右美托咪定和丙泊酚在硬膜外麻醉下妇科手术中的镇静效果比较

目的比较右美托咪定和丙泊酚在硬膜外麻醉下妇科手术中的镇静效果。方法90例硬膜外麻醉下妇科手术患者,随机分为观察组与对照组,每组45例。对照组采用丙泊酚进行麻醉,观察组采用右美托咪定进行麻醉。比较两组不同时段[给药前(T_(0))、用药后15 min(T_(1))、手术开始后15 min(T_(2))、手术结束(T_(3))]Ramsay评分、血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]及不良反应发生情况。结果两组患者T_(0)时的Ramsay评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组T_(1)、T_(2)、T_(3)时的Ramsay评分分别为(3.22±0.26)、(4.27±0.41)、(4.22±0.34)分,均高于对照组的(2.28±0.35)、(2.85±0.49)、(3.11±0.27)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者T_(0)时的MAP、HR水平比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组T_(1)、T_(2)、T_(3)时的MAP水平高于对照组,HR水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率4.44%(2/45)低于对照组的24.44%(11/45),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定用于硬膜外麻醉下妇科手术中的镇静效果较丙泊酚更佳。

右美托咪定两种给药方式在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果观察

目的观察分析右美托咪定两种给药方式在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果。方法随机选取本院收治的行妇科腹腔镜手术患者为研究对象,按照给药方式分为两组,分别采用右美托咪定持续静脉泵注和右美托咪定单次静脉注射进行手术麻醉,比较其临床麻醉效果。结果观察组在T1、T2、T3各时刻均明显低于对照组(P<0.05)。观察组的拔管时间、麻醉恢复时间和定向力恢复时间等各项相关指标均明显优于对照组(P<0.05)。观察组的不良反应总发生率为8.51%,明显低于对照组的25.53%(P<0.05)。结论在妇科腹腔镜手术中采用右美托咪定单次静脉注射方式进行麻醉的临床效果要明显优于右美托咪定持续静脉泵注方式,能够有效缩短拔管时间、麻醉恢复时间和定向力恢复时间,降低不良反应的发生率。

无痛胃肠镜静脉麻醉镇痛镇静方法的研究进展

无痛胃肠镜技术通过使用静脉麻醉镇痛镇静方法,显著减轻了患者的痛苦和不适感。本文对无痛胃肠镜静脉麻醉镇痛镇静方法的研究进展进行综述,重点探讨无痛胃肠诊疗中经典麻醉用药方案的弊端和不良反应、艾司氯胺酮的临床应用以及艾司氯胺酮联合丙泊酚技术等方面的研究进展。

喉罩在临床麻醉中的应用

通过对本院200例病人喉罩使用情况进行回顾分析,对喉罩有无临床推广价值进行探讨。本文介绍了喉罩的应用方法,在此基础上总结了喉罩应用的一些优点以及需要注意的几个问题。通过案例对比研究发现,喉管操作简单,通气良好,且术后不良现象得到明显改善,是一种简单、有效的临床麻醉应用工具,值得推广。

80岁以上超高龄患者髋关节置换术麻醉处理36例临床分析

目的探讨80岁以上超高龄患者人工髋关节置换术应用等比重液0.5%布比卡因腰-硬联合麻醉的安全性和可行性。方法回顾性分析36例80岁以上超高龄患者采用腰-硬联合麻醉行髋关节置换术的临床资料。结果 36例患者均穿刺顺利,术中麻醉效果满意。全组无麻醉死亡病例。结论超高龄患者髋关节置换手术采用腰-硬联合麻醉,只要术中麻醉精心管理,合理用药,处理及时得当,是一种简单且安全可行的麻醉方法。

幼儿胃镜下食道异物取出术麻醉处理46例分析

目的探讨应用七氟烷吸入诱导联合氯胺酮静脉麻醉行幼儿胃镜下食道异物取出术安全性和实用性。方法回顾性分析七氟烷吸入诱导联合氯胺酮静脉麻醉用于幼儿胃镜下食道异物取出术46例的临床资料。结果全组患儿食道异物均成功取出,在麻醉及异物取出过程中患儿生命体征平稳,未造成食道黏膜划伤,也未发生穿孔等情况。结论七氟烷吸入诱导联合氯胺酮麻醉用于幼儿胃镜下食道异物取出术,麻醉过程平稳,是一种安全可取的麻醉方式,值得临床推广应用。

胸腔镜下肺大泡手术应用单腔气管插管全身麻醉48例分析

目的探讨胸腔镜下肺大泡手术采用单腔气管插管全麻的安全性和可行性。方法回顾性分析采用单腔气管插管全麻,术中小潮气量、较快呼吸频率、间歇正压通气方式呼吸管理,完成48例胸腔镜下肺大泡手术的临床资料。结果全组患者术中生命体征平稳,麻醉效果满意,无低氧血症、二氧化碳蓄积等相关麻醉并发症。结论胸腔镜下肺大泡手术采用单腔气管插管全麻,作好术中呼吸管理,可以保证良好术野要求,并能维持良好的通气。

