先天性肛门直肠畸形病因学研究进展

肛门直肠畸形(anorectal malformation,ARM)是小儿常见的先天性消化道畸形,产前诊断率低,治疗手段主要包括后矢状入路肛门成形术及腹腔镜辅助肛门成形术,但大多数患儿会出现术后并发症。了解ARM病因机制有利于预防该病的发生,制定更合适的治疗方案。国内外学者认为ARM的发生可能与染色体异常、综合征伴发因素、环境因素、产前某些不良习惯以及孕妇自身因素有关。本文从遗传因素和非遗传因素两方面对ARM发病原因进行综述,同时对ARM发病机制及其涉及的相关信号通路、基因进行归纳总结。

朴硝散联合微波治疗肛肠病术后并发症的临床效果

目的:探究朴硝散联合微波治疗肛肠病术后并发症的临床效果。方法:2017年2月-2018年1月收治肛肠病手术患者80例,分为两组,各40例。参照组给予微波治疗;研究组给予朴硝散联合微波治疗。比较两组术后症状评分与治疗效果。结果:研究组患者术后7 d出血、水肿、坠胀、疼痛评分均优于参照组,研究组治疗总有效率优于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:肛肠病手术患者实施朴硝散联合微波治疗,可有效改善术后症状,提高治疗有效率,促进恢复,治疗效果显著。

中药防治肛周湿疹相关机制研究进展

肛周湿疹(AE)主要表现为肛周皮肤剧烈瘙痒、潮湿等,具有反复发作、不易治疗的特点。研究显示,中药具有多成分、多途径、多通路、多靶点的协同调控作用,通过调节免疫功能平衡、抑制炎症反应、修复皮肤屏障功能、抑制菌群生长等对AE产生治疗效果。文章通过归纳中药防治AE的作用机制,旨在为中药防治AE的进一步研究提供理论参考和新的思路。

中药熏洗与针灸治疗肛瘘术后疼痛、肛门坠胀的研究进展

肛瘘是以肛门坠胀、疼痛、瘙痒为主要临床表现的多发性肛肠疾病。临床以手术治疗为主,术后疼痛是手术治疗后最常见的并发症。文章介绍了中药熏洗疗法、针灸及中药熏洗联合针灸治疗肛瘘术后疼痛的临床效果,分析表明联合疗法比单一治疗疗效好,副作用少,可为临床运用中药熏洗与针灸治疗肛瘘术后疼痛提供了理论依据。

槐花散口服联合盐酸利多卡因凝胶外用对混合痔术后排便疼痛和出血的影响

目的:观察槐花散口服联合盐酸利多卡因凝胶外用对混合痔术后患者排便疼痛和出血的影响。方法:选择庆阳市中医医院肛肠二科行混合痔外剥内扎术的患者60例,按照随机数字表法随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组给予云南白药痔疮膏外用,患者有排便感时用无菌棉签将云南白药痔疮膏均匀涂抹于手术创面,面积以覆盖创面为宜,1 g/次。治疗组给予槐花散(炒槐花、侧柏叶、荆芥穗、炒枳壳)口服,1剂/d,水煎,取汁400 mL,于术后患者排气后开始,早晚两次各200 mL饭后服用;外用盐酸利多卡因凝胶,用法、用量同对照组。两组患者均用至自觉症状、体征消失,一般7 d左右。对比两组术后首次排便和排便后1、3、7 h疼痛程度、镇痛满意度,以及术后第1次、第2次、第3次排便时的出血评分。结果:与同时间点的对照组对比,术后首次排便和术后3个不同时间点的视觉模拟评分降低、镇痛满意度增高,3次排便时出血评分均减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:槐花散口服联合盐酸利多卡因凝胶外用可明显减轻混合痔术后患者的排便疼痛,减少排便时创面出血。

