乡镇卫生院的适宜规模和财政保障机制的实证解析

中国的城乡发展不平衡,乡村地区医疗资源相对较为匮乏,人口众多且分布广泛的乡镇地区,医疗服务水平参差不齐,部分地区甚至存在乡镇无卫生院的情况。因此,建立适宜规模的乡镇卫生院能够弥补乡村医疗服务不足的情况。基层医疗服务体系是医疗卫生体系的重要组成部分,能够解决人民群众的基本医疗需求,提供常见病、多发病的诊疗和健康管理服务。同时,基层医疗服务体系也具备公共卫生服务、疾病预防控制等职能。乡镇卫生院作为基层医疗服务网络的关键节点,不仅能够提供基本的医疗保健服务,还在疾病防控、健康教育等方面起着重要的作用。当前,中国医疗资源分布不均衡,大城市医疗资源相对丰富,而农村地区医疗资源相对匮乏,导致了农村居民就医困难,城乡之间医疗服务水平的差距较大,建立适宜规模的乡镇卫生院,有助于缓解医疗资源紧张的状况,提供更加均衡的医疗服务。适宜规模和有足够财政保障的乡镇卫生院可以保证公共卫生服务的正常开展,提高居民的健康素养和疾病预防意识,有效控制疾病的传播。适宜规模的乡镇卫生院有助于加强基层医疗机构的建设和发展,良好的财政保障机制可以为乡镇卫生院提供必要的设备、人员和药品等资源,改善基层医疗卫生服务的条件和质量。同时,适宜规模的乡镇卫生院也能够吸引和留住医务人员。不但可以提高居民的健康水平和生活质量,还能促进医疗卫生体系的健康稳定发展。

乡镇卫生院护理工作现状调查及对策

目的对乡镇卫生院护理工作的基本现状进行了调查,在指出问题的前提下提出了相应的优化策略,最终引导乡镇卫生院护理工作向着科学、健康的方向发展。方法依靠自行设计的乡镇卫生院护理工作现在调查表以及'一级医院质量考核标准'对我卫生院护理工作的基本现状进行了实地调查,在分析现状、问题的前提下提出了相应的优化策略。结果经后续跟踪回访得知,本次研究中提出的对策有效解决了卫生院护理工作中潜藏的问题、短板。结论针对乡镇卫生院护理工作现状开展满意度调查并制定相应的对策能够降低患者投诉事件的发生率,这个课题具有研究意义。

基层卫生院非手术治疗腰椎间盘突出症

目的基层卫生院非手术治疗腰椎间盘突出症的效果。方法对120例腰椎间盘突出症患者在我院行卧床休息、牵引、手法复位及功能锻炼治疗。结果经6~24个月的随访观察,优良率为91%。结论腰椎间盘突出症在基层卫生院行非手术治疗效果优良。

基层卫生院财务内控管理研究

规范完善财务内控体系,对于规范基层卫生院的财务管理,优化卫生院内部的治理结构非常重要。本文针对基层卫生院的财务内控,首先简要分析了加强基层卫生院财务内控的重要意义,分析了基层卫生院财务内控中存在的问题,并就如何改进完善基层卫生院的财务内控管理作了论述分析。

关节腔内注射正清风痛宁治疗膝关节滑膜炎的疗效观察

目的探讨关节腔内注射正清风痛宁注射液治疗膝关节滑膜炎的临床效果。方法100例(124膝)膝关节滑膜炎患者,随机分为治疗组和对照组,各50例(62膝)。治疗组采用关节腔抽出积液注射正清风痛宁注射液治疗,对照组采用关节腔抽出积液注射玻璃酸钠注射液治疗。比较两组临床疗效及复发情况。结果治疗6周后,治疗组优良率77.4%明显高于对照组的38.7%(P<0.05)。1年后随访,治疗组复发率22.6%低于对照组的51.6%(P<0.05)。结论正清风痛宁注射液关节腔内注射治疗膝关节滑膜炎效果确切,能更好的促进积液吸收、消退,止痛消炎,远期效果更好,值得临床推广。

BI-RADS分级联合超声弹性成像对乳腺癌的诊断价值

目的:探讨乳腺影像报告与数据系统(BI-RADS)分级与超声弹性成像(UE)联合应用于乳腺癌诊断中的价值。方法:选取2021年1月—2023年9月在广饶县丁庄中心卫生院广北分院进行两癌筛查的疑似乳腺癌患者126例,均采用BI-RADS分级、UE技术检查,以症状、手术病理及随访结果作为金标准,判断两种检查方法联合使用的诊断效能。结果:126例患者中,116例患者为乳腺增生,10例为恶性肿瘤;乳腺癌组BI-RADS分级、UE评分高于乳腺增生组(P <0.05);联合检查灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为100.00%、98.28%、83.33%、100.00%、98.41%,均高于BI-RADS检查的60.00%、89.66%、33.33%、96.30%、87.30%及UE检查的50.00%、87.93%、26.32%、95.33%、84.92%,其中灵敏度、特异度、阳性预测值、准确率差异有统计学意义(P <0.05)。结论:BI-RADS分级联合超声弹性成像在乳腺癌的检查中具有较高的诊断价值,可有效提高疾病诊出率、诊断效能。

