葛根芩连汤妙治儿科疾病

葛根芩连汤出自于《伤寒论》,由葛根、黄芩、黄连、甘草等4味药物组成,具有解表清里、厚肠止泻之功效,是仲师专为表邪未解里热炽盛的太阳阳明协热下利之证而设。本文以葛根芩连汤加减主之治疗小儿热痢、麻疹、鹅口疮、痿躄、脱肛等显阳明经气热盛熏迫内扰之证,效如桴鼓。

急诊儿科绿色通道患儿急诊症状的临床观察

目的了解本院急诊儿科绿色通道患儿急诊症状的相关情况,积极做好危重患儿的抢救工作。方法收集2012年11月-2013年11月期间本院急诊儿科绿色通道患儿321例的临床资料,对临床急诊症状等情况进行回顾性总结分析。结果本组急诊儿科绿色通道患儿男女比例为1.55:1,其中普通急诊患儿由于出现潜在生命不稳定进入儿科急诊绿色通道治疗的247例(76.94%),危重患儿进入急诊儿科绿色通道治疗的74例(23.05%),经回顾性分析发现,普通急诊患儿进入儿科急诊绿色通道治疗的临床表现主要为:惊厥表现、中毒表现、肺炎表现、严重呕吐表现和哮喘表现。而危重患儿进入儿科急诊绿色通道的临床表现主要表现为:休克表现、持续惊厥表现、严重颅内感染、心肺骤停和心动过速。结论通过研究急诊儿科绿色通道患儿急诊症状的相关情况可以显著提高对危重患儿的临床救治,提高本院儿科的救治水平。

基于儿科呼吸系统反复感染患儿的临床治疗方法分析

探讨儿科呼吸系统反复感染患儿的临床治疗方法,为临床实践提供理论依据。本研究选择2019年5月—2020年5月收治的100例儿科呼吸系统反复感染患儿为对象,参照组(50例)应用常规治疗,研究组(50例)添加匹多莫德治疗,对2组患儿治疗效果进行对比分析。研究组感染控制时间、再次感染时间均低于参照组,P<0.05。研究组扁桃体肿大消失时间、咳嗽消失时间、退热时间、细湿啰音消失时间均低于参照组,P<0.05。研究组治疗有效率高于参照组,P<0.05。对于再次感染次数、复发率,研究组更低,P<0.05。儿科呼吸系统反复感染患儿实施匹多莫德治疗,有效缓解临床症状,缩短治疗时间,提高治疗有效率,预防复发,具有显著治疗效果。

抗菌药物在儿科临床治疗中的合理应用路径思考

探讨抗菌药物在儿科临床治疗中的合理应用路径,为临床实践提供理论价值。以100例儿科用药者为对象,研究时间是2019年2月—2020年10月,应用常规管理(50例)为参照组,应用合理用药管理(50例)为研究组,对比2组管理效果。对于用药合理率,研究组明显更优,P<0.05,差异有统计学意义。研究组不良反应发生率、住院时间均优于参照组,P<0.05,统计学意义存在。研究组满意度高于参照组,P<0.05,统计学意义存在。儿科患者在抗菌药物治疗过程中应用合理用药管理,促使合理用药率有效提高,降低不良反应发生率,缩短治疗时间,促进患者恢复,应用效果显著。

丙卡特罗联合无创正压通气在支气管哮喘患儿急性发作中的疗效研究

目的研究支气管哮喘患儿急性发作中使用丙卡特罗联合无创正压通气(NIPPV)的临床疗效。方法选取2019年12月—2022年12月庆阳市人民医院收治的支气管哮喘患儿82例,随机分为NIPPV组(NIPPV治疗)和联合组(丙卡特罗联合NIPPV治疗),每组41例。比较两组恢复速度、疗效及不良反应;比较治疗前后两组血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))、骨桥蛋白(OPN)水平、白细胞介素-5(IL-5)、干扰素-γ(IFN-γ)水平及Th1/Th2的变化。结果NIPPV组喘息、气促、哮鸣音、咳嗽消失时间及住院时间均长于联合组(P<0.05)。NIPPV组总有效率低于联合组(P<0.05)。NIPPV组治疗前后Th1/Th2比值及血清MMP-9、TGF-β_(1)、OPN、IL-5、IFN-γ的差值均小于联合组(P<0.05)。两组均未出现明显不良反应,联合组1例轻微面部潮红,未经干预即好转。结论丙卡特罗联合NIPPV可加快支气管哮喘急性发作患儿恢复速度,提高疗效,改善气道重塑及Th1/Th2失衡,且安全可靠。

