者JOA评分均有明显提高,与术前比较,差异均有非常显著性意叉(P<0.01);2组间比较,差异无显著性意义(P>0.05)。结论:腰椎间盘切除术后服用凉血解毒、化瘀利水中药可明显减轻腰椎间盘突出症患者术后神经根性疼痛,但对患者神经功能恢复的影响不显著。

手法整复结合椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折

目的:探讨手法整复结合椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的可行性及应用价值。方法:采用手法整复结合椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折16例,并与同期16例经皮kyphon球囊扩张后凸成形术的患者比较术前、术后1周、术后1年伤椎椎体前中后缘高度的百分率及节段后凸cobb角、VAS评分。结果:手法组治疗费用为(7.8±2.3)千元,单椎体骨折12例的平均手术时间(67.8±10.0)分钟;球囊组治疗费用为(20.0±7.1)千元,单椎体骨折10例平均手术时间(112.1±10.5)分钟;2组比较,差异有非常显著性意义(P<0.01)。所有患者的术后椎体高度、节段后凸cobb角及VAS评分指数等较术前均有显著的改善(P<0.01);而2组间术前、术后椎体前中后缘高度、节段后凸cobb角、VAS评分比较,差异无显著性意义(P>0.05)。结论:手法整复结合椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折,具有操作相对简便、成功率高、手术时间短、住院费用低等优点,更适合基层医院推广应用。

帕歌斯治疗膝骨性关节炎89例的临床观察

目的观察帕歌斯治疗膝骨性关节炎的镇痛效果及副作用。方法膝骨性关节炎患者89例,按Kellgren-Law-rance的X线分级标准:Ⅰ级26例,Ⅱ级48例,Ⅲ10例,Ⅳ级5例,口服帕歌斯820mg,2次/d,4周为1疗程。比较服药前后患者的平地行走疼痛积分(VAS)、关节压痛积分、下肢功能积分、患者总体评价积分和医师总体评价积分,并观察不良反应发生情况。结果治疗后患者的平地行走疼痛评分及关节压痛度评分、下肢功能评分均低于治疗前(P<0.05);患者、医师对VAS总体评价均有明显改善(P<0.001)。治疗期间出现轻度的胃肠道不适8例,发生率为8.9%。结论帕歌斯治疗膝骨性关节炎可有效缓解疼痛症状和改善关节的活动程度,且具有良好的安全性。

中西医治疗退变性腰椎侧凸症的进展

退变性腰椎侧凸症是引起老龄患者腰痛、下肢痛、间歇性跛行的重要原因,治疗上较单纯的腰椎退变性疾病要复杂,也存在较大的争论。本文综述了国内外中医保守治疗及西医手术治疗两方面相关资料,认为对该病的治疗首先应考虑用保守疗法,其中中医整脊推拿手法是治疗该病的精华特色。只有经保守治疗无效的患者,在全身状况允许下才可行手术治疗,但手术有较高的风险。手术方式有多种选择,必须在术前结合患者个体情况制定尽可能合理的手术方案。