CT灌注成像检查在宫颈癌分期诊断中的临床价值 及相关参数分析

目的:分析CT灌注成像检查在宫颈癌分期中的诊断效果及相关参数分析。方法:选取2021年4月-2023年4月广饶县丁庄中心卫生院收治的143例宫颈癌患者,全部患者均进行CT灌注成像检查,以病理检查结果作为“金标准”,分析CT灌注成像诊断宫颈癌分期的效果;另分析不同临床分期宫颈癌患者的各项CT灌注成像检查参数的差异。结果:143例宫颈癌患者中,病理检查共检出Ⅰ期78例、Ⅱ期36例、Ⅲ期29例;以病理检查结果为“金标准”,CT灌注成像检查共准确检出Ⅰ期75例、Ⅱ期35例、Ⅲ期27例,CT灌注成像检查宫颈癌分期的准确率为95.80%(137/143)。Ⅲ期宫颈癌患者的血容量(BV)为(12.49±1.88)mL/100g、血流量(BF)为(46.95±5.37)L•100g^(-1)•min^(-1)、血管表面通透性(PS)为(16.75±2.39)L•100g^(-1)•min^(-1),均高于Ⅱ期与Ⅰ期患者,达峰时间(TTP)为(19.84±2.67)s、平均通过时间(MTT)为(7.97±1.92)s,均长于Ⅱ期与Ⅰ期患者,且Ⅱ期宫颈癌患者的各项CT灌注成像检查参数均高于Ⅰ期患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CT灌注成像检查可有效诊断出宫颈癌的分期,具有较高的诊断准确率,能够为临床医师提供有效的参考信息,临床应用价值较高,值得推广运用。

推拿联合中药贴脐在小儿腹泻护理中的应用价值

目的:探讨推拿联合中药贴脐在小儿腹泻护理中的应用价值。方法:选取2019年7月至2022年7月本院的70例腹泻患儿,随机分成两组。对照组采取常规护理,观察组采取推拿联合中药贴脐护理。结果:观察组的呕吐症状消失时间、退热时间、正常进食时间、止泻时间和腹胀消失时间显著短于对照组(P<0.05);护理前,两组的治疗焦虑问题、交流问题、认知问题、疾病治疗问题和身体外貌感受评分无显著差异(P>0.05),护理后,两组的治疗焦虑问题、交流问题、认知问题、疾病治疗问题和身体外貌感受评分均显著升高(P<0.05),且观察组的治疗焦虑问题、交流问题、认知问题、疾病治疗问题和身体外貌感受评分显著高于对照组(P<0.05);护理前,两组的发热、腹痛、大便次数、呕吐、大便性状、食欲低下和口渴评分无显著差异(P>0.05),护理后,两组的发热、腹痛、大便次数、呕吐、大便性状、食欲低下和口渴评分均显著降低(P<0.05),且观察组的上述评分均显著低于对照组(P<0.05)。结论:推拿联合中药贴脐在小儿腹泻护理中具有较高的应用价值。

情志护理联合耳穴压豆对围绝经期失眠患者的影响

目的:探究对围绝经期失眠病患联合实施情志护理与耳穴压豆的效果。方法:选取本院2019年7月至2022年7月围绝经期失眠病患86例,随机分成两组。对照组接受常规护理,观察组接受情志护理与耳穴压豆干预。结果:护理前,两组的多梦易醒、不易入睡、头晕目眩、心悸健忘、四肢倦怠、神疲食少、面色少华和腹胀便溏评分无显著差异(P>0.05),护理后,两组上述评分均显著降低(P<0.05),且观察组的评分显著低于对照组(P<0.05);护理前,两组的入睡时间、夜间苏醒、总睡眠质量、早醒、白天思睡、白天情绪、白天身体功能和总睡眠时间评分无显著差异(P>0.05),护理后,两组的以上评分均显著降低(P<0.05),且观察组的评分显著低于对照组(P<0.05)。结论:对围绝经期失眠病患联合实施情志护理与耳穴压豆的护理效果理想。

