胸部外伤致去皮质综合征1例报告

目的报告1例胸部外伤致去皮质综合征患者,探讨胸部外伤与去皮质综合征的关系,为该类患者的救治积累经验,辅助判断预后。方法庄浪县人民医院收治1例入院2 d前胸部受伤且呈醒状昏迷状态患者,回顾并分析病史、诊治过程、疗效及预后。结果患者入院2 d前被他人用木棒击伤右侧胸部,伤后出现胸痛、胸闷、气短,呈醒状昏迷状态,右侧胸壁有不规则青紫,查胸部CT提示右侧第8肋骨骨折,右侧胸腔积血(少量),双下肺炎症病变,诊断为去皮质综合征。入院后急给予清理呼吸道,面罩吸氧、抗休克、抗感染、雾化吸入、祛痰、纠正酸中毒、减轻肺水肿、改善微循环及脑水肿等综合治疗,3 d后患者生命体征平稳,转归良好。结论由胸部外伤所致的去皮质综合征在短期内及时干预,纠正低氧血症、电解质紊乱、酸碱中毒和继发感染等问题,即使患者已出现去皮质综合征及呼吸窘迫综合征,也有望完全康复。

妊娠合并HBV感染患者伴发胎儿窘迫危险因素多元Logistic回归分析

目的探讨妊娠合并乙型肝炎病毒(HBV)感染患者伴发胎儿窘迫的危险因素,制定针对性预防措施。方法回顾性分析我院收治的156例妊娠合并HBV感染患者的临床资料,对妊娠合并乙型肝炎病毒(HBV)感染患者伴发胎儿窘迫的危险因素进行多因素Logistic回归分析。结果 156例妊娠合并HBV感染患者中,伴发胎儿窘迫16例,发生率为10.26%。单因素分析结果显示,合并妊娠期高血压、脐带绕颈、羊水胎粪污染、产程异常、胎膜早破、宫内感染、重度贫血、糖尿病、妊娠期肝内胆汁淤积、胎盘早剥等因素患者伴发胎儿窘迫比例显著高于不合并患者(P<0.05)。多因素Logistic分析结果显示,妊娠合并HBV感染患者伴发胎儿窘迫的危险因素有妊娠期高血压(OR=7.695)、羊水胎粪污染(OR=7.015)、胎膜早破(OR=6.524)、宫内感染(OR=6.128)、妊娠期肝内胆汁淤积(OR=5.493)、糖尿病(OR=3.861)、脐带绕颈(OR=3.254)、胎盘早剥(OR=2.687)、产程异常(OR=2.269)、重度贫血(OR=2.013)。结论妊娠合并HBV感染患者伴发胎儿窘迫的危险因素较多,临床上应根据患者的具体情况制定针对性预防措施以降低胎儿窘迫发生率、改善妊娠结局。

具有甲状腺滤泡样结构的卵巢幼年型粒层细胞瘤1例

患者,29岁。因月经量稀少2年,发现盆腔包块1周入院。妇科检查：子宫大小正常,左上方可扪及一孕4＋月大小肿块,界清,活动度尚可,质硬无压痛。实验室检查：血清CA125〉600∪/ml,其余肿瘤标志物水平均正常。腹水细胞学检查未查见肿瘤细胞。B超示：左侧附件区可探及一囊实性肿块,边界清,内见囊腔,腔内为清液,腹腔内有少量腹水。

益肾化痰调经方联合达英-35治疗多囊卵巢综合征60例

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)为常见的生殖内分泌疾病,以高雄激素血症、胰岛素抵抗、多囊卵巢、稀发排卵为主要特征。在我国育龄期妇女中的患病率达5.6%[1]。多囊卵巢综合征的主要临床表现为月经紊乱、闭经、不孕、肥胖、多毛、黑棘皮征、痤疮等,若不及时治疗会进一步导致Ⅱ型糖尿病、心血管疾病、静脉血栓栓塞、代谢综合征、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、子宫内膜癌以及焦虑、抑郁等危险疾病[2]。

