骶管封闭治疗腰椎间盘突出症55例疗效分析

目的探讨骶管封闭治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法将105例腰椎间盘突出症患者随机分两组,观察组采用曲安奈德加利多卡因进行骶管封闭,对照组采用非甾体消炎止痛药配合理疗、牵引治疗。结果观察组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论骶管封闭治疗腰椎间盘突出症是一种安全、简便、有效、经济的治疗方法。

CBT螺钉技术治疗骨质疏松腰椎退变性疾病的疗效分析

目的应用皮质骨通道(Cortical bone trajectory,CBT)螺钉技术进行椎体间融合是一种较新的技术,本研究对CBT螺钉技术在治疗骨质疏松腰椎退变性疾病中的初期临床疗效进行评价。方法回顾性分析我院2015—2018年应用CBT螺钉技术进行椎间融合术治疗20例骨质疏松腰椎退变性疾病患者的临床资料。记录并分析患者年龄、手术时间、术中失血量、神经损伤情况、住院时间,术前、术后随访Oswestry功能障碍指数(Oswestry disabiliby index,ODI)、视觉模拟评分(Visual Analogue Scale/Score,VAS)、椎间融合率。结果平均手术时间183.2 min,平均术中失血量375.7 mL,平均住院时间4.56天。随访时间16~24个月,平均19.2个月,100%的病人获得融合。术后ODI和VAS评分数值较术前减小,并有统计学意义。结论在治疗骨质疏松腰椎退变性疾病时,CBT螺钉有更强的抗拔出力,能够获得可靠的固定,临床疗效满意,创伤更小,是一种安全、可靠、微创的置钉方法。

髂骨取骨术后并发症及对策

髂骨取骨术是一常见手术,其术后并发症也不少见,但并未引起广大临床骨科医师的重视。我们随访到1996年5月至2006年7月因各种原因行髂骨取骨术的患者607例,对其引起并发症的原因与机制进行了回顾性分析,并提出相关对策。

多模式镇痛护理对老年股骨颈骨折全髋关节置换术后疼痛的干预效果研究

目的 探讨多模式镇痛护理干预对骨科全髋关节置换术后疼痛的影响。方法 选取山东省庆云县人民医院在2011年1月至2013年12月收治的60例膝骨性关节炎患者,随机分为对照组和观察组,每组30例,对照组患者给予常规护理,观察组患者在常规护理基础上实施多模式镇痛护理管理措施。在护理前后采用视觉模拟评分法（VAS）进行疼痛评估,并随访髋关节功能。结果 护理后,两组患者疼痛评分均显著下降,具有统计学差异（P〈0.05）;观察组护理后疼痛评分显著低于对照组护理后评分,具有统计学差异（P〈0.05）。患者出院后6∽12个月随访发现,观察组患者髋关节功能优良率为86.67%,显著高于对照组66.67%,两组对比有显著性差异（P〈0.05）。结论 对骨科全髋关节置换术患者实施多模式镇痛护理干预措施能减轻疼痛程度,有利于肢体功能的恢复。

老年股骨近端骨折围手术期处理

目的探讨老年人股骨近端骨折与围手术期的处理。方法回顾性分析2001年1月～2006年12月,手术治疗60岁以上的股骨近端骨折患者38例,随访6～48个月。结果手术方式:人工全髋关节置换17例,人工股骨头置换8例,Richard钉9例,Gamma钉2例,加压螺纹钉2例,38例患者安全度过围手术期,无一例死亡。结论积极的围手术期评估和处理是老年人股骨近端骨折手术治疗成功的主要措施之一。

股骨近端解剖钢板内固定治疗老年股骨粗隆间骨折

目的探讨老年人股骨粗隆间骨折的手术方法及治疗原则。方法采用闭合复位、股骨近端解剖钢板内固定治疗老年股骨粗隆间骨折26例。结果26例均手术成功,所有26例患者均获4～18个月的随访,平均为12.4个月。所有患者均在术后3个月内达到骨性愈合,关节功能评定:优13例,良11例,可2例,优良率92.3%。结论股骨近端解剖钢板内固定是治疗老年人股骨粗隆间骨折的较好方法。

