妊娠合并子宫肌瘤在剖宫产术中的处理方法分析

妊娠合并子宫肌瘤是较为常见的妊娠并发症,属高危妊娠,好发于30～50岁生育女性[1],发生率为0.3%～2.6%[2],约占肌瘤患者的0.5%～1%,约占妊娠0.3%～7.2%[3],近些年来随着晚婚、高龄孕妇增多以及围产医学发展,妊娠合并子宫肌瘤的发病率呈逐年增加趋势,也越来越受到人们关注,对剖宫产行子宫肌瘤剔除术始终存在争议,尚无统一意见。本文随机抽取我院收治的妊娠合并子宫肌瘤患者100例,在剖宫产分娩时行子宫肌瘤剔除术,效果良好,报道如下。

头先露脐带绕颈对分娩结局的影响探讨

目的分析头先露脐带绕颈对分娩结局的影响。方法系统的分析2010年1月～2011年12月在广饶县妇幼保健院妇产科待产妇女的分娩情况,分析头先露脐带绕颈的201例满月待产初产妇的临床资料,并以同一时期的无脐带绕颈的432例初产妇为对照组,对比两组产妇的分娩方式和相应的结局。结果通过观察发现观察组的胎儿窘迫、新生儿窒息发生的几率明显高于对照组的(P<0.05);脐带绕颈1周的胎儿窘迫、新生儿窒息发生率及剖腹产几率与对照组比较的差异没有统计学意义;脐带绕颈2～3周或伴有绕肢体的胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率及剖腹产几率明显高于对照组(P<0.05)。结论脐带绕颈的周数越多,胎儿窘迫和新生儿窒息的几率就会越高,若是出现脐带绕颈3周以上并伴有缠绕肢体的情况则需要建议产妇通过剖腹产分娩。

宫颈上皮内瘤样病变患者阴道微环境平衡和HPV感染及危险因素

目的 探讨宫颈上皮内瘤样病变患者阴道微环境平衡和人乳头瘤病毒(HPV)感染及危险因素,为宫颈病变的防治提供参考依据。方法 选取2018年12月-2019年12月胜利油田中心医院收治的行阴道镜及宫颈组织活检患者,其中确诊为低级别鳞状上皮内病变(LSIL组)130例、高级别鳞状上皮内病变(HSIL组)80例、宫颈癌30例(宫颈癌组),另选取同期行阴道镜检查排除宫颈病变的150名健康体检者为对照组。所有研究对象均进行阴道微生态平衡状态检查、阴道微菌群检测及高危HPV感染筛查,分析不同级别宫颈病变患者阴道微环境指标、阴道病原体感染及高危HPV感染情况,并分析宫颈上皮内瘤样病变危险因素。结果 宫颈病变组阴道清洁度、菌群多样性、pH值及过氧化氢异常率均高于对照组(P<0.05),且宫颈癌组患者上述指标异常率最高;宫颈病变组细菌性阴道炎(BV)、需氧性阴道炎(AV)、滴虫性阴道炎(TV)检出率均高于对照组,其中宫颈癌组各类型阴道炎检出率最高;各组HPV高危亚型16、18和52检出率比较差异有统计学意义(P<0.05),其中高危亚型16检出率最高;阴道清洁度异常(OR=3.543)、菌群多样性异常(OR=2.568)以及高危HPV感染(OR=5.328)均是宫颈上皮内瘤样病变的危险因素(P<0.05)。结论 阴道微环境异常及高危HPV感染在宫颈病变的发生发展中起到重要作用,关注患者的阴道微环境及高危HPV感染情况,对防治宫颈病变有重要的临床价值。

乳腺小管癌的研究进展

目的:总结乳腺小管癌(TC)的相关研究,分析其临床病理学特征、诊断及鉴别诊断要点,探讨其预后相关因素和治疗方法的进展。方法:应用计算机检索PubMed及CNKI期刊全文数据系统,以"乳腺癌"和"小管癌"为关键词,检索1995-2010年相关文献共1025篇,纳入标准:1)TC的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断、治疗方法和预后研究。2)TC的大样本病例(>30例)回顾性研究。排除≤10例的病例报道和重复性研究类文章,根据纳入标准符合分析的文献24篇。结果:小管癌具有较低的恶性程度,较早的临床和病理分期,良好的免疫组织化学结果,预后良好。保留乳房手术可以取得良好的治疗效果。结论:TC是一类恶性程度较低的非特殊浸润性乳腺癌,具有较好的生物学行为特性和较好的预后,保留乳房手术是其治疗的有效方式和发展方向。

自拟宫外孕方联合米非司酮治疗异位妊娠

目的探讨自拟宫外孕方联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效。方法120例异位妊娠患者随机分为观察组和对照组各60例，观察组患者采用自拟宫外孕方联合米非司酮进行治疗；对照组采用口服米非司酮治疗。观察比较两组临床效果。结果观察组有效率为96．7％，明显高于对照组的78．3％（x2=8．642，P〈0．05）；观察组平均住院时间（13．7±2．1）d、血β-HG下降50％所需时间（6．7±2．6）d、B超提示盆腔内包块缩小1〉30％例数为53例（88．3％），与对照组的（21．9±4．2）d、（12．3±3．3）d、37例（61．7％）差异均有统计学意义（t=6．763、8．361，x2=12．439，均P〈0．05）。观察组药物不良反应率伟21．7％，明显低于对照组的36．7％（x2=5．893，P〈0．05）。结论自拟宫外孕方联合米非司酮治疗异位妊娠的安全、有效。