太乙膏对大鼠深Ⅱ度烫伤创面肉芽组织中表皮生长因子水平的影响

目的 观察太乙膏对于大鼠深Ⅱ度烫伤创面肉芽组织中表皮生长因子(epidermal growth factor,EGF)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)含量的影响,以期探讨太乙膏在促进创面愈合过程中的作用机制。方法 SPF级Wistar大鼠60只,空白对照组6只,剩余54只建立大鼠深Ⅱ度烫伤模型。烫伤模型大鼠按照随机数字表法分为太乙膏组、解毒生肌膏组、模型对照组,每组18只。3组大鼠分别在烫伤部位涂抹太乙膏、解毒生肌膏及0.9%氯化钠注射液。连续治疗3周后,切取大鼠背部创面肉芽组织,采用免疫组化法检测肉芽组织中EGF、VEGF水平。结果 解毒生肌膏组、太乙膏组大鼠烫伤创面肉芽组织中EGF、VEGF水平显著高于模型对照组(P<0.05),且太乙膏组EGF、VEGF水平明显高于解毒生肌膏组(P<0.05)。结论 太乙膏通过某种调控促使创面肉芽组织中EGF、VEGF含量增多,可能是其促进创面愈合的作用机理。

耳穴压豆联合腹部按摩在肛肠病术后尿潴留中的应用

为观察耳穴压豆联合腹部按摩在肛肠病术后尿潴留患者的应用效果,将肛肠病术后尿潴留患者94例随机分为观察组和对照组,每组47例。对照组患者术后进行常规护理,观察组患者术后进行耳穴压豆和腹部按摩护理,比较2组患者的护理满意度和总有效率。结果显示,观察组患者的护理总满意度为97.9%,高于对照组的87.2%(P <0.05);观察组治疗总有效率为93.6%,高于对照组的78.7%(P <0.05)。结果表明,肛肠病术后尿潴留患者实施耳穴压豆和腹部按摩能够有效提高患者满意度和治疗效果。

藏药二十五味儿茶凝胶治疗肛周慢性湿疹35例临床观察

目的观察藏药二十五味儿茶凝胶治疗肛周慢性湿疹的临床疗效。方法将70例肛周慢性湿疹患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组,各35例。对照组给予地奈德乳膏外涂,治疗组给予藏药二十五味儿茶凝胶外涂,2次/d。连续治疗2周后比较2组的临床症状评分及临床疗效;随访6月,比较2组患者的复发情况。结果 2组治疗后肛周瘙痒程度、皮损面积、皮损形态及渗出评分均较同组治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组降低更显著,与对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.05);对照组总有效率为91.4%,治疗组为97.2%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组复发率为18.5%,治疗组为9.7%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论藏药二十五味儿茶凝胶治疗肛周慢性湿疹疗效显著、复发率低,值得临床推广。

中药和胃通腹贴配合指针点穴治疗胸腰椎骨折术后便秘临床观察

便秘是胸腰椎骨折术后患者最常见的并发症,临床上常以通便药口服、外用药或药物保留灌肠治疗便秘,这容易让患者产生一定的依赖性,使其每次排便都需要药物辅助,长此以往容易导致肠道黑变病或结直肠黏膜受损而引起出血及肛周病变。中药穴位外贴及指针点穴为常见的中医外治方法,其通过药物作用及手法刺激穴位,以调节脏腑经络气血平衡,促进胃肠蠕动,改善便秘。其具有临床操作简单,病人易于接受的优势,是一种无毒副作用的非创伤性治疗方法。笔者采用自拟中药和胃通腹贴配合指针点穴治疗胸腰椎骨折术后便秘患者,效果显著,现报道如下。

自动痔疮套扎术治疗痔疮出血的效果及患者不良反应观察

探讨自动痔疮套扎术治疗痔疮出血的效果及患者不良反应。选取2019年2月—2020年1月收治的痔疮出血患者80例作为研究对象,分为观察组40例、对照组40例。对照组接受常规保守治疗,观察组采用自动痔疮套扎术治疗,对比2组患者临床治疗效果以及术后不良反应情况。观察组患者的治疗时间和创面愈合时间明显短于对照组,出血量明显少于对照组,复发率明显低于对照组,术后不良反应发生率明显低于对照组,P<0.05。自动痔疮套扎术治疗痔疮出血的效果显著,能够缩短治疗时间与创面愈合时间,减少术中出血量,降低复发率,减少患者术后不良反应,提高恢复能力,具备进一步推广应用价值。

