探讨检验科医院感染危险因素及对策

目的探讨检验科医院感染的危险因素及对策。方法找出检验科可能存在的医院感染危险因素,制定相应措施和对策。结果采取相应的对策和措施,有效地控制了检验科医院感染的发生。结论通过制定健全的制度、严格的操作规程和相应的控制措施,有效预防控制检验科医院感染的发生。

检验科医院感染预防与控制中存在的问题及对策

为探讨检验科的医院感染管理现状及预防对策,对医院当前的检验科医院感染现状进行归纳和总结,通过实际讨论总结出一些相对应的建设性意见和实施办法。通过对检验科的管理现状分析,发现当前检验人员对医院感染的认识尚不充分,对交叉感染的防护措施不到位,对废弃物处理不规范等问题,对检验科的医院感染预防敲响了警钟,必须建立系统的预防与控制体系。

糖尿病合并尿路感染51例中段尿培养及药敏分析

糖尿病患者由于糖代谢紊乱，易形成糖化代谢产物堆积，加之机体细胞免疫和体液免疫异常造成免疫力低下，易合并各种细菌感染，其中尿路感染较为常见。现将我院收治的初诊糖尿病合并尿路感染患者中尿液细菌培养阳性的情况作一回顾性分析，报道如下。

血栓调节蛋白测定对糖尿病肾病的诊断价值

目的研究血栓调节蛋白(TM)测定对糖尿病肾病(DN)早期诊断和判断病情严重程度的价值。方法测定40例健康志愿者和40例糖尿病肾病患者血浆血栓调节蛋白水平及糖尿病肾病患者的尿白蛋白排泄率。40例糖尿病肾病患者再随机分为银杏达莫治疗组和对照组。治疗3周后,再次测血栓调节蛋白水平及尿白蛋白排泄率。结果糖尿病肾病患者的血浆血栓调节蛋白的水平较健康志愿者组高,且在正常白蛋白尿期(尿白蛋白排泄率<20μg/min)就已升高,其升高的程度与尿白蛋白排泄率成正相关。两组患者在治疗后,血栓调节蛋白及尿白蛋白排泄率均下降。结论血栓调节蛋白对早期诊断糖尿病肾病及判断病情严重程度具有重要的参考价值。

苯妥英钠对癫痫患者血清总胆固醇的影响

癫痫俗称“羊痫风、羊角风”，是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。而癫痫发作是指脑神经元异常和过度超同步化放电所造成的临床症状。其特征是突然和一过．陛症状，由于异常放电的神经元在大脑中的部位不同，而出现多种表现。

2～8℃冰箱贮存全血标本对TRUST结果观察的影响

非特异性类脂抗原试验-甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）,常用来初筛梅毒。本试验使用的标本若处理不当将影响TRUST结果的观察,可引起TRUST假阳性。现将11例住院病人标本于2～8℃冰箱放置1周后进行TRUST试验遇到的现象报告如下。

APTT试剂预温时间对结果的影响

为更完善地了解患者(尤其是手术前)体内凝血和纤溶系统状态，中华医学会血液学会和中华医学会检验学会联合建议以“APTT检测法”替代“凝血时间测定法”。随着检验医学的快速发展，国内基层医院检验科均采用血凝仪代替出、凝血时间测定。因此，APTT测定过程中标本的收集、保存、温度、溶血、黄疸等影响因素已有详细报道，而试剂预温时间对该实验的影响报道甚少。为此我们对APTT试剂在不同的预温时间下进行测定，现报道如下。

医院内呼吸道感染病原菌分布及其耐药性分析

目的探讨医院内呼吸道感染病原菌的分布及其耐药性。方法回顾性分析2009年7月-2012年7月入住庆元县人民医院的150例院内呼吸道感染患者的病原菌及其耐药性检测结果的临床资料。结果 (1)病原菌构成情况:革兰阴性菌(G-菌)80株,占53.33%,其中铜绿假单胞菌30株(占20.00%),其次为大肠埃希菌19株(占12.67%),第三为肺炎克雷伯菌17株(占11.33%);革兰阳性菌(G+菌)30株(占20.00%),其中凝固酶阴性葡萄球菌15株(占10.00%),其次为金黄色葡萄球菌10株(占6.67%),再次为草绿色链球菌4株(占2.67%);其余40株为真菌(占26.67%)。(2)G-菌对常用抗菌药均有较高的耐药性,且对亚胺培南的药敏性最高,其次为头孢哌酮、环丙沙星等;G+菌对万古霉素药敏性最高,达到100%。结论及时做好医院内呼吸道感染病原菌的监测以及耐药性分析,并为疾病的预防与控制提供必要的依据与条件。