革兰氏染色与阴道涂片检查快速染色在白带常规检验中的应用效果

目的探讨革兰氏染色与阴道涂片检查快速染色(CTB)在白带常规检验中的应用效果。方法选取500例白带常规检验患者为研究对象,均进行革兰氏染色与CTB,比较两种检验方法的病原体检出情况与诊断效能。结果CTB的滴虫、霉菌检出率高于革兰氏染色(P<0.05),加特纳杆菌、纤毛菌、淋球菌检出率两种检验方法比较差异无统计学意义(P>0.05);CTB的准确度、特异度、灵敏度、阴性预测值与阳性预测值分别为95.20%、94.83%、87.50%、85.94%、98.39%,高于革兰氏染色的66.40%、82.76%、61.46%、39.34%、92.19%(P<0.05)。结论CTB应用于白带常规检验中的效果显著,滴虫、霉菌检出率高,诊断效能好,值得推广应用。

膝关节镜下松解髌骨外侧支持带治疗髌股压迫综合征

目的探讨膝关节镜下髌骨外侧支持带松解(ALRR)对髌股压迫综合征(PFCS)的疗效。方法对81例PFCS患者行膝关节镜下ALRR+清理术。术后积极进行康复训练。采用Lysholm膝关节功能评分评价疗效。结果 81例均获随访,时间14～36个月。术后1个月,患者膝关节疼痛明显减轻或消失。1年后膝关节Lysholm评分:优54例,良16例,可8例,差3例,优良率为86.4%;患者主观满意率为91.4%。结论膝关节镜下ALRR治疗PFCS创伤小,可同时在关节镜下进行关节清理术;对髌股疼痛伴有髌骨向外侧倾斜的PFCS疗效满意。术后采取积极的康复训练能明显提高疗效。

局部封闭结合针刀微创手术治疗腰三横突综合征的效果观察

目的探讨局部封闭结合针刀微创手术治疗腰三横突综合征的效果。方法将230例腰三横突综合征患者分为两组,观察组115例采用局部封闭结合针刀微创手术治疗,对照组115例仅单用局部封闭治疗,比较两组的治愈率、总有效率、阳性复发率。结果观察组的治愈率为82.6%、总有效率为96.5%,明显高于对照组的24.3%、67.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的阳性复发率为7.8%,低于对照组的55.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论局部封闭结合针刀微创手术两者优势互补,在临床上可取得很好的疗效。

螺旋CT在股骨颈骨折诊断中的作用

目的探讨螺旋CT在股骨颈骨折诊断中的作用。方法 2009年12月～2011年2月共收治117例股骨颈骨折患者,所有患者术前均行X线检查、螺旋CT扫描,对比分析两种检查方法的结果。结果 X线片骨折检出率为95.7%(112/117),螺旋CT检出率为100.0%(117/117),差异有统计学意义(χ2=6.255,P=0.012)。X线片分型的正确率为73.5%(50/68),螺旋CT分型的正确率为100.0%(79/79),差异有统计学意义(χ2=24.219,P=0.000)。结论螺旋CT扫描及三维重建可以真实、立体、多角度地显示股骨颈骨折,在骨折检出、判断分型、显示股骨头旋转和骨折碎骨片方面均优于X线检查,对股骨颈骨折的诊治具有重要的临床意义。

三联疗法治疗膝关节骨性关节炎

目的观察关节内注射透明质酸钠配合局部痛点封闭加针刀微创手术的三联疗法对膝关节骨性关节炎(KOA)的临床效果。方法将272例KOA患者分为治疗组和对照组,每组各136例,对照组采用局部痛点封闭加针刀微创手术治疗,治疗组在对照组的基础上加用关节腔注射透明质酸钠药物治疗。结果治疗6周后,治疗组临床治愈率及总有效率均明显优于对照组(P<0.05),随访1年后,治疗组的阳性复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论三联疗法治疗KOA,效果明显优于局部痛点封闭加针刀微创手术疗法。

吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病的效果

目的研究联合使用吲达帕胺与氨氯地平治疗高血压合并冠心病的效果。方法545例高血压合并冠心病患者,随机分为对照组(265例)及观察组(280例)。对照组仅使用氨氯地平进行治疗,观察组使用吲达帕胺联合氨氯地平进行治疗。比较两组患者的血脂指标、血压及心功能指标、不良反应发生情况。结果治疗后,观察组患者的总胆固醇(4.21±1.01)mmol/L、甘油三酯(1.50±0.28)mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇(3.64±0.43)mmol/L均明显低于对照组的(5.70±1.06)、(2.99±0.45)、(4.61±0.37)mmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的舒张压(81.47±6.73)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、收缩压(127.36±10.22)mm Hg明显低于对照组的(88.06±7.21)、(143.07±10.96)mm Hg,左室射血分数(66.37±6.28)%高于对照组的(57.42±7.35)%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的不良反应发生率6.79%低于对照组的7.55%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于单一使用氨氯地平治疗高血压合并冠心病患者而言,将其与吲达帕胺联合应用,可更为有效的改善患者的血脂、血压情况以及心功能,同时还能一定程度上降低不良反应的发生风险,值得推广应用。