温经消癥止痛汤联合孕三烯酮胶囊治疗子宫内膜异位症痛经临床疗效与护理体会

目的:观察温经消癥止痛汤联合孕三烯酮胶囊治疗寒凝血瘀型子宫内膜异位症(EMT)痛经的疗效及其对血液流变学的影响。方法:筛选EMT痛经病例共82例,将全部患者按数字表法随机分为2组各41例。对照组中途退出1例,实际研究病例数40例,采取孕三烯酮胶囊,每次2.5 mg,每周2次,口服,第1次于月经第1 d服用,3 d后服用第2次,以后每周相同时间服用;给予常规护理干预。观察组在对照组治疗方案的基础上给予温桂消癥止痛汤治疗,每天1剂,常规水煎,每天2次;给予饮食调理等中医护理干预。2组均治疗12周。比较2组疼痛评分、临床疗效;检测2组血液流变学指标水平。结果:观察组患者总有效率92.68%,高于对照组72.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6周后和治疗12周后,观察组患者VAS评分分别低于对照组治疗后同期,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗后,观察组高切、中切、低切全血黏度及血浆黏度均低于对照组,前后比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:温经消癥止痛汤联合孕三烯酮胶囊及中医护理治疗EMT痛经寒凝血瘀证疗效确切,改善患者血液流变学水平可能在其中发挥重要作用。

654-2联合利多卡因在阴道分娩中应用的临床探讨

分娩是自然生理现象，但由于各因素影响，使产妇恐惧和焦虑不安，反射性引起宫缩乏力、宫口扩张缓慢、产程延长，致阴道分娩率下降，剖宫产率增加[1]。为了减轻疼痛，解除宫颈痉挛，消除产妇不应有的焦虑恐惧心理，我科采用654—2和利多卡因联合用药，其最大的特点是在解痉的同时对母婴有较高的安全性。为了探讨654—2联合利多卡因用药在产程进展中的作用及分娩结局，我科选择单用安定作为对照进行了前瞻性研究，现将结果报告如下。1资料与方法1．1一般资料选取我院2011年1月～2012年6月间住院分娩的产妇200例。纳入标准：初产妇，年龄20～30岁，头位，足月妊娠，无妊娠合并症。随机分为A组（联合用药组）、B组（安定组），每组100例。两组间在年龄、孕周、孕次、体重、胎方位等方面差异无显著性（P〉0．05），具有可比性。11．2方法A组在产程进入活跃期，宫口开大6-8cm时有发生宫颈水肿时即予纯654-210mg静脉注射，然后用2％利多卡因10m1撒在无菌纱布上湿敷宫颈。B组在发生宫颈水肿时单纯静脉注射安定10mg。1.3观察指标由专人观察产程进展和胎儿监护情况，并记录活跃期时间、第二产程时间、产后2h内出血量、

两种类型胎头吸引器应用在助产中的临床探讨

目的:探讨金属型与硅胶型胎头吸引器负压吸引助产对母婴预后分析,以指导助产士选择正确的胎头吸引器。方法:对我院2011年1月-2012年10月使用金属型胎吸助产50例及硅胶型胎吸助产50例产妇进行回顾性分析。结果:金属型助产术的母体软组织损伤发生率及新生儿头皮血肿、颅内出血发生率均高于硅胶型。结论:硅胶型胎头负压吸引术阴道助产对母婴损伤小,较安全,降低了剖宫产率,应推广应用。

米非司酮配伍小剂量甲基睾丸素治疗子宫内膜非典型增生临床分析

目的:观察米非司酮配伍小剂量甲基睾丸素在治疗子宫内膜非典型增生的临床疗效。方法:选择2009-2010年我院门诊不规则阴道流血病人13例,服药前全面刮宫,并于刮宫第1天开始服用米非司酮25mg,1次/d,连服90d或180d后,继续服甲基睾丸素治疗15d停药。结果:本组3个月治愈贫血72.7%,6个月治愈达到100%,全身状态明显改善。子宫内膜非典型增生2年治愈率为92.3%,有效地改善了病人的生活质量。结论:米非司酮配伍小剂量甲基睾丸素治疗子宫内膜非典型增生,可抑制子宫内膜过度增生,降低恶变可能,有效减少手术给病人带来的痛苦。