子宫内膜样癌化疗中医院感染的相关因素分析

目的观察子宫内膜样癌化疗患者医院感染发生的危险因素,分析其在不同临床特征中感染率的差别及药敏率,以期为临床工作提供依据。方法观察子宫内膜样癌术后化疗的患者共502例,分析其危险因素、临床特征、病原菌分布及药敏率,细菌鉴定采用VITEK-32微生物分析系统进行,所有数据采用SAS6.12进行统计分析。结果共113例患者发生医院感染,感染率为22.51%,医院感染的发生与体质量、年龄、住院时间、白细胞计数、侵入性操作、抗菌药物的使用密切相关(P<0.05);共检出病原菌150株,其中革兰阴性杆菌79株,革兰阳性球菌67株,真菌4株,分别占52.67%、44.66%、2.67%,革兰阳性球菌中金黄色葡萄球菌和屎肠球菌对万古霉素高度敏感,对其耐药率分别为4.76%和5.00%,革兰阴性杆菌中铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南高度敏感,对其耐药率分别为2.50%和0。结论子宫内膜样癌化疗患者应重点监测,加强重点患者的风险监测,同时进行病原学和药敏分析,并进行有效的干预措施,对减少子宫内膜样癌术后化疗患者医院感染的发生有重要价值。

心房颤动患者血清血管紧张素Ⅱ、超敏C反应蛋白和脑钠肽的变化及其意义

目的 探讨血清血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）和脑钠肽（BNP）水平与心房颤动的关系及临床意义,以及影响心房颤动复发的危险因素。方法 选取100例心房颤动的患者,分为阵发性房颤组54例,持续性房颤组46例,并与50例对照组比较分析。应用放射免疫法检血清AngⅡ及BNP水平,免疫比浊法检测hs-CRP水平。结果 心房颤动组血清AngⅡ、hs-CRP和BNP水平均显著高于对照组（均P＜0.01）,且持续性房颤组中AngⅡ、hs-CRP显著高于阵发性房颤组（P＜0.01）;线性相关分析表明AngⅡ、hs-CRP水平与BNP水平呈明显正相关（r=0.563、0.678,均P＜0.01）;AngⅡ水平与hs-CRP水平呈正相关（r=0.626,P＜0.01）;Logistic回归分析结果表明,hs-CRP、BNP与心房颤动复发关系密切［OR值=2.42,95%CI（1.84～5.26）;OR值=2.14,95%CI（1.37～3.86）］。结论 AngII、hs-CRP及BNP在心房颤动发生、发展过程中可能起重要作用,血清hs-CRP和BNP可能是心房颤动的独立危险因素,联合检测对心房颤动的复发有一定的预测作用。

肺结核患者合并社区获得性肺炎的病原菌分布与耐药菌分析

目的分析肺结核合并社区获得性肺炎患者菌群分布特点及耐药风险因素分析。方法选取2017年4月-2018年4月在本院确诊为社区获得性肺炎的结核杆菌感染的患者60例为研究对象作为观察组,并以同期非结核的社区性获得性肺炎患者60例作为对照组,所有患者均进行病原学诊断,探讨肺结核合并社区获得性肺炎患者菌群分布特点并进行耐药分析,分析肺结核患者耐药菌感染的风险因素。结果观察组革兰阴性菌的发病率明显高于对照组;观察组对头孢曲松、氨曲南、莫西沙星、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、万古霉素、头孢噻肟的耐药率均明显高于对照组;肺结核病程、肺功能、抗生素使用史是肺结核患者社区获得性肺炎耐药菌感染的独立危险因素(P<0.05)。结论肺结核病程、肺功能、抗生素使用史是患者耐药感染的独立风险因素,积极分析患者耐药菌感染的临床因素,有助于患者恢复病情。