老年患者无痛胃镜检查麻醉管理276例临床分析

目的探讨老年患者进行无痛胃镜检查的安全性和可行性。方法回顾性分析276例老年患者无痛胃镜检查麻醉处理经验。结果全部病例均安全顺利完成胃镜检查,医生能从容、仔细地为患者完成检查和治疗。患者耐受性好,无恶心、呕吐反应,无术中痛苦回忆,术毕及时苏醒。结论只要作好充分的麻醉前准备,合理的药物选择和应用,严密的麻醉监测和管理,老年患者无痛胃镜检查可在临床上安全、顺利开展应用。

外伤性颈胸段脊髓损伤减压手术的麻醉处理研究

目的探讨外伤性颈胸段脊髓损伤减压手术的麻醉处理方法及效果。方法以15例外伤性颈胸段脊髓损伤患者作为观察对象,并对其临床资料进行回顾性分析。结果治疗期间仅有1例患者出现泌尿系统感染,除去2例死亡病例,其余13例患者中,12例患者镇痛效果为优,1例患者镇痛效果为良;11例患者麻醉效果为优,2例患者麻醉效果为良;11例患者术后肌松效果为优,2例患者术后肌松效果为良。患者麻醉前、麻醉后、术中、术后收缩压、舒张压、心率及血氧饱和度未出现明显变化,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在开展外伤性颈胸段脊髓损伤减压手术时,由于其麻醉处理存在一定特殊性,因此手术过程中及术后要对患者进行严密监护,发现问题后及时进行对症处理。

全凭静脉复合全身麻醉在脑膜肿瘤切除术中的应用

目的探讨脑膜肿瘤切除的麻醉处理方法。方法笔者所在医院2005～2007年收治的60例脑膜肿瘤患者(ASAⅠ～Ⅱ)随机分为实验组(A组)和对照组(B组),各30例。两组均静脉注射氯胺酮负荷量2mg/kg、咪达唑仑0.06mg/kg,丙泊酚以(4～6)mg(/kg·h)持续滴注。实验组加用瑞芬太尼,以(4～6)μg/min速度持续输注。对照组氯胺酮以(2～3)mg(/kg·h)持续滴注,在切皮前一般需追加氯胺酮。两组均在相应不同时间点观察MAP、HR、SPO2、RR及动脉血气分析。结果术毕清醒时间:实验组(15.32±4.23)min,对照组(27.35±6.27)min,麻醉后各时间点MAP、HR各项值与麻醉前相比,实验组无统计学意义(P>0.05),对照组显著高于麻醉前水平(P<0.05);组间比较有统计学意义(P<0.05)。结论实验组术中血流动力学稳定,与麻醉前比较无明显变化,镇痛完全,术后清醒时间较短,麻醉效果优于对照组。

丙泊酚和依托咪酯用于老年患者的麻醉诱导

目的探讨丙泊酚和依托咪酯用于老年患者的麻醉诱导效果。方法将100例拟行手术的老年患者,年龄65~85岁,体质量42~88 kg,ASAΙ~Ⅱ级。随机分为两组,每组50例,丙泊酚组(P组)和依托咪酯组(E组)。观察两组药物对平均动脉压(MAP)的影响。两组均用咪达唑仑0.1~0.3 mg/kg,芬太尼0.003 mg/kg,维库溴铵0.08~0.12 mg/kg,P组用丙泊酚2 mg/kg,E组用依托咪酯0.2~0.6 mg/kg,观察两组患者麻醉诱导前基础MAP(T_0),诱导后1 min MAP(T_1),3 min MAP(T_2)及气管插管后即刻MAP(T_3)。结果 P组的平均动脉压明显低于E组,P<0.01。结论依托咪酯用于老年患者的麻醉诱导,对平均动脉压的影响明显优于丙泊酚。

七氟烷吸入麻醉用于小儿短小手术的临床观察

目的观察七氟烷吸入麻醉和氯胺酮麻醉用于小儿短小手术的优点。方法80例ASAI-Ⅱ级、1~7岁择期手术患儿，随机分为两组，七氟烷（S）组和氯胺酮（k）组，每组40例。S组吸入七氟烷，k组单用氯胺酮麻醉。观察记录两组手术麻醉前、后平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（spO2）、呼吸数值（RR）及苏醒时间。结果s组和k组SpO2、RR无明显差异。麻醉后k组HR快于s组，而苏醒时间S组明显短于k组。结论七氟烷吸入麻醉用于小儿短小手术诱导迅速，麻醉效能强，气道刺激小，心血管抑制轻，苏醒迅速，不良反应少，安全可控。

