AIDS合并皮肤疾病患者185例的护理

目的探讨艾滋病(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)合并皮肤疾病患者的护理方法。方法回顾性分析2004年10月至2011年10月广西龙潭医院收治的185例AIDS合并皮肤疾病患者的临床资料,总结其护理要点。结果经治疗,患者中皮疹消退173例,病死12例。皮疹消退的173例患者经高效抗反转录病毒治疗,免疫重建效果良好。结论 AIDS合并皮肤疾病患者的临床表现多种多样,应根据其实际情况,采取相应的护理措施以提高治疗成功率。

艾滋病患者并发肺部马红球菌病九例临床分析

随着hiv阳性患者增多,其机会感染也日渐增多,马红球菌(rhodococcus equi)作为机会致病菌已在艾滋病患者中出现[1].广西龙潭医院自2007年4月-2008年5月发现hiv机会感染胸部马红球菌病9例,现报道分析如下.

两性霉素B治疗AIDS合并马尔尼菲青霉菌病的护理

总结两性霉素B治疗获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并马尔尼菲青霉菌病的不良反应及护理对策。包括心理护理、用药护理、静脉护理、不良反应与对策。认为注意使用两性霉素B的药物护理,实施对症治疗的护理,可有效控制不良反应,达到治疗疾病,提高患者生命质量的目的。

广西HIV感染者呼吸道非结核分枝杆菌定植情况和临床特点分析

目的呼吸道非结核分枝杆菌定植是HIV感染者发生播散性非结核分枝杆菌感染的危险因素,并可能对肺结核的诊断造成干扰。我国HIV感染者中非结核分枝杆菌呼吸道定植情况和临床特点目前尚无较大样本的研究报道。本文分析HIV感染者痰培养中非结核分枝杆菌的阳性率和相关因素,从而总结其临床特点。方法 2006年8月至2008年7月,对广西省4个诊疗机构中CD4<350的HIV感染者进行临床症状、胸片、痰涂片,痰分枝杆菌培养和血液分枝杆菌培养在内的结核筛查。结果 1073例HIV感染者在结核筛查时进行了痰分枝杆菌培养,检出非结核分枝杆菌87例(8.1%),129例(12.0%)为结核分枝杆菌。在痰培养阳性的标本中,43%为非结核分枝杆菌。非结核分枝杆菌在呼吸道的定植率随着患者CD4水平降低而逐渐升高,在CD4计数>200/μl、100～200/μl、50～100/μl和<50/μl的患者组中分别为2.8%、6.4%、7.1%和9.8%。痰涂片抗酸杆菌阳性的患者中12.0%为非结核分枝杆菌,非结核分枝杆菌呼吸道定植的患者中8.5%痰涂片结果为抗酸杆菌阳性。与痰培养阴性的患者相比,有呼吸道非结核分枝杆菌定植的患者CD4水平较低,除体重下降更多见外,其他临床症状如发热、咳嗽、盗汗、乏力等,以及胸片异常表现均未增加。结论我国HIV感染者中痰培养非结核分枝杆菌的阳性率较高,尤其是在CD4<200的患者中,需要加强临床观察。在未有进行细菌培养的情况下,非结核分枝杆菌在呼吸道的定植可能造成结核的误诊,应给予重视。

HIV／AIDS患者合并活动性结核病的诊断及方法探讨

目的在HIV／AIDS患者中筛查活动性结核（TB），并对TB／HIV双重感染患者的活动性TB诊断方法进行探讨。方法2006年8月至2007年3月调查南宁市和柳州市4家AIDS定点诊疗机构的660例HIV／AIDS患者，对CD4^＋T淋巴细胞计数≤350／mm^3或至少有TB可疑症状之一的HIV／AIDS患者进行胸部X线平片、痰抗酸染色涂片和液体快速培养检查。结果CD4^＋T淋巴细胞计数4200个／mm^3的患者占76．1％（502／660）。HIV／AIDS患者合并活动性结核病的比例为22．9％（151／660），其中肺结核占74．8％（113／151），1／3的患者有肺外累及，肺外TB以淋巴TB为主，占68．1％。在痰涂片和胸部x线平片均不支持活动性TB的患者中培养阳性的占20．1％（53／264）。在培养阳性的病例中38．5％（35／91）是非结核分枝杆菌感染。结论本研究HIV／AIDS患者中合并活动性结核病的比例为22．8％。痰的快速培养在HIV／AIDS患者中诊断结核病中起至关重要的作用。HIV／AIDS患者合并非结核分枝杆菌以及肺外TB比例不容忽视。

血液结核分枝杆菌液体培养在HIV感染者结核筛查中的应用评价

目的评价血液结核分枝杆菌液体培养对HIV感染者活动性结核病的诊断价值。方法 2006年8月至2008年7月,对广西省4个诊疗机构中HIV感染者进行包括临床、胸片、痰涂片、痰快速结核分枝杆菌培养和血液快速结核分枝杆菌培养在内的综合筛查以诊断活动性结核。分析结核分枝杆菌血培养在HIV感染者中的总体阳性率和在不同CD4水平患者中的阳性率,总结血培养阳性的结核病患者的临床特点,探讨血培养对结核的诊断价值。结果 602例HIV感染者在结核筛查时进行了血液结核分枝杆菌培养,7例检出结核分枝杆菌菌血症,血结核分枝杆菌培养在HIV感染者中的总体阳性率为1.2%。在CD4计数<200/μl、<100/μl和<50/μl患者组中,血培养阳性率分别为1.4%、1.8%和2.4%,逐渐增高。共诊断活动性结核133例,其中结核分枝杆菌菌血症的阳性率为5.3%。血培养阳性的结核患者中位CD4仅为17/μl,均有明确的肺部影像学改变,2例有粟粒样表现,6例同时行痰结核分枝杆菌培养,其中5例(83%)阳性,5例患者伴有明确的肺外结核。与无结核分枝杆菌菌血症的结核/HIV合并感染者相比,有结核分枝杆菌菌血症的患者BMI和CD4计数较低,盗汗症状更常见。结论血液快速结核分枝杆菌培养在广西HIV感染者中的阳性率总体较低,但随着患者免疫缺陷的加重,阳性率逐渐增高。本研究中有结核分枝杆菌菌血症的HIV感染者均有明显肺部病变,且痰培养的阳性率高,提示结核分枝杆菌血培养对提高HIV感染者中结核的诊断率作用可能有限。