急诊外科58例急性腹痛的误诊原因分析

目的对急性腹痛误诊的原因进行分析,并对急诊外科急性腹痛的诊断方法进行探讨。方法选择我院急诊外科2016年1月至2016年12月收治58急性腹痛患者,回顾性分析其临床资料,并对急性腹痛误诊原因进行探讨。结果误诊为阑尾炎44例,最终确诊胃穿孔18例,十二指肠穿孔5例,实际为右附件炎12例,最终确诊卵巢囊肿破裂9例,宫外孕3例;误诊为胆囊炎5例,最终确诊是急性心肌梗死;误诊为单纯性肠梗阻4例,最终确诊是肠系膜扭转;误诊为泌尿系统结石5例,最终确诊是急性阑尾炎。结论对急诊外科急性腹痛患者病史进行深入了解,并为其开展详细的体格检查和辅助检查,对于减少患者误诊具有重要价值。

急诊外科创伤患者病死的危险因素及急救措施

目的对急诊外科创伤患者死亡因素和临床急救措施进行分析。方法对382例急诊外科收治创伤患者进行研究,回顾性分析其临床资料,并对临床急救措施进行总结。结果 382例患者中192例(50.3%)抢救成功,190例(49.7%)死亡。其中150例(39.3%)院前死亡。190例死亡患者中年龄<30岁46例(24.2%),年龄31~60岁112例(58.9%),年龄>60岁32例(16.8%),三个年龄段中死亡率最高为31~60岁。造成患者死亡的原因有交通事故、高空坠物、重物创击、刀具砍伤及其他原因。其中交通事故死亡人数114例,院前死亡103例(68.7%)为最高。通过Logistic回归分析,机械通气、年龄大、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分低、损伤严重程度(ISS)评分≥16分、现场急救状况差是急诊创伤患者死亡独立危险因素。结论在急诊创伤患者抢救中需对导致创伤患者死亡危险因素进行认真分析,不断实现院前急救水平和院内治疗水平的提升,最终达到增加抢救成功率的目的。

腹腔镜急诊手术治疗妊娠晚期并急性阑尾炎患者的临床疗效

目的分析妊娠晚期并急性阑尾炎采取腹腔镜急诊手术治疗的临床效果。方法本院选取在2015年12月至2016年12月所收治的妊娠晚期并急性阑尾炎患者共212例作为分析的重点对象,将随机数字表法作为分组方式,对照组(106例)、观察组(106例)。对照组予以传统的开腹手术实现治疗,观察组予以腹腔镜急诊手术实现治疗,对比两组的临床疗效。结果观察组的手术出血量比对照组少,且切口长度、排气时间、住院时间比对照组短,予以统计学分析,组间将明显差异形成并且P<0.05,因此统计学意义存在。结论针对妊娠晚期并急性阑尾炎临床患者的治疗而言,采取腹腔镜急诊手术的临床效果优于传统的开腹手术,将手术出血量明显减少,将切口长度、住院时间等明显缩短,现代临床值得深入展开推广。

血必净在急性百草枯中毒治疗中的疗效观察

目的探讨血必净在急性百草枯中毒治疗中的疗效。方法将急性百草枯中毒患者随机分为治疗组和对照组,对照组采取常规治疗,治疗组在对照组基础上加用血必净治疗。观察2组的肝功能、肾功能、动脉血氧饱和度及存活率。结果治疗组的肺、肝、肾功能损害较对照组轻,存活率较对照组高,两组比较有统计学差异。结论血必净可以减轻急性百草枯对各脏器功能损害,提高存活率。

徒手和心肺复苏仪行心肺复苏术对心脏停搏患者心脑缺血性损伤的影响

目的对比在心脏停搏患者实行心肺复苏仪心肺复苏术与徒手心肺复苏术的效果,且分析影响心脑缺血性损伤的程度。方法选取我院自2016年2月至2017年2月收治的62例心脏停搏患者,依据心肺复苏术方式的不同随机分为参照组(n=31)与实验组(n=31),参照组患者实行徒手心肺复苏术,实验组患者实行心肺复苏仪心肺复苏术,对比观察两组心脏停搏患者经不同手术后的临床效果。结果实验组心脏停搏患者S100(1.79±0.21)、cTnI(19.65±3.21)、H-FABP(2.56±0.21)、NES(89.65±5.23)、临床治疗总有效率96.77%等指标变化情况对比参照组各项数据差异显著且P值均<0.05,统计学存在对比分析意义。结论将心肺复苏仪心肺复苏术应用在心脏停搏患者中疗效显著,可以最大限度降低发生心脑缺血性损伤的概率。