激素隔日疗法配合中药治疗乳腺增生30例

目的:探讨乳腺增生药物治疗效果。方法:柴胡10g、当归12g、白芍15g、茯苓12g、白术10g、丹参10g、香附6g,每日1剂水煎服250ml,2次/d,甲基睾丸酮1片隔日1次,1个月为1个疗程。结果:30例患者均给予逍遥散加减、雄激素联合治疗,有效率为98%。结论:乳腺增生是女性常见疾病,占所有乳腺疾病的75%以上。乳腺增生在生育期的女性最多见,还没有发育的女生是不会患上这种疾病的,而患病的女性在更年期后也会好转。乳腺由于内分泌失调导致乳腺小叶增生,从而引起乳房和全身不舒服。

胎肩娩出时限意义及与胎儿预后分析

目的:探讨适时延迟胎肩娩出清理呼吸道的临床效果。方法:选取我院足月阴道分娩正常新生儿200例,随机分为观察组和对照组,每组100例,观察两组新生儿窒息、早吸吮、24h内呕吐情况及吸入综合征等。结果:对照组中,新生儿24h内发生呕吐24例,窒息3例,新生儿吸入综合征5例;观察组中,新生儿24h内发生呕吐8例,窒息1例,新生儿吸入综合征2例。与对照组相比,观察组相关指标的发生率较低,但两组间的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:分娩时胎头娩后积极清理呼吸道是关键,掌握好胎肩娩出时限可避免新生儿窒息,促进新生儿早吸吮,防止吸入综合征。

生理盐水配合阴式彩超检查对子宫内膜息肉的临床诊断

子宫内膜息肉是一种子宫内膜基底层过度增生性病变，是妇女最常见的子宫内膜病变之一，可引起子宫异常出血，甚至癌变，严重影响患者的日常生活。近年来，随着激素治疗人数的增多，子宫内膜息肉的发病率有所增加。据国外报道，子宫内膜息肉的发病率为7．8％，且随年龄的增长而增加，绝经后达顶峰；国内报道的发病率为5．7％，因此对子宫内膜息肉的诊断越来越受到临床医生的关注。生理盐水配合阴式彩超检查是在常规经阴道超声检查时经宫颈向腔内缓慢地灌注适量生理盐水，在官腔内形成无回声液性区域，使子宫内膜结构显示更清晰。这项技术提高了对子宫内膜息肉的显示率，使一些患者避免了不必要的宫腔镜检查或诊断性刮宫等介人性检查。

综合护理干预对产后便秘的影响

目的探讨综合护理干预对产后便秘的影响。方法选择2011年1—5月在我院产科住院分娩的产妇400人,随机分为治疗组和对照组,每组各200人,比较两组产后便秘的发生率。结果治疗组产后便秘的发生率低于对照组,且有显著性差异(P<0.05)。结论综合护理干预能有效降低产后便秘的发生率,值得临床推广应用。

青春期女性原发性痛经的健康教育及心理干预效果分析

目的探讨青春期女性原发性痛经的健康教育及心理干预效果。方法选取青春期女性原发性痛经患者90例,随机分为对照组和干预组,每组45例。对照组给予常规护理,干预组给予健康教育及心理干预护理。对比两组护理有效率及汉密尔顿焦虑量表评分情况。结果干预组护理总有效率为95.56%,明显优于对照组的77.78%,且躯体及精神症状评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论健康教育及心理干预应用于青春期女性原发性痛经患者中,可有效改善其躯体及精神症状,提高临床疗效。