国人骶髂贯穿螺钉置钉通道的数字解剖学研究

目的确定并测量骶髂贯穿螺钉置钉通道（TSIP），为手术操作提供解剖学依据及参考。方法按随机数字表法选取90例成年国人正常骨盆CT扫描数据，其中男45例，女45例；年龄21—82岁，平均53．88岁。将数据导入Mimics16．0软件，重建骨盆三维图像，在矢状面描记骶骨、髋骨轮廓线，以最大内切圆法确定经第一骶椎（S1）、第二骶椎（S2）椎体贯穿螺钉固定的安全置钉通道位置及大小。测量置钉通道半径、长度，入钉点至髂前上棘、髂后上棘距离及与解剖面的夹角。结果多数人（男78％，女76％）具备经S1置钉通道，所有受测骨盆均具备S2置钉通道。男女组内左右侧各指标差异无统计学意义（P〉0．05）。TSIP半径：男S1[（5．52±1．91）mm]、男S2[（5．35±1．05）mm]、女S1[（5．49±1．34）mm]差异无统计学意义（P〉0．05）且均〉女S2[（4．79±1．40）mm]（P〈0．05）。TSIP长度：男S1[（158．25±9．84）mm]〉男S2[（138．94±9．75）mm]（P〈0．05），女S1[（154．91±9．40）mm]〉女S2[（141．01±8．60）mm]（P〈0．05）。入钉点位于髂骨外板，距髂前上棘、髂后上棘分别为：经S1，男分别为（96．49±6．91）mm、（68．22±6．35）mm；女分别为（100．48±8．15）mm、（61．57±6．84）mm；经S2，男分别为（114．43±8．77）mm、（49．62±8．54）mm，女分别为（114．75±10．19）mm、（44．52±8．36）mm。当骨盆S1无TSIP时，较具备S1TSIP者，其S2TSIP半径更大[男（6．22±1．27）min：（5．10±0．84）mm，女（6．11±1．84）mm：（4．37±0．92）mm]（P〈0．05）。S1、S2贯穿螺钉通道矢状面夹角接近90°，与冠状面夹角接近0°。结论在解剖上，多数国人可以经S1或S2贯穿固定双侧骶髂关节。Mimics软件有助于确定置钉通道，可为髋髂贯穿螺钉固定技术的应用提供参考。

骶骨侧块螺钉治疗骶骨骨折的数字解剖学研究

目的研究骶骨侧块可置钉区域解剖学特征,寻找侧块置钉安全通道,为骶骨侧块螺钉的应用提供理论依据。方法选取山东省聊城市人民医院60例成人骶尾椎CT资料,其中男33例,女27例;年龄25~78岁,平均45.7岁。将CT数据导入Mimics软件,重建骶骨骨折三维模型。将骶前孔外侧缘界线与棘突连线外侧分离为侧块可置钉区域,分析可置钉区域特点。根据可置钉区域特点置入最大圆柱体,确定螺钉置钉安全通道。测量总体和男女组间置钉通道长度、直径,最佳进钉点与相邻上下骶孔、骶正中嵴距离,进钉方向与矢状面、相邻上终板夹角。结果S1、S2侧块限制螺钉直径的因素为侧块横径,而S3、S4侧块限制螺钉直径的因素为椎间孔间距。S1~S4侧块可使用螺钉最大长度分别为30 mm、35 mm、30 mm、14 mm,最大直径分别为12 mm、9 mm、5 mm、5 mm;S1侧块螺钉最佳进钉点位于关节突偏外侧处,S2~S4侧块螺钉进钉点接近相邻上下骶孔外侧缘连线中点处,距骶正中嵴约2 cm;置钉内倾角逐渐增大,矢状面上略尾倾。男、女组间S2节段螺钉进钉方向与矢状面夹角[男:(35.8±1.2)°,女:(37.9±3.7)°]、最佳进钉点距骶正中嵴距离[男:(20.5±1.0)mm,女:(19.1±1.4)mm]比较差异均有统计学意义(P<0.05),余测量指标性别间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论骶骨侧块内存在圆柱形骨性通道,在此通道内置钉安全可行,个体化测量可为侧块螺钉临床应用提供参考。

高压氧联合经皮椎体成形术治疗症状性脊椎血管瘤的疗效观察

脊椎血管瘤发病率较高，影像学和尸检已证实普通人群中10％～12％患有脊椎血管瘤，但其中只有极少数患者（0．9％-1．2％）有症状，主要表现为疼痛及神经功能障碍，严重者常合并病理性骨折。对于保守治疗无效的患者可考虑手术干预，但目前尚无明确的手术适应证和手术方法。经皮椎体成形术（percutaneous venebao plasty，PVP）创伤小，症状缓解快。