情绪疏导联合睡眠护理对普外科术后患者的影响研究

目的:分析情绪疏导联合睡眠护理对普外科术后患者的影响。方法:选取2018年1月至2019年10月辽宁省大连市庄河市中心医院急诊科庄河市中心医院普通外科收治的手术患者86例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组43例。对照组接受常规护理,观察组在此基础上实施情绪疏导联合睡眠护理。采用抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale,SDS)、焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)、观察2组睡眠质量。结果:观察组的SAS和SDS得分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),焦虑/抑郁情绪显著改善;预后观察组的PSQI量表得分显著降低,睡眠显著改善;观察组患者的护理满意度(95.35%)显著高于对照组(74.42%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:情绪疏导联合睡眠护理可以显著改善普外科术后患者的焦虑/抑郁情绪,提高其睡眠质量和护理满意度,值得进一步研究和推广。

康复护理对乳腺癌根治术患者生命质量和睡眠质量的影响

目的:分析康复护理对乳腺癌根治术患者生命质量和睡眠质量的影响。方法:选取2017年1月至2019年12月辽宁省大连市庄河市中心医院急诊科收治的乳腺癌根治术患者92例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组46例。对照组给予常规护理,观察组给予康复护理。结果:干预后观察组的匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)量表得分低于对照组,生命质量评分和护理满意度高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:康复护理显著提高乳腺癌根治术患者生命质量、睡眠质量和护理满意度,值得进一步研究和推广。

垂体后叶素对百草枯中毒大鼠急性肺损伤的治疗作用及机制

目的探讨垂体后叶素对百草枯中毒大鼠急性肺损伤的作用及其机制。方法60只健康级SD大鼠随机数字表法分为对照组、百草枯组和治疗组，各20只，并在第4、6、12、24小时4个时间点每组各取5只进行实验。百草枯组和治疗组采用百草枯灌胃染毒法制作SD大鼠急性肺损伤模型，灌胃30min后，治疗组经颈内静脉泵入垂体后叶素，对照组和百草枯组注入等量生理盐水。采用高效液相色谱串联质谱法（HPLC-MS）测定大鼠血浆和肺组织中百草枯含量，同时测定肺组织核因子（NF）-κB、血浆肿瘤坏死因子（TNF）-α、支气管肺泡灌洗液（BALF）蛋白含量、肺干湿比指标等指标，并观察大鼠肺组织病理表现。结果治疗组血浆药物峰浓度和肺组织中药物峰含量均显著低于百草枯组[（1695±274）比（5377±576）ng／ml，P=0．003和（7．67±0．91）比（13．27±0．95）μg/g，P=0．002]；治疗组药时曲线下面积显著低于百草枯组（10482比43441，P=0．000）；治疗组大鼠血浆中TNF-α、肺组织NF-κB水平、BALF蛋白含量均显著低于百草枯组[24h时分别为：（1．85±0．22）比（2．59±0．13）ng／ml（P=0.020）、（88，0±2．7）比（101．8±2．8）ng／g（P=0，003）、（125．9±4．2）比（192．7±6．5）μg/ml（P=0．003）]；治疗组肺干湿比指标低于百草枯组（12h：3．50±0．14比3．73±0．15，P=0．043；24h：3．41±0．06比3．61±0．09，P=0．047）；与百草枯组比较，治疗组大鼠肺组织病理表现出肺水肿及炎症反应减轻。结论垂体后叶素能降低染毒大鼠的血浆和肺组织中的百草枯含量，减轻急性肺损伤，可作为治疗百草枯中毒所致急性肺损伤的辅助药物。