老年高血压合并射血分数保留心衰患者NT-ProBNP水平与心脏重构的相关性

【目的】探讨老年高血压合并射血分数保留心力衰竭(HFpEF)患者的N氨基末端脑钠肽前体(NTProBNP)与心脏重构的相关性。【方法】选取收治的306例老年高血压患者作为研究对象,将其中合并HFpEF患者纳入HFpEF组(n=%)、合并射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)患者纳入HFrEF组(n=52)、合并射血分数中间值心衰(HFmrEF)患者纳入HFmrEF组(n=50)、单纯高血压患者纳入对照组(n=108)。比较四组患者一般资料及左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末径(LVEDD)、二尖瓣口舒张早期最大血流速度E峰与舒张晚期最大血流速度A峰的比值(E/A)、心脏指数(CI)、左心室质量指数(LVMI)、NT-proBNP,并采用Spearman等级相关或Pearson相关系数分析心功能水平、NT-proBNP与心脏重构的相关性。【结果】四组患者血清NTproBNP水平,E/A、LVM1、CI比较•差异有统计学意义(P<0.05);HFpEF组、HFmrEF组、HFrEF组间LVEF、LVEDD、E/A、LVMI比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。四组数据及去除HFmrEF组、HFrEF组患者数据行Spearman相关性分析,NT-proBNP与LVEF、E/A呈负相关(P<0.01);NT-proBNP与患者的LVEDD、LV-MI间呈正相关(P<0.01);心功能分级与LVMI、LVEDD、NT-proBNP呈正相关(P<0.05),心功能分级与LVEF、E/A呈负相关(P<0.05)。Pearson相关性分析显示.HFmrEF组患者NT-proBNP与LVEDD、E/A、LVMI间均无显著相关(均P>0.05),仅与LVEF存在显著相关性(r=0.315,P=0.026);HFrEF组患者NT-proBNP与LVEF、LVEDI)、E/A、LVMI间均无显著相关(P>0.05)。【结论】高血压合并HFpEF老年患者的NT-PmBNP与E/A、LVEF均存在负相关;与LVEDD、LVMI存在正相关,对HFpEF的筛查价值更高,但对HFmrEF、HFrEF患者的心脏超声指标的应用价值仍需进一步研究。

老年急性胆囊炎外科治疗时机和方式选择

目的探讨老年急性胆囊炎外科治疗时机,分析其最佳手术方式。方法老年急性胆囊炎患者82例,随机将其分为研究组与对照组,每组41例。对照组行延期手术治疗,研究组行早期手术治疗,比较两组患者的组织粘连情况、并发症发生率、住院情况、术中出血与渗出等指标。结果两组患者经过治疗得知,研究组术中出血与渗出比对照组明显要严重,并发症发生率、住院时间与费用比对照组明显要少,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于老年急性胆囊炎,可给予早期胆囊切除手术治疗,有利于减少术中渗出与术中出血,提高治疗有效率,降低并发症发生率。

不同切口对阑尾炎术后切口愈后影响

目的探讨不同切口对阑尾炎患者术后切口愈合的影响。方法对80例患者资料进行分析,将患者按照治疗时间分为实验组和对照组,每组40例。对照组采用常规手术治疗,实验组采用小切口手术治疗,比较两组治疗效果。结果实验组手术时间为(1.56±0.21)h、手术后患者(6.86±1.34)h能够恢复、手术后患者住院(7.52±1.96)d低于对照组(P<0.05);实验组手术后1例发生感染,1例肠粘连,2例肠梗阻,并发症发生率10%低于对照组(P<0.05)。结论在阑尾炎患者中采用小切口手术治疗效果理想,患者手术后预后较好,值得推广使用。

儿童手足口病的胸部影像的初步研究

目的:探讨儿童手足口病胸部影像表现。方法:分析821例手足口病患儿胸部X线片影像表现及演变过程。结果:异常征象主要表现为肺纹理增粗、模糊和肺门影增大为特征的间质型改变(31例次)和斑片状渗出阴影为特征的实质型改变(29例次)。结论:多数手足口病患儿胸部X线表现无异常,异常胸部X线表现以肺间质和实质水肿为主要特点。

微创手术治疗Bennett骨折37例

目的探讨微创手术(闭合穿针内固定)治疗Bennett骨折的疗效。方法闭合复位,闭合交叉克氏针固定,术后石膏外固定早期功能锻炼。结果 37例患者按TAM系统评定法评定功能,31例优,6例良。结论微创手术治疗Bennett骨折固定可靠,疗效确切,尤其适用于新鲜骨折。