广西龙泉山医院门诊抗抑郁药使用情况分析

目的:了解目前抗抑郁药使用情况及发展趋势。方法:统计我院2006～2007年门诊抗抑郁药使用数量、金额,采用WHO推荐的限定日剂量(DDD)作为研究的计量单位,将DDDs数进行排序并与所用金额比较分析。结果:我院的门诊抗抑郁药总DDDs由2006～2007年增长率为31.67%;总销售金额增长率为26.45%。说明抑郁症患者以及人们对抗抑郁药的需求正在逐年增加。以SSRIs为代表的新型抗抑郁药正逐步取代三环类抗抑郁药的地位。结论:我院抗抑郁药使用的结构和层次比较合理,反映了我区抗抑郁药的使用情况。

广西农村壮族妇女精神分裂症患者生活质量状况调查

目的研究农村壮族妇女精神分裂症患者的生活质量及影响因素。方法前瞻性的队列研究。采用随机分层抽样法分为农村壮族妇女精神分裂症组、农村汉族妇女精神分裂症组、农村正常妇女对照组,应用“世界卫生组织生存质量测定报告”(WHOQOL-100)及PANSS量表调查其生活质量和疾病的严重程度。结果农村壮族妇女精神分裂症患者生活质量明显低于农村汉族妇女精神分裂症患者,影响其生活质量的相关因素是生活环境及精神支柱/个人信仰。结论经济贫困、环境条件、缺乏有效的医疗服务和社会保障是农村壮族妇女精神分裂症患者生活质量低的关键。因此,建立农村壮族社区精神卫生服务网络势在必行。

广西玉林市精神疾病流行病学调查

目的:了解玉林市不同职业人群的心理健康水平和各类精神疾病的时点患病率及其分布特点。方法:采用分层整群随机抽样的方法,运用《住户调查表》、《精神疾病流行病学调查筛选表》、《复合性国际诊断交谈表(WMH-CIDI 3.0量表)》和《ICD-10-AM精神障碍症状检查表》,对玉林市城乡15岁以上人口进行精神疾病患病情况调查。结果:3 443个调查对象中,精神疾病患者85例,时点患病率为24.69‰,明显高于1993年中国七地区精神疾病流行病学调查结果11.8‰(x2=40.766,P<0.001)。各类精神疾病中以精神分裂症的时点患病率最高6.68‰,其次为抑郁发作5.52‰。85例精神疾病患者中无业43人,占50.6%,经住院治疗仅10人,占11.8%,家庭年人均纯收入平均(355±192)元,仅为我市居民年人均收入的3.7%。结论:玉林市城乡精神疾病的时点患病率高于全国平均水平,其中精神分裂症排在首位,与其它地区精神疾病流调结果类似。玉林市精神疾病的疾病负担高,患者及其家庭因病致经济条件恶化,为社会的弱势群体,政府及全社会应尽早建立精神疾病救治的社会网络,为社会经济水平更快更好的增长提供支持。

柳州市医院图书馆协作网资源现状调查分析

我市医院图书馆协作网于1993年5月成立,为了解协作网的图书情报资源情况,以便进一步开展区域性的资源共享工作,笔者对协作网的资源现状进行了调查。 (一)调查对象与方法 1.本调查采用发“调查表”法,向协作网每个成员馆发出调查表1份,共发出18份,回收16份,回收率为88.9％。被调查的16所医院中,省级专科医院2所,地方级医院10所,厂矿医院4所。 (二)基本情况 1.人力资源:(1)人员编制,16所医院共有床位4286张。有图书情报人员30人,平均每馆1.88人,最多4人。

脑卒中并发医院获得性肺炎危险因素分析

目的:探讨脑卒中患者发生医院获得性肺炎的危险因素及预防控制措施。方法:回顾性调查分析67例脑卒中并发医院获得性肺炎的临床资料,与同期住院无医院获得性肺炎脑卒中患者比较。结果:脑卒中患者并发医院获得性肺炎的危险因素与年龄大、基础病、侵入性操作(如气管切开、气管插管、频繁插胃管及吸痰)、广谱抗生素、意识、卧床时间、吞咽障碍及吸烟有关。结论:积极治疗基础病、合理使用抗生素、减少侵入性操作、支持治疗、注意手卫生及无菌操作、加强危险因素的监测及控制,是预防控制医院感染的重要措施。