创伤性失血性休克患者的急救护理

目的探讨创伤性失血性休克患者的急救护理方法。方法选取我院2013年1月至12月所收治的52例创伤性失血性休克患者,对其进行急救护理和病情观察。结果本组患者抢救成功率为98.1%,仅1例患者由于抢救无效而死亡;有9例患者在经过急救之后,转入重症监护病房予以进一步治疗;另外42例患者经急救处理之后,就直接转入到医院手术室行急诊手术,均痊愈。结论创伤性失血性休克患者发病迅速,病情危重。处理原则是预防并发症,最大限度地抢救患者的生命。

消化道溃疡出血患者经不同质子泵抑制剂治疗的临床效果观察

目的研究不同质子泵抑制剂在消化道溃疡出血患者治疗中的应用效果。方法选取我院在2012年3月至2015年4月间收治的92例消化道溃疡出血患者的临床资料,将患者随机(数字随机分组法)分为两组,每组46例。两组患者均接受常规治疗,对照组在常规治疗基础上给予奥美拉唑钠治疗,观察组在常规治疗基础上给予泮托拉唑钠治疗,比较两组患者的治疗效果与不良反应发生情况。结果 1观察组治疗有效率为95.65%,对照组治疗有效率为78.26%,对比有统计学意义(P<0.05)。2观察组有2例不良反应病例,发生率为4.35%,对照组有8例不良反应病例,发生率为17.39%,对比有统计学意义(P<0.05)。结论与奥美拉唑钠相比,泮托拉唑钠在消化道溃疡出血治疗中的应用效果更加确切,值得临床推广应用。

普外科患者围手术期心理护理的体会

患者的信赖是心理护理成功的关键,围手术期患者的心理护理直接影响着患者的心理感受,决定着心理护理和手术治疗的成效.随着医学模式的转变和护理技术的发展,将护理对象的心理研究与护理学结合,发展成为护理心理学.运用护理心理学进行心理护理,使护患关系达到相互配合的心理效果,提高护理质量,已被医护人员所接受和认同.我科开展了系统的心理护理工作,获得了较为满意的效果.现将体会报告如下。

艾普拉唑不同疗程三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡的效果分析

目的试探讨以艾普拉唑为基础的两种不同疗程三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡的效果。方法选取庄河市中心医院2019年9月—2020年6月收治的幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者共49例,随机分为7 d组24例和10 d组25例。两组患者用药种类和剂量均一致,7 d组连续用药7 d,10 d组持续用药10 d。比较两组的临床疗效、幽门螺杆菌根除率和不良反应发生情况。结果7 d组总有效率为66.67%,低于10 d组的92.00%,差异具有统计学意义(χ^(2)=4.739,P=0.029)。7 d组幽门螺杆菌根除率为62.50%,低于10 d组的88.00%,差异具有统计学意义(χ^(2)=4.218,P=0.040)。7 d组不良反应总发生率为16.67%,低于10 d组的20.00%,但差异无统计学意义(χ^(2)=0.005,P>0.05)。结论基于艾普拉唑的10 d三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡的效果优于7 d方案,且并不会增加不良反应的发生,值得推广使用。

熊去氧胆酸治疗合并小肠细菌过度生长的功能性消化不良效果观察

目的比较熊去氧胆酸(ursodeoxycholic acid,UCDA)和莫沙必利治疗合并小肠细菌过度生长(small intestinal bacteria overgrowth,SIBO)的功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)患者的临床效果。方法选取2019年6月—2020年5月到庄河市中心医院就诊的合并SIBO的功能性消化不良患者37名,随机分为对照组18例和观察组19例。对照组给予莫沙必利治疗,观察组给予熊去氧胆酸治疗,比较两组患者治疗2个月后FD症状改善情况,评价工具为尼平消化不良指数(Nepean dyspepsia index,NDI)和SIBO阳性率。结果两组患者NDI得分均较治疗前下降,而观察组NDI下降幅度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组SIBO阳性例数从治疗前的19例降低至2例,差异有统计学意义(P<0.05);而对照组SIBO阳性例数从治疗前的18例降低至15例,治疗前后差异无统计学差异(P>0.05)。结论熊去氧胆酸可以更好地缓解F D症状,显著降低F D患者呼气试验中的氢浓度,继而降低SIBO阳性率。