中医火龙铺灸疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

腰椎间盘突出症是骨伤科临床上常见的一种疾病,主要因腰椎间盘的退行性改变引起[1],严重影响患者的生活质量和劳动能力。目前临床上多采用非手术疗法改善或消除患者的临床症状[2]。火龙铺灸是中医传统疗法之一,可借助火的温热力,改善病变组织微循环,促进药物的渗透吸收[3]。本文采用中医辨证施药火龙铺灸疗法治疗腰椎间盘突出症124例,获得满意疗效,现将观察结果报道如下。

多节段胸腰椎骨折后路椎弓根钉治疗

目的探讨经后路椎弓根钉内固定治疗多节段胸腰椎骨折的手术指征及治疗效果。方法经后路切开复位、椎弓根内固定术治疗多节段胸腰椎骨折19例。其中邻节段两椎体骨折7例，跨一节段两椎体骨折5例，跨两节段以上两椎体骨折4例，跨三椎体以上骨折3例。结果经12～36个月随访，平均21．5个月。术后骨折椎体高度无明显丢失，有神经损伤的患者术后大部有所改善或恢复正常。未发现内固定物松动、断裂，无继发性脊柱后凸畸形加重。结论多节段胸腰椎骨折严重影响脊柱的稳定性，需及时手术治疗，经后路椎弓根钉棒系统复位内固定和有限椎管减压．可有效重建脊柱稳定性，改善神经功能；在警惕其他脏器合并伤的同时，可适当放宽手术指征。

锁骨骨折伴肩胛骨喙突骨折治疗体会

由于肩胛骨喙突在肩部位置较深，骨折发生率极低，一般多由肩锁关节脱位或肩关节前脱位造成，锁骨骨折伴肩胛骨喙突骨折尚未见报道。我院自1998年8月至2008年2月共收治3例，现将治疗方法报告如下。

应用锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位

目的探讨肩锁关节脱位手术治疗新进展.方法采用德国Link公司Wolter锁骨钢板手术内固定治疗肩锁关节脱位17 例.采用Lazzcano标准对肩关节进行功能评价.结果随访6～18个月,优15 例,良2 例,差0 例.术后无再脱位及钢板断裂,螺钉松动等并发症.结论采用Wolter锁骨钢板手术内固定治疗肩锁关节脱位是目前较好的手术方法.

不稳定性肩胛骨骨折手术治疗体会

目的探讨不稳定性肩胛骨骨折手术复位内固定的手术适应证及疗效。方法总结19例不稳定性肩胛骨骨折手术复位内固定治疗的经验,并对疗效进行评估。结果所有患者随访10～28个月,根据Hardegger功能评定标准,优12例,良4例,可2例,差1例。结论严格掌握手术适应证、坚强内固定及早期功能锻炼,可获得满意疗效。

骨折合并骨筋膜室综合征患者早期监护及康复护理

目的总结骨折合并骨筋膜室综合征(OCS)患者的早期监护及康复护理经验,以期提高骨折患者治愈率,减少伤残率。方法对48例骨折合并OCS患者进行术前动态监护,术后早期康复护理。结果随访6-10个月,35例患者愈合良好,无后遗症;11例立即切开减压治疗,术后关节及肌力恢复未受明显影响;2例留有后遗症。结论对骨折合并OCS患者进行早期监护及功能康复训练,能明显减少致残率。

股骨近端抗旋髓内钉固定术与人工股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折效果比较

目的比较股骨近端抗旋髓内钉固定术(PFNA)与人工股骨头置换术(FHR)分别治疗老年股骨粗隆间骨折的效果及安全性。方法选取2013年1月至2015年1月该院收治的老年股骨粗隆间骨折患者60例为观察对象。按手术方法不同分为FHR组和PFNA组各30例,两组分别采用相应的手术方法,比较两组患者手术时间、术中出血量、术后卧床时间与并发症发生率。采用Harris评分系统评价患者术后2年髋关节功能。结果 PFNA组的手术时间明显短于对照组,术中出血量明显少于FHR组,但PFNA组下地时间较FHR组长;PFNA组患者治疗2年后髋关节功能优良率(86.7%)明显高于FHR组(63.3%)。PFNA组与FHR组并发症发生率接近。结论与FHR相比,PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折创伤小,患者恢复快,并发症发生率接近,远期疗效好,但卧床时间较长,临床中应根据患者身体状况选取合适的手术方法。

阿托伐他汀钙联合阿仑膦酸钠维D_3片治疗老年性骨质疏松症效果观察

目的观察阿托伐他汀钙联合阿仑膦酸钠维D3片治疗老年性骨质疏松症的效果。方法选取2014年6月至2015年6月庆元县中医院骨科收治的老年性骨质疏松症患者108例为观察对象,按照治疗方法不同分为阿仑膦酸钠组、阿托伐他汀组、联合组各36例。阿仑膦酸钠组给予阿仑膦酸钠维D3片,阿托伐他汀组给予阿托伐他汀钙,联合组给予阿仑膦酸钠维D3片与阿托伐他汀钙。比较三组疗效、不良反应,治疗前后股骨颈、腰椎(L2~4)、股骨粗隆处的骨密度(BMD)及腰背部VAS值。结果联合组总有效率明显高于阿仑膦酸钠组和阿托伐他汀组,治疗后股骨颈、腰椎(L2~4)及股骨粗隆处BMD明显高于其他两组,腰背部VAS值明显低于其他两组;阿仑膦酸钠组和阿托伐他汀钙组的疗效、BMD、VAS值均接近。三组不良反应均较轻微。结论阿托伐他汀钙联合阿仑膦酸钠维D3片治疗老年性骨质疏松症效果良好,有助于提高BMD,减轻患者疼痛,且较安全。