布巾钳联合米非司酮在子宫肌瘤挖除术中的应用

目的:探讨布巾钳联合米非司酮在子宫肌瘤挖除术中的应用价值。方法:通过对布巾钳联合米非司酮用于子宫肌瘤挖除术40例,观察平均出血量、手术时间、肌瘤复发几率、住院时间及住院费用并进行分析研究。结果:40例患者应用布巾钳联合米非司酮挖除子宫肌瘤,术中出血少、手术速度快、住院时间短、费用低、术后无肌瘤复发。结论:布巾钳联合米非司酮挖除子宫肌瘤具有操作简单、安全有效、手术迅速、价廉、肌瘤复发率低,值得推广。

产复康冲剂配合阿司匹林治疗痛经75例体会

痛经是一种常见的妇科疾病,部分病例较顽固,难以治愈。笔者自2007年1月-2009年12月,对75例患者用产复康冲剂配合阿司匹林加以治疗,效果满意,现报道如下。

改良B-Lynch缝合术在经阴道分娩后宫缩乏力性出血中的应用

目的:探讨改良B-Lynch缝合术治疗经阴道分娩后宫缩乏力性产后出血的疗效。方法:对4例经阴道分娩后宫缩乏力性出血的病例采用改良B-Lynch缝合术治疗,观察其止血效果、子宫复旧、恶露排出及产褥感染。结果:治疗后子宫明显收缩,止血效果满意,恶露排出通畅,成功的保留了子宫,术后无任何并发症。结论:B-Lynch缝合术是目前治疗产后出血的一种新型的治疗方法,操作简单,安全有效且能保留子宫,是治疗产后出血最有效的止血方法。

人性化护理干预对青春期女性原发性痛经患者负面情绪的影响

目的探讨人性化护理干预对青春期女性原发性痛经负面情绪的影响。方法将2014年6月至2015年8月确诊的90例青春期原发性痛经患者分为对照组和观察组,各45例。对照组应用常规护理干预,观察组应用人性化护理干预,对比干预前后两组患者负面情绪及护理满意度。结果干预前两组SAS、SDS评分比较无显著性差异(P>0.05),干预后两组SAS、SDS评分均有所下降,干预后观察组SAS、SDS评分明显低于对照组(P<0.05);观察组护理满意度(97.78%)明显优于对照组(77.78%)(P<0.05)。结论对青春期女性原发性痛经患者采用人性化护理干预可缓解其负面情绪,提高护理满意度,值得临床推广。

L形切口在前置胎盘剖宫产中的临床观察

在剖宫产术前可通过病史和影像学检查来了解前置胎盘附着位置,而剖宫产术中直视所见是最终诊断,剖宫产是前置胎盘终止妊娠的主要方式,L形切口比必须打洞穿过胎盘组织取胎者的母源性失血和新生儿贫血发生率显著降低,采用超声胎盘定位及术中评估等来制定个体化手术方案,只要选对子宫的切口位置,避免切到胎盘,可以减少母婴的不良预后。

子宫肌瘤围术期护理中临床护理路径应用的价值

目的探讨临床护理路径在子宫肌瘤围术期护理中的应用价值。方法选取92例子宫肌瘤围术期患者,分为对照组与研究组,给予对照组患者常规护理干预,研究组患者采用临床护理路径,对比两组患者护理后情况。结果研究组患者平均住院时间(d)、平均住院费用(万元)、初次排气时间(h)、初次下床时间(h)均好于对照组,差异显著(P<0.05);研究组护理满意度显著优于对照组(P<0.05)。结论临床护理路径在子宫肌瘤围术期护理中的应用效果显著,值得临床推广。

先天性生殖道畸形伴右位心1例

一般认为生殖道畸形合并有心血管畸形少见。我院2010年8月28日收住1例“先天性生殖道畸形、子宫肌瘤、右位心、慢性阑尾炎急性发作”的21岁女性患者，住院后考虑此患者未婚，月经基本正常，且肌瘤小，未生育，故未做特殊治疗，只行阑尾切除术。术后痊愈出院，现作为特殊病例报道如下。