妇科肿瘤教学中PBL教学法联合技能考核的应用价值探讨

目的分析妇科肿瘤教学中PBL教学法联合技能考核的应用价值。方法将2017年1月—2019年8月在该院妇科肿瘤实习的62名实习生视为研究对象,以随机分组的形式划入常规组(n=31)与研究组(n=31)。常规组实施传统的带教模式,研究组实施PBL教学法联合技能考核指导,比较实习生的理论成绩、实践成绩,实习生的能力评分及自我评价情况。结果研究组实习生的理论成绩、实践成绩均相对较高,与常规组实习生的成绩比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组实习生的思维能力评分、胜任能力评分及问题解决能力均高于常规组实习生,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组实习生对教学法的满意率较高,临床带教效果优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妇科肿瘤教学中PBL教学法联合技能考核的应用,能够强化实习生的实践技能,增强其专业知识掌握程度,且实习生的带教满意率较高。

189例宫颈癌治疗中联合新辅助化疗的临床疗效观察

目的探讨宫颈癌治疗中联合新辅助化疗的临床疗效及意义。方法选取从2009年3月至2011年12月在我院进行治疗的189例宫颈癌的患者作为研究对象,均为Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌患者,采用PVB方案进行化疗2个疗程后,所有患者均进行手术治疗。结果手术前189例宫颈癌患者经过PVB两个疗程的化疗后,可以观察到完全缓解43例,部分缓解85例,稳定33例,进展28例,总治愈率85.19%。术后发现淋巴结转移9例。结论宫颈癌进行治疗时联合新辅助化疗取得了较好的临床疗效,转移率下降,值得临床推广。

非淋菌性宫颈炎实施阿奇霉素联合阴道栓剂治疗的疗效探究

目的探究对非淋菌性宫颈炎患者实施阿奇霉素联合阴道栓剂治疗的临床价值。方法抽选于2018年1月—2020年2月期间该院共收治的非淋菌性宫颈炎患者102例,按照计算机随机分配原则均分为两组。对照组(n=51)实施单纯阿奇霉素治疗,研究组(n=51)实施阿奇霉素+阴道栓剂治疗。治疗14 d后,抽取所有患者清晨空腹静脉血,采用酶联免疫吸附测定血清炎性因子水平。评价及对比两组的疗效、血清炎性因子水平、宫颈修复与阴道排液时长、不良反应发生率。结果研究组的总有效率(96.08%)高于对照组(82.35%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.993,P=0.025);研究组的白介素-4(IL-4)(14.09±3.15)pg/mL、坏死肿瘤因子-α(TNF-α)(0.70±0.22)ng/mL、前列腺素E2(PGE2)(131.87±41.24)pg/mL水平均低于对照组(18.55±3.42)pg/mL、(1.15±0.26)ng/mL、(166.01±44.39)pg/mL,差异有统计学意义(t=6.850、9.436、4.024,P<0.05);研究组的宫颈修复时长(27.08±4.01)d、阴道排液时长(7.30±3.42)d均短于对照组(39.36±4.95)d、(14.11±4.18)d,差异有统计学意义(t=13.766、9.005,P<0.05);研究组的不良反应率(7.84%)低于对照组(25.49%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.718,P=0.017)。结论对非淋菌性宫颈炎患者实施阿奇霉素联合阴道栓剂治疗,可相互促进、协同增效,明显减轻炎症,对宫颈起到可观的修复作用,且不良反应少,提示药物安全性良好,具有较高临床可行价值。

少腹逐瘀汤加减配合西药宫腔灌注治疗输卵管阻塞性不孕症82例

目的：观察少腹逐瘀汤加减配合西药宫腔灌注治疗输卵管阻塞性不孕症的临床疗效。方法：82例输卵管阻塞性不孕症患者，随机分为对照组和治疗组，其中对照组予以西药宫腔灌注治疗，治疗组在对照组基础上加用少腹逐瘀汤加减治疗，比较两组病人的临床疗效。结果：治疗组临床疗效明显高于对照组，二者相比具有显著性差异（P〈0．05）。结论：采用少腹逐瘀汤加减配合西药宫腔灌注对输卵管阻塞性不孕症的治疗效果优于单纯西医治疗。

由子宫肌瘤导致的子宫切除的研究

目的：研究由子宫肌瘤导致的子宫切除的情况、手术方式及术后效果。方法：子宫肌瘤切除术作为对照，子宫全切除术、次全子宫切除术作为研究1组和研究2组；三组分别是：160，80，20例。分别研究三组患者的手术后原因、切除方式以及术后效果。结果：使用抗生素时间（d）、拆线时间（d）、并发症发生率（％），以子宫肌瘤切除术作为对照，与子宫全切除术、次全子宫切除术之间的差异明显（χ^2=4．50，P〈0．05；χ^2=5．80，P〈0．05）。结论：子宫肌瘤切除术和子宫全切除术、次全子宫切除术针对不同的病人采用。术后效果良好。