作业成本法在医院管理中的应用研究

本文通过对作业成本法进行深入分析,探讨了构建基于作业成本法的医院成本管理体系,对把作业成本法应用于医院的成本管理中,降低医院成本,提高我国的医疗服务,建设消耗低、产出高的医疗机构进行了有益的探索。

广西柳州市少年儿童行为问题调查(摘要)

用艾氏儿童行为量表调查柳州市4～16岁儿童1040名,男女各半。共筛出有行为问题儿童123名,发生率为11.73%。

多裂肌间隙入路微创手术治疗腰椎滑脱症

目的:探讨经多裂肌间隙入路,微创下椎弓根螺钉固定,椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症的临床效果。方法:2006年3月～2009年9月收治95例腰椎滑脱症患者,采用经多裂肌间隙入路微创下行腰椎间植骨融合椎弓根钉内固定术,观察切口长度、手术时间、术中出血量、并发症等情况,影像学观察滑脱角、椎间隙高度、Taillard指数及融合率,采用视觉疼痛模拟评分(Visual analogue scores,VAS)及JOA评分评价临床疗效。结果:手术切口长2.8～3.5cm,平均3.2cm,手术时间80～210min,平均115min,术中出血量120～700ml,平均170ml,术后随访12～42个月,平均25个月,5例出现并发症,其中硬脊膜撕裂1例,术中予以修补,无脑脊液漏;术后足下垂1例,给予神经营养药物,3个月后恢复;下肢疼痛2例,给予非甾体类镇痛药物后症状缓解;切口周围皮肤坏死1例,二期缝合后愈合。术后并发症发生率为5.2%。末次随访矢状面X线片示滑脱角从术前平均6.02°±1.91°减至1.22°±0.70°,椎间隙高度从术前平均(5.06±1.61)mm增至(10.78±0.90)mm,Taillard指数从术前平均26.17±8.50降至8.34±2.35,融合率93.7%。末次随访时VAS腿痛评分从术前平均(7.69±1.61)分降至(2.34±1.60)分,VAS腰痛评分从术前平均(7.15±1.76)分降至(2.15±1.77)分,JOA评分从术前平均(10.09±3.18)分增至(23.14±2.81)分。结论:经多裂肌间隙入路微创治疗腰椎滑脱症对腰椎后部结构破坏小,腰椎滑脱复位及椎间隙高度恢复满意,并发症低、疗效确切,是治疗腰椎滑脱症的理想入路之一。

中国精神疾病分类与诊断标准第三版(CCMD-3)儿童青少年部分的修订与现场测试

目的 :修订CCMD -3儿童部分 ,并作临床测试。方法 :以ICD -10为蓝本结合国情修订 ,将精神发育迟滞及其它发育障碍归于 70 -79大类 ,其它行为情绪问题归于 80 -89类。临床测试在全国 12省市17所医院进行。每例由两名医师评定。结果 :共收回有效病例 773例 (男 60 5例 ,女 168例 )。二评定员之间诊断一致性为 93 3 3 % -10 0 % ,Kappa值 0 82 -1 0 0。各类症状出现率高。结论 :本方案科学 ,可靠 ,适应我国国情可供临床应用。

舒血宁合并阿米替林治疗抑郁症多中心双盲对照研究

目的：观察合并应用银杏叶提取物能否提高经典抗抑郁药物阿米替林的抗抑郁疗效，能否减少阿米替林的不良反应。方法：采用多中心随机双盲对照研究方法。一组病人给予阿米替林合并银杏叶提取物（研究组），一组给予阿米替林与安慰剂（对照组），治疗８周。共纳入２４０例符合ＣＣＭＤ－２－Ｒ抑郁症标准的病人。结果：（１）研究组疗后Ｈａｍｉｌｔｏｎ抑郁量表平均减分率显著高于对照组；（２）研究组治疗结束时ＣＧＩ严重度显著低于对照组；（３）研究组Ａｓ－ｂｅｒｇ副作用量表治疗后增分显著低于对照组。（４）研究组的疗效指数显著高于对照组。结论：银杏叶提取物与阿米替林合并应用可以显著增强后者的抗抑郁疗效，并且能显著减少后者的不良反应，因而提高了后者的疗效指数。

