肿瘤突变负荷在胰腺神经内分泌肿瘤中的预后价值

目的:探讨肿瘤突变负荷(TMB)在评估胰腺神经内分泌肿瘤(PanNETs)患者预后中的价值。方法:纳入PanNETs患者96例,根据时间依赖受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)确定TMB截断值。Logistic回归分析确定与TMB相关的临床病理特征。Cox回归分析TMB与总生存期(OS)的相关性。Kaplan-meier法构建生存曲线。结果:根据时间依赖ROC曲线和AUC确定TMB最佳截断值为0.6 mut/Mb。Logistic多因素回归分析显示高TMB与年龄[OR=1.126(1.057~1.199),P<0.001]、胰腺外播散[OR=15.931(2.228~113.892),P=0.006]独立相关。Kaplan-meier曲线提示,TMB高的患者OS较差[HR=5.042(1.419~17.917),P=0.012]。Cox多因素回归分析结果显示,TMB是PanNETs的独立预后因子[HR=7.578(1.409~40.744),P=0.018]。结论:TMB与PanNETs患者的年龄、胰腺外播散有关,是PanNETs患者的独立预后因子,高TMB患者预后较差。

腹腔镜手术与开腹手术治疗结直肠癌的临床效果评价

对结直肠癌实施开腹手术与腹腔镜手术治疗的临床效果评价。以庆云县人民医院2019年1月—2021年12月收治的40例结直肠癌患者为研究对象,分为开腹组(20例)和腹腔镜组(20例),统计对比两组手术方案的应用价值。两组淋巴结清除数量差异无统计学意义(P>0.05),但开腹组切口长度、手术时长、术中出血量、肛门排气时间、术后肠蠕动时间、卧床时长、恢复正常饮食时间、住院时长等均显著高于腹腔镜组(P<0.05);开腹组住院期间的并发症发生率显著高于腹腔镜组(P<0.05)。术后的腹腔镜组患者炎症因子水平均显著高于腹腔镜组(P<0.05)。腹腔镜手术治疗结直肠癌较之开腹手术具有更佳应用价值。

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床疗效分析

目的:分析腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床疗效。方法:选取2020年3月至2022年6月收治的64例胆总管结石患者作为研究对象,均合并胆囊结石、急/慢性胆囊炎,按手术方法分为两组,观察组(n=24)行腹腔镜联合胆道镜手术,对照组(n=40)行开腹胆囊切除术联合胆道镜胆总管切开取石术。比较两组临床疗效及术后疼痛情况。结果:观察组手术时间、肛门排气时间、术后住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前疼痛评分、谷丙转氨酶、C反应蛋白、总胆红素水平差异无统计学意义(P>0.05),术后上述指标均有好转,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石效果良好,与开腹手术相比,手术创伤更小,相关肝功及炎症指标改善效果更加显著,不仅能够减轻术后疼痛感,同时还降低了术后并发症发生风险,安全性更佳。

护理干预早期肠内营养治疗对肝癌切除术后胃肠功能恢复的影响

目的分析护理干预早期肠内营养治疗对肝癌切除术后患者胃肠功能恢复的作用。方法选择2012年1月至2014年12月庆云县胃肠外科行肝癌切除手术患者60例,按入院先后,以随机数字表法分为干预组与对照组。对照组患者给予常规胃肠外科术后护理常规。干预组患者术后即在胃肠外科营养护理小组指导下给予促进肠功能恢复治疗流程。入组患者分别于发病前及发病后第3天晨空腹抽取肘静脉血,检测血清二胺氧化酶(DAO)水平、尿乳果糖/甘露醇(L/M)水平的变化,同时观察2组患者肛门排气时间(h)、肠鸣音恢复时间(h)、腹胀发生率(次)、平均血糖值(mmol/L)、胃潴留发生率(次)、住院时间(d)。比较2组患者营养指标:白蛋白(g/L)、前白蛋白(mg/L)、转铁蛋白(g/L)变化。结果干预前,2组患者一般基线资料及营养指标比较差异无统计学意义(P<0.05)。治疗后,干预组患者DAO[(2.43±0.94)U/m L比(1.58±0.57)U/m L,t=2.905]明显升高,L/M[(1.26±0.25)比(1.93±0.18),t=1.984]明显降低,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组营养指标较术前下降,但干预组患者下降幅度小于对照组。术后,干预组患者肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、腹胀发生率、胃潴留发生率均低于对照组,差异有统计学意义。结论肝癌切除术后患者,早期在护理指导下干预肠内营养治疗可以早期恢复肠动力、减少肠内营养不耐受性,最大限度保障肠内营养目标达成,进一步提高肠黏膜屏障保护功能。