超敏肌钙蛋白T与肌酸激酶同工酶检测用于小儿心肌炎诊断的意义

目的了解超敏肌钙蛋白T与肌酸激酶同工酶检测用于小儿心肌炎诊断的意义，为该病提供可靠的实验室诊断方法。方法将小儿心肌炎61例、心肌炎合并毛细支气管炎28例和心肌炎合并新生儿肺炎23例作为研究对象；另选择健康对照组48例、毛细支气管炎55例和新生儿肺炎49例。以上所有患儿和健康对照组均采集血液标本，测定超敏肌钙蛋白T和肌酸激酶同工酶水平。结果健康对照组、毛细支气管炎、新生儿肺炎患儿之间的超敏肌钙蛋白T、肌酸激酶同工酶检测差异均无统计学意义（均P〉0．05）；心肌炎、心肌炎合并毛细支气管炎、心肌炎合并新生儿肺炎的超敏肌钙蛋白T、肌酸激酶同工酶检测结果均高于健康对照组，差异均有统计学意义（t=13．723、6．628、10．079、9．475、17．650、15．364，均P〈0．05）。同时检测两者检测心肌炎、心肌炎合并毛细支气管炎、心肌炎合并新生儿肺炎的检测异常率均高于单独检测超敏肌钙蛋白T和单独检测肌酸激酶同工酶（X2=7．426、6．310、6．720、4．308、4．381、6．900，均P〈0．05）。年龄1～12个月、1—3岁心肌炎患儿的超敏肌钙蛋白T、肌酸激酶同工酶均低于年龄〈1个月患儿，差异均有统计学意义（t=3．498、4．043、4．202、4．132，均P〈0．05）。结论同时检测超敏肌钙蛋白T与肌酸激酶同工酶可用于小儿心肌炎的临床诊断，具有良好的临床应用价值。

老年人下呼吸道肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌超广谱β-内酰胺酶的检测

近年来下呼吸道肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的感染率有明显增多，且耐药性有较大上升趋势，且不易被呼吸道的防御机制杀灭，主要原因是由于细菌产生了超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）。现对我院老年下呼吸道感染患者中分离的105株肺炎克雷伯菌、38株大肠埃希菌的耐药性及产ESBLs进行分析，报告如下。

γ-干扰素释放试验诊断痰涂片阴性肺结核患者效果评价

目的:探讨全血γ-干扰素释放试验(IGRA)在痰涂片阴性肺结核(PTB)快速诊断中的应用价值。方法:选择可疑PTB患者,均进行IGRA、结核菌素试验(TST)、胸部X线片和高分辨率CT(HRCT)检查,根据最终临床诊断分为PTB组和非PTB组,比较各检测手段单独和联合的诊断效能。结果:共133例患者纳入分析,其中确诊PTB 54例,非PTB 79例,2组首诊症状组间比较差异有统计学意义(P<0.05),PTB组咳痰低于非PTB组,而胸痛、体重下降PTB组高于非PTB组;IGRA敏感度和阴性预测值均高于其他检查方法(P<0.05),特异度、阳性预测值和准确率各检测手段均差异无统计学意义(P<0.05);IGRA与TST、CT联合诊断时敏感度、阳性预测值、阴性预测值和准确率无明显增加,但特异度分别从62.4%下降到36.3%和46.7%(P<0.05);IGRA与TST、CT三者联合检测时,特异度从62.4%下降到27.1%(P<0.05)。结论:IGRA对诊断痰涂片阴性的PTB患者敏感度和阴性预测值均高于其他诊断方法,但与其他方法联合不能提高诊断效能。

儿童铁锌钙等元素检测302例结果分析

目的 探讨儿童铁、锌、钙等元素检测的临床价值.方法 回顾性分析302例儿童的末梢血铁、锌、钙等元素检测结果,分析末梢血铁、锌、钙等元素水平异常与儿童患病情况的相关性.结果 智力低下儿童及患呼吸系统疾病儿童铁异常比例显著高于健康儿童（x2=4.887、3.906,均P＜0.05）；智力低下、厌食症及患呼吸系统疾病儿童锌异常比例显著高于健康儿童（x2 =5.114、6.787、5.339,均P＜0.05）；智力低下、患呼吸系统疾病儿童钙异常比例显著高于健康儿童（x2=5.124、4.173,均P＜0.05）.结论 儿童铁、锌、钙等元素水平异常与儿童发育、厌食症、呼吸系统疾病等相关性高,需要提高警惕,尽早预防.