小儿气管内异物取出术40例麻醉体会

我院近3年来对40例小儿气管内异物患儿采用氯胺酮、羟丁酸钠复合浅全麻配合气管、支气管黏膜表麻取出异物，获得了很好的效果，现报道如下。

Proseal喉罩麻醉对肾结石软镜患者术后麻醉恢复的影响

目的探讨Proseal喉罩麻醉对肾结石软镜患者术后麻醉恢复的影响。方法100例肾结石接受软镜治疗的患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。两组均使用静脉快诱导全身麻醉,对照组行气管插管术,观察组行Proseal喉罩置入。比较两组准备插管(喉罩)时间及插管(喉罩)操作时间,麻醉复苏指标,复苏期间不良事件发生情况。结果观察组准备插管(喉罩)时间、插管(喉罩)操作时间分别为(5.1±1.4)min、(15.8±6.8)s,均显著短于对照组的(6.9±2.2)min、(37.8±12.7)s,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组拔管(喉罩)时间(8.8±4.4)min、复苏室停留时间(15.1±6.8)min短于对照组的(18.1±5.7)、(22.7±10.4)min,苏醒期躁动评分(1.1±0.1)分低于对照组的(2.1±0.5)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组复苏期间不良事件发生率为2.0%,低于对照组的26.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对肾结石接受软镜治疗的患者,气道处理方法上选择Proseal喉罩置入,能有效缩短操作时间,提高麻醉工作效率,更利于患者术后麻醉恢复,且不良事件少,值得临床推广应用。

光棒引导经口气管插管应用于颈椎手术32例分析

目的探讨光棒引导经口气管插管在颈椎手术中应用的实用性及安全性。方法回顾性分析32例颈椎手术患者采用光棒引导经口气管插管全身麻醉的临床资料。结果全组患者均在光棒引导下顺利完成气管插管。诱导插管期间监测显示均未发生明显呼吸抑制。所有患者术后均未出现明显咽喉疼痛、声嘶等并发症。结论对于颈椎外伤和颈椎病手术患者,应用光棒引导气管插管是一种操作简便、易掌握、并发症少的插管方法,可作为该类患者的首选气管插管方法。

PKRBt术中避免闭孔神经反射临床处理体会

目的探讨PKRBt术中避免闭孔神经反射的理想办法。方法对78例T2b期以内的膀胱侧壁肿瘤患者行PKRBt治疗,并分两组,第一组40例,采用电刺激方法经腹股沟穿刺诱导闭孔神经反射后注射1%的利多卡因15～20ml阻断闭孔神经;第二组38例,首先切除蒂部以外瘤体,将肿瘤蒂部完全暴露,再将1%的利多卡因10～15ml,利用自制的膀胱穿刺注射针注射于蒂部及其周围。并对两组病例PKRBt术中闭孔神经反射发生率进行比较。结果第一组有7例发生不同程度的闭孔神经反射,发生率为17.5%,其中一例膀胱穿孔,改开放手术,其余6例有不同程度的膀胱壁损伤,更换杆状电极完成手术;第二组仅1例发生轻微闭孔神经反射,发生率为2.6%,膀胱壁无损伤,采用增加封闭深度再次封闭后顺利完成手术。结论等离子双极电切为第三代电切技术,采用自身回路电极,切割温度较低(40℃～90℃),因此较第一、二代电切术中闭孔神经反射发生率低;在PKRBt术中,采用自制的膀胱穿刺注射针(利用F5输尿管插管与7#针头紧密连接,针头外露5mm),直视下将1%的利多卡因10～15ml注射于肿瘤基底部及其周围,封闭深度0.5cm,是避免PKRBt术中闭孔神经反射发生的理想办法。

非清醒患者经口气管导管剪开法引导置入胃管的应用

目的探讨意识障碍和全麻下用传统方法胃管置入困难的患者,在气管导管引导下置入胃管方法的可行性和安全性。方法回顾性总结本院2010年以来96例非清醒患者采用经口气管导管剪开法引导置入胃管的临床资料。结果 96例患者采用该方法放置胃管均一次成功。放置胃管期间血流动力学稳定。结论对于非清醒患者采用经口气管导管剪开法引导置入胃管是一种成功率高、简单、安全、可靠的方法,值得在临床中推广应用。

不同镇痛方式对前列腺电切患者术后恢复的影响分析

目的探讨不同镇痛方式对前列腺电切患者术后恢复的影响。方法 60例前列腺电切术患者,根据不同镇痛方式分为观察组和对照组,各30例。观察组患者术后采用硬膜外自控方法进行镇痛,对照组患者术后实施静脉自控镇痛方法 ,比较两组患者镇痛效果、各项指标及不良反应。结果观察组术后镇痛效果、国际前列腺症状评分(IPSS)、前列腺体积、残余尿量显著优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组治疗前后心电图、肝肾功能及血常规等检查均未见异常变化,治疗期间均未出现血尿、尿潴留及不良反应,患者的耐受性以及依从性较好。结论前列腺电切术在前列腺疾病治疗领域具有较高应用价值,应将术后镇痛方式作为重点关注内容。硬膜外自控镇痛方式效果优于静脉自控镇痛方法 ,且更具安全性,值得临床推广。