脊柱内窥镜后入路治疗椎间盘突出钙化合并腰椎管狭窄症一附53例报告

目的探讨后路脊柱内窥镜经单侧椎板间隙入路行椎间盘摘除术的同时进行双侧黄韧带切除，双侧神经根管扩大术治疗腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症的技术特点和效果。方法2007年1月～2008年8月应用后路脊柱内窥镜系统单侧后入路手术治疗腰椎管狭窄症53例，记录手术时间及术中出血量。53例中42例获得随访，按Nakai标准评定其疗效。结果53例共建立71个工作通道，18例中央型钙化巨大突出合并椎管狭窄症用双侧通道手术，每工作通道手术时间35～150min，平均65min。术中出血30～180m1，平均55ml。42例获3～10个月随访，平均随访时间7个月。疗效按Nakai标准评定，其中优28例，良20例，可5例，差0例，优良率90．5％。结论后路脊柱内窥镜经单侧椎板间隙入路行双侧神经根管扩大术安全可行，扩大了脊柱内窥镜的适应症，值得推广。

显微内窥镜下单侧入路双侧减压治疗腰椎管狭窄症

目的通过对脊柱显微内窥镜工作通道的改进，内窥镜下单侧入路双侧减压治疗腰椎管狭窄症。方法2003年9月至2007年1月应用脊柱显微内窥镜配置改良工作通道治疗退变性腰椎管狭窄症67例，其中单节段47例，双节段18例，三节段2例。均采取单侧开窗双侧潜式减压中央管及神经根管。术后CT、拍片复查并按Nakait标准评定。结果术后随访3个月～36个月，平均17个月，疗效按Nakai标准进行评定，优41例，良18例，可8例，差0例，优良率为88．1％。术中硬脊膜损伤1例，无1例转开放手术，无神经根损伤等并发症，术后随访无椎体滑脱。结论后路显微内窥镜配置改良工作通道行单侧入路双侧减压治疗退变性腰椎管狭窄症安全、微创、并发症低、疗效确切，是治疗退变性腰椎管狭窄症的理想方法之一。但要严格掌握手术适应证，并且在熟练掌握内窥镜操作技巧的基础上开展。