二甲双胍联合雌激素及孕激素同步治疗多囊卵巢综合征伴糖尿病的临床价值

目的分析多囊卵巢综合征合并糖尿病治疗中二甲双胍+雌激素+孕激素同步治疗的效果。方法以2020年5月—2022年3月期间广饶县人民医院收治的82例多囊卵巢综合征合并糖尿病患者为研究对象,所有患者均采用雌激素与孕激素治疗。按照治疗方法不同分成常规组(41例,采用阿卡波糖片治疗)和研究组(41例,采用二甲双胍治疗)。对两组血糖指标情况、不良反应发生率,以及妊娠与排卵情况比较。结果治疗前,两组患者胰岛素抵抗指数、空腹血糖、空腹胰岛素比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组胰岛素抵抗指数(1.51±1.22)、空腹血糖(4.43±1.01)mmol/L、空腹胰岛素(8.43±1.02)mIU/mL较常规组低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。相较于常规组,研究组排卵率以及妊娠率更高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的体质量增加情况、血糖达标时间、低血糖发生率优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用二甲双胍+雌激素及孕激素对多囊卵巢综合征合并糖尿病进行同步治疗,安全性较高,且可帮助患者改善血糖水平。

PCT与CRP联合对细菌性感染的诊断价值

目的探究PCT(血清降钙素原)与CRP(C-反应蛋白)联合诊断细菌性感染的应用价值。方法选取2018年1月~2019年6月期间广饶县人民医院收治的确诊细菌性感染患者50例为甲组,另外选取同期在我院行健康体检的健康群众50例为乙组,均接受PCT、CRP联合诊断,分析诊断结果。结果同甲组相比,乙组PCT、CRP水平较低(P<0.05)。PCT、CRP联合检测细菌性感染的诊断准确性、特异性、灵敏性均高于单一检测的相应指标(P<0.05)。结论细菌性感染患者PCT、CRP水平呈异常高表达,PCT与CRP联合检测细菌性感染准确性、特异性、灵敏性高,值得应用。

宫腔镜联合腹腔镜引导下修补术与阴式修补术治疗剖宫产术后子宫切口憩室疗效及预后

目的比较宫腔镜联合腹腔镜引导下修补术与阴式修补术治疗剖宫产术后子宫切口憩室(PCSD)的疗效和预后。方法采用回顾性分析方法,收集2011年1月至2013年12月收治的70例符合纳入标准的PCSD患者,按手术方式分为宫腔镜联合腹腔镜引导下修补术组(腔镜组,n=35)和阴式修补术组(阴式组,n=35)。比较两组患者术中和术后情况,治疗后憩室和经期改善情况以及随访预后情况。结果所有患者均手术成功,无手术相关并发症发生。与阴式组相比,腔镜组术中出血量明显减少(P<0.01),术后阴道出血时间及住院时间明显缩短(P均<0.01),而手术时间明显延长(P<0.01),术后肛门排气时间两组无明显差异(P>0.05)。治疗后与治疗前比较,两组患者憩室深度和宽度均明显减小(P均<0.05),经期均明显缩短(P均<0.05),而组间比较无统计学差异(P均>0.05)。随访6个月,腔镜组的有效率、复发率和再孕率分别为94.3%、2.9%和20.0%,阴式组分别为91.4%、8.6%和14.3%,组间比较均无统计学差异(P均>0.05)。结论宫腔镜联合腹腔镜引导下修补术与阴式修补术都是治疗PCSD的有效手术方法,可以显著改善患者症状,两者各有优势,可根据具体情况选择合适的手术方法以达到最佳效果。

青春期功能失调性子宫出血行测量子宫内膜厚度在不同治疗方法中的疗效

目的：分析子宫内膜厚度测量在评价不同方法治疗青春期功能失调性子宫出血（简称功血）疗效的应用价值。方法：资料随机选自2013年2月~2014年2月本院诊治的青春期功血患者136例,按照完全抽样法1∶1分成两组,68例对照组患者予激素序贯方案治疗,68例研究组患者予妈富隆口服治疗,分析治疗后的临床症状改善时间、疗效性与综合性指标情况。结果：研究组患者控制出血、完全止血与住院时间均较对照组短（P〈0.01）;研究组治疗后的子宫内膜厚度[（5.31±1.63）mm]、PT水平[（10.95±0.66）s]与APTT水平[（22.96±1.58）s]均比对照组[（7.12±1.75）mm、（12.85±1.49）s与（30.15±2.79）s]低（P〈0.05）;研究组治疗后的厚度正常比例（76.74%）较对照组（58.82%）高,再次出血率（2.94%）较对照组（17.65%）低（P〈0.05）。结论：子宫内膜厚度可作为青春期功血治疗与预后的评价指标,患者应用妈富隆治疗的临床疗效更显著,复发风险相对较低。