童年虐待和创伤经历与社交焦虑的关系

目的:探讨童年虐待和创伤经历与社交焦虑障碍发病的关系。方法:用童年虐待和创伤量表(CAT)与艾森克个性问卷(EPQ)、自尊量表(SES)和社交焦虑自评量表(SAS)施测。其中64人在6-8周后进行了CAT复测。结果:CAT、EPQ的N、E维度、SES和SAS间极其显著相关(P<0.001,SAS的高、低分组在CAT总分及各分量表分、SES、EPQ的N、E维度的平均分均达到差异极其显著水平(P=0.000),社交焦虑组在CAT总分和除惩罚外的其他分量表上均高于正常组(P<0.05,SES、E、N、情感虐待、性虐待(X5)依次进入回归方程。结论:情感虐待、性虐待是导致成年患社交焦虑障碍的重要因素。

内镜辅助下经皮椎弓根螺钉固定术治疗胸腰椎骨折

目的试图在显微内镜下椎间盘切除系统(MED系统)的辅助下,探索一种新的经皮椎弓根螺钉固定方法治疗胸腰椎骨折。方法共给13例L1和T12爆裂型骨折进行了治疗。先在内镜下置入椎弓根螺钉,然后改用自制的半管状微型拉钩暴露螺钉钉头,分离椎旁肌后装上连接杆复位,并在镜下进行减压和椎体内植骨。结果平均手术时间110min,平均出血量120mL。术后无须注射镇痛治疗。后突角度平均由术前的32°降为术后3°。高度丢失由术前的47%失变为术后的15%。术后腰背痛消失,未出现并发症。随访期间内固定可靠,无松动。平均骨折愈合时间为5个月。结论该手术有如下优点:技术安全、简单;骨折复位满意,内固定可靠;术中血量少,术后疼痛轻微;且无须从髂骨取骨。

加用舒血宁对不同抗精神病药物疗效及不良反应的影响

本研究旨在探讨银杏叶提取物（舒血宁）与不同抗精神病药物之间的协同作用。针对慢性精神分裂症病人，在既往抗精神病药物治疗不变的条件下加用舒血宁，进行多中心双盲安慰剂对照研究。结果发现，舒血宁与抗精神病药物的协同作用在不同药物有所不同。舒血宁增强氯氮平、氯丙嗪、舒必利对精神分裂症的总体疗效，增强氯氮平、舒必利对阴性症状的疗效。同时舒血宁能减轻氯氮平所致的不良反应如流涎和便秘。结果提示，在氯氮平治疗过程中最适合加用舒血宁以增强疗效。

精神分裂症患者行为障碍4000例分析

目的：了解精神分裂症患者的行为障碍表现和临床意义。 方法：对１９９２ 年１０月～１９９４年６月全国９ 省１ 市１１所精神病院住院，符合ＣＣＭＤ－２ 精神分裂症诊断标准的患者顺序抽样，共４ ０００例。除单独的面部表情动作外， 凡用２～６ 个字能准确表达一种行为障碍形式者即列为１ 项， 用自制半定式调查表登记。 结果： 有明显行为障碍者３ ９２１ 例 （９８．０％ ）。行为障碍的表现形式可归为３大类４４ 项。 结论： 精神分裂症患者的行为障碍形式繁多， 其性质与妄想、幻觉和思维障碍密切相关， 具有冲动性、怪异性和紊乱性。呆滞、疏懒和孤独等行为属于 “阴性”症状。作者就此作了探讨。

精神药物的副反应

精神药物的副反应陈建华吴超全权贞子康正姬展西友孙兆田王建新王秋艳李仕荣刘建英刘开成徐立志刘信贾凯候兆香崔学才李万和李晶李国兰牟建明范新刚颜玉景李玉兰周锦泉常瑞莲刘茂祥赵兆兰冼易平顾小扬孙菊水欧国蓬冯晓蓉张连英李凯骐张月英张化梅杨明健齐钢桥冯健高霞袁有...

异丙嗪治疗迟发性运动障碍双盲对照研究

目的 :观察异丙嗪治疗迟发性运动障碍 ( TD)的疗效。方法 :3 6例住院 TD患者被随机分组接受 12周的异丙嗪或安慰剂的双盲对照治疗 ,采用肌肉注射 ( 10 0 mg/日 )与静脉点滴 ( 5 0 mg/日 )每 2周交替给药 ,结构性摄像后盲法评定量表的方法。结果 :异丙嗪组患者的不自主运动量表 ( AIMS)评分较安慰剂组有显著进步 ( P<0 .0 0 0 1) ,其显效率达 77.8%。副反应量表 ( TESS)评分两组间比较无显著性差异 ( P>0 .0 5 )。结论 :异丙嗪是一种治疗 TD有较而安全的药物 ,对于异丙嗪可能的治疗机制进行了讨论。