藏药二十五味儿茶凝胶对慢性湿疹大鼠血清中IL-4及IFN-γ表达的影响

目的:观察藏药二十五味儿茶凝胶对大鼠慢性湿疹模型血清中白细胞介素-4(IL-4)、干扰素-γ(IFN-γ)水平的影响。方法:建立大鼠湿疹模型,分为凡士林组、黑豆馏油组及藏药二十五味儿茶凝胶低、中、高(含生药0.14、0.21、0.35g/g)剂量组,常规给药10d后,取大鼠背部造模区域组织做病理观察及炎性细胞计数,采用ELISA法检测各组大鼠血清中IL-4、IFN-γ的表达水平。结果:藏药二十五味儿茶凝胶可不同程度改善大鼠湿疹模型表皮突延长及角化、减轻炎性细胞浸润及细胞间水肿,其中藏药二十五味儿茶凝胶中剂量组使皮肤角质层接近正常;与凡士林组比较,各给药组炎性细胞数显著减少(P<0.05),IL-4表达水平显著降低(P<0.05),IFN-γ表达水平显著升高(P<0.05)。结论:藏药二十五味儿茶凝胶可提高大鼠慢性湿疹模型血清中IFN-γ水平,降低IL-4水平,调节Th1/Th2失衡状态。

生肌白玉膏对肛周脓肿术后创面愈合疗效的临床分析

为了探讨生肌白玉膏对肛周脓肿术后创面愈合的临床疗效，将90例肛周脓肿术后患者随机分为治疗1组、治疗2组和对照组，每组各30例。治疗1组术后用生肌白玉膏创面换药；治疗2组术后用贝复新创面换药；对照组用康复新液换药。比较3组创面愈合时间以及治疗后第10、20天肉芽肿组织中成纤维细胞数量。结果显示，治疗1组创面愈合时间、成纤维细胞数量与治疗2组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；但2组均优于对照组（P〈O．05）。结果表明，生肌白玉膏与贝复新疗效相当，可以缩短创面愈合时间，促进创面成纤维细胞生长，效果均优于康复新液。

肛周脓肿的影像学诊断进展

肛周脓肿多由肛腺感染引起,粪便及致病菌等通过肛腺开口进入肛周组织间隙并形成感染。患处皮肤红肿疼痛,可触及波动感,部分患者伴有发热及寒战等全身症状。临床一般采用手术治疗,术前准确确定内口和瘘道位置,对临床医师治疗方案的选取十分重要[1]。传统直肠指检,对直肠黏膜下脓肿有一定诊断价值,但对于较深的肛提肌上脓肿、坐骨直肠窝脓肿的诊断有一定局限性。目前,彩色多普勒超声、CT及MRI等影像学技术已成为诊断肛周脓肿的新型手段。对高位脓肿和复杂性脓肿的脓腔定位,瘘道走形显示有积极作用。现将近年来影像学诊断在肛周脓肿中的应用进展综述如下。

朴硝散配合复方消痔栓治疗痔术后肿痛的疗效分析

为了分析中药朴硝散坐浴配合复方消痔栓纳肛减轻痔术后水肿及疼痛的临床疗效，将2017年2月至6月甘肃省庆阳市中医医院收治的80例混合痔患者，按照随机数字表法分为治疗组和对照组，每组各40例。治疗组患者术后给予朴硝散坐浴、复方消痔栓纳肛治疗，对照组术后给予高锰酸钾溶液坐浴治疗。统计并分析2组患者在术后1、3、7、10d的水肿积分及疼痛指数，疼痛程度评分采用视觉模拟评分法（VAS）进行评分。结果显示，治疗组术后3d、7d的水肿积分，分别为（5．63±0．58）分、（3．25±0．10）分，对照组则分别为（7．75±0．39）分、（4．37±0．84）分，P〈0．05；治疗组术后10d的水肿积分（0．63±0．43）分，对照组（1．01±0．49）分，差异具有显著统计学意义（P〈0．01）。说明治疗组在减轻术后水肿方面的疗效明屁优于对照组。治疗组术后3d的疼痛指数为（4．68±1．51）分，对照组（4．79±1．23）分，差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗组术后7d、10d的疼痛指数分别为（2．27±1．10）分、（1．19±1．47）分，对照组则分别为（2．31±1．35）分、（1．30±1．98）分，差异具有显著统计学意义（P〈0．01）。说明治疗组在减轻术后疼痛方面的疗效亦明显优于对照组。结果表明，中药朴硝散坐浴配合复方消痔栓纳肛对于减轻痔术后水肿及疼痛有显著疗效。