无创通气在治疗艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者中的应用及护理

目的探讨无创通气在治疗艾滋病(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)合并重症肺孢子菌肺炎(pneumocystis carinii pneumonia,PCP)患者中的应用及护理。方法回顾性分析2010年10月至2011年6月在广西龙潭医院治疗的10例AIDS合并重症PCP患者的临床资料。所有患者均采用抗PCP治疗,在通畅呼吸道、适当氧疗、控制各种感染、营养对症支持治疗及应用糖皮质激素等治疗基础上,采用无创呼吸机辅助通气治疗。结果 10例患者中,6例好转出院,1例放弃治疗,3例死亡。结论对AIDS合并重症PCP患者应及早采用无创通气治疗并实施相应的护理措施,以改善其呼吸情况。

腰大池置管引流治疗艾滋病合并颅内压增高患者的护理

目的探讨艾滋病合并颅内压增高患者腰大池置管引流的护理对策。方法对17例艾滋病合并颅内压增高的患者,在抗逆转录病毒药、二性霉素B+氟胞嘧啶+氟康唑联合抗隐球菌、抗弓形虫或抗结核等原发病治疗的基础上,行腰大池置管间断开放引流。结果除4例患者留置1～4d因全身衰竭死亡外,其余13例患者腰大池置管6～60d,头痛、呕吐等颅内压增高症状消失或明显减轻。置管期间,出现神经根疼痛2例(占11.76%)、引流管不通畅3例(占17.65%);拔管后出现穿刺部位脑脊液漏2例(占11.76%)。结论腰大池置中心静脉导管间断开放引流治疗艾滋病合并颅内压增高患者具有疗效确切、操作简便等优点,还能避免过多使用20%甘露醇所导致的一些不良反应。为提高治疗的安全性,在护理中应特别注意密切观察患者病情、严格无菌操作、加强与患者的沟通及依从性教育等。

流程管理在艾滋病科实习护生带教中的应用

目的探讨流程管理在艾滋病(AIDS)科实习护生带教中的应用。方法将进入AIDS病科实习的护生205人,随机分组,实验组105人,对照组100人,入科前对实习护生进行病区环境、护患沟通技巧、AIDS相关知识、职业防护知识和职业暴露后的应急处理等方面知识进行规范化培训,实验组护生在此基础上,分发培训资料,人手一册。结果实验组100.00%的实习护生掌握AIDS相关知识和职业防护知识,对照组只有65.00%的护生能掌握AIDS相关知识和职业防护知识(P<0.05),实验组护生紧张焦虑心理、护理不良事件低于对照组,且无职业暴露的发生(P<0.05)。结论流程管理能明显提高AIDS病科实习护生对AIDS相关知识和职业防护知识的认知,降低紧张焦虑心理、不良事件和职业暴露的发生。

1例重症甲型H1N1流感患者的护理

患者男,22岁,因咳嗽、咳痰、发热1周,咯血、气促1 d于2009年11月22日9：00以（1）肺结核？（2）Ⅰ型呼衰;（3）急性呼吸窘迫综合征;（4）多器官障碍综合征转入我院.入院时T36．7℃，P120次／min，R24次／min，Bp116／68mmHg，血氧饱和度95％～98％。患者神志清醒，急性病容，实验室检查：白细胞1．2×10^9／L，中性粒细胞比率67．3％，血小板34×10^9／L。