小剂量激素替代治疗围绝经期女性骨质疏松症对患者骨密度、雌激素水平的影响

目的探讨小剂量激素替代疗法(HRT)治疗围绝经期女性骨质疏松症(OP)对患者骨密度、雌激素水平的影响。方法选择山东省广饶县人民医院2019年3月至2020年5月诊治的105例围绝经期OP患者,根据非随机临床同期对照研究及患者自愿原则分为常规组(给予常规药物治疗,51例)和激素组(给予小剂量HRT治疗,54例)。比较两组治疗前后骨密度、骨代谢标志物、子宫内膜厚度和激素水平,并评估安全性。结果治疗后激素组腰椎L_(2)~L_(4)和大粗隆骨密度值高于常规组[(1.23±0.25)g/cm^(2)比(1.12±0.27)g/cm^(2)、(0.62±0.16)g/cm^(2)比(0.55±0.17)g/cm^(2)],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后激素组骨源性碱性磷酸酶(BAP)高于常规组[(6.71±1.20)μg/L比(5.82±1.04)μg/L],抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRACP-5b)、骨钙素(BGP)低于常规组[(501.42±36.66)pg/L比(536.63±38.58)pg/L、(75.86±6.39)U/L比(79.32±7.13)U/L],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后激素组LH和FSH低于常规组[(11.23±2.21)U/L比(13.31±1.98)U/L、(13.64±3.68)U/L比(16.47±4.04)U/L],雌二醇(E2)高于常规组[(98.46±18.34)nmol/L比(91.38±17.59)nmol/L],差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后子宫内膜厚度比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应和不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量HRT应用于围绝经期OP患者治疗中,可有效增加骨密度值,改善性激素水平和骨代谢标志物水平,且不增加子宫内膜厚度,安全性较好。

腹腔镜肌壁间子宫肌瘤剔除术应用垂体后叶素及缩宫素止血的疗效比较

目的：对比分析采用垂体后叶素与缩宫素止血在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中临床疗效。方法将68例肌壁间子宫肌瘤患者按照手术止血方法不同分为垂体后叶素止血组（ A组32例）与缩宫素止血组（ B组36例），观察对比两组患者手术治疗后的时间、术中出血量、术后血红蛋白水平以及治疗前后血压的变化情况。结果 A组患者手术时间为（69．8±18．0）min，术中出血量为（68．3±19．1）mL，术后排气时间为（15．2±7．8） h，手术前后血红蛋白差值（10．4±2．6） g／L，均显著优于 B 组的（82．8±17．6） min、（88．5±25．6）mL、（19．4±5．9）h、（13．5±2．9）g／L（均P＜0．05）。而A组患者术后病率为5例，B组患者术后病率为9例。两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。 A 组患者用药15 min 后收缩压为（152．0±8．5）mmHg，显著高于B组的（132．5±10．2）mmHg（P＜0．05）。而30 min与45 min后收缩压比较，以及用药前后的舒张压比较，两组差异均无统计学意义（均P＞0．05）。结论临床上进行腹腔镜手术治疗子宫肌瘤疾病过程中，采用垂体后叶素对患者进行止血，能有效减少手术治疗时间、降低手术出血量，手术止血效果整体优于缩宫素，临床效果显著，值得临床上进一步推广应用。

参芪扶正注射液联合TC方案治疗晚期卵巢上皮癌的临床研究

目的观察参芪扶正注射液联合TC方案治疗晚期卵巢上皮癌的临床疗效。方法56例晚期卵巢上皮癌患者采用随机数字表法分为治疗组和对照组，每组28例；治疗组给予TC方案化疗，化疗过程中同时给予参芪扶正注射液治疗；对照组仅给予TC方案化疗。观察两组患者T细胞亚群和NK细胞变化情况、生活质量改变、近期疗效及不良反应。结果治疗组治疗后CD3＋、CD4＋、CD4＋/cD8＋及NK细胞水平分别为0．6924±0．0114、0．3738±0．0234、1．48±2．09、0．1849±0．0210，较治疗前的0．6415±0．0422、0．3254±0．0312、1．02±1．18、0．1378±0．0126显著上升，差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗后CD8＋水平为0．2528±0．0112，较治疗前的0．3197±O．0265下降，差异有统计学意义（P〈0．05）。与对照组治疗后cD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋及NK细胞水平（0．6167±0．0347、0．3125±0．0334、1．01±3．31、0．1241．4-0．0324）比较，治疗组治疗后显著上升，差异有统计学意义（尸〈0．05）；对照组治疗后CD8＋水平为0．3101±0．0101，高于治疗组治疗后，差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组有60．7％（17／28）的患者生活质量改善，明显高于对照组的32．1％（9／28），差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组客观有效率为89．3％（25／28），对照组为82．1％（23／28），两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗组的Ⅱ度及以上骨髓抑制（白细胞下降、贫血、血小板下降）发生率明显低于对照组[32．1％（9／28）比71．4％（20／28）、25．0％（7／28）比42．9％（12／28）、17．9％（5／28）比35．7％（10／28）]，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论参芪扶正注射液联合TC方案治疗晚期卵巢上皮癌安全、有效，在提高机体免疫力、改善生活质量、保护骨髓功能方面具有重要作用。