左乙拉西坦联合奥卡西平用于癫痫儿童的效果及对免疫、认知功能的影响

目的 探讨左乙拉西坦(LEV)联合奥卡西平(OXC)在癫痫患儿中的疗效及对免疫、认知功能的影响,为临床提供参考。方法 选取2020年1月至2022年10月庆阳市人民医院收治的60例癫痫患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组和对照组,各30例。研究组患儿采用LEV联合OXC治疗,对照组患儿采用单药OXC治疗。比较两组患儿治疗前后血清免疫指标[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)及免疫球蛋白M(IgM)]、血清炎症因子指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)]、认知功能、临床疗效及不良反应发生情况。结果 治疗后,两组患儿IgA、IgG及IgM水平较治疗前降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患儿TNF-α、IL-6及hs-CRP水平较治疗前降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患儿语言智商、操作智商及总智商得分较治疗前升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。研究组患儿整体疗效优于对照组,治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。两组患儿不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在癫痫患儿中应用LEV联合OXC治疗方案,能够获得良好疗效,改善患儿免疫及认知功能的效果显著,且安全性良好,值得临床应用。

喜炎平联合利巴韦林治疗小儿手足口病系统综述与Meta分析

[背景]喜炎平联合利巴韦林治疗小儿手足口病疗效确切。[目的]喜炎平联合利巴韦林治疗小儿手足口病疗效与安全性。[检索策略]主题词与自由词结合检索中文生物医学期刊(CMCC)、万方、中国医学文献、中文科技期刊、中国医学学术会议论文(CMAC)、中国期刊全文(CNKI)、MD Consult、Springer、Embase和PubMed等数据库,检索时间:2011年1月至2016年9月。同时追溯纳入文献参考文献。[纳入标准]中文RCT及半随机对照试验(quasi-RCT)文献。(1)研究对象:均符合手足口病患儿诊断标准,不限年龄和性别。(2)干预措施:研究组单一应用喜炎平或联合使用其他非抗病毒类药物;对照组单一应用利巴韦林或联合使用其他非抗病毒类药物。(3)结局指标:综合疗效、口腔疱疹、皮疹和发热消失时长、住院时长、不良反应。[数据收集与分析]2位研究者将检索到的文献就摘要部分进行筛选,排除明确无法纳入的文献,若存在无法确定的文献可读取文献全文行判定。若两人的判断结果出现分歧,则选取第三人行判定。采用资料提取表,提取内容:(1)一般信息:编号、作者、文献题目、文献来源、语种、样本含量;(2)基本情况:研究设计的随机化方法、研究对象的性别、年龄;(3)干预措施:药物剂量、给药时间和给药途径、疗效判断方法;(4)临床主要和次要结局指标。[主要结果]初检文献102篇,阅读文献和摘要初筛纳入31篇,进一步阅读全文,剔除不符合纳入标准的临床试验文献,最终纳入文献12篇。药物喜炎平注射液治疗小儿手足口病的疗效以及口腔疱疹、皮疹和发热的消失时长、患儿住院时长优于药物利巴韦林,[OR=5.56,95%CI(3.67,8.42);MD=5.56,95%CI(-1.76,-1.35);MD=-1.99,95%CI(-12.12,-1.85);MD=1.23,95%CI(-1.36,-1.10);MD=2.02,95%CI(-2.33,-1.71);MD=0.32,95%CI(0.16,0.65)]。[结论]药物喜炎平注射液治疗小儿手足口病的有效性和安全性优于利巴韦林,值得临床推行。

肠道微生物制剂对小儿肠易激综合征肠道菌群、Th_(1)/Th_(2)细胞水平的影响

目的研究肠道微生物制剂对肠易激综合征(IBS)患儿肠道菌群和Th1/Th2细胞水平的影响。方法纳入2017年5月至2019年5月84例IBS患儿作为研究对象,采用随机数字表法将84例患儿分为观察组(n=42,常规治疗联合肠道微生物制剂)和对照组(n=42,常规治疗)。比较两组治疗效果,记录治疗前后肠道菌群计数和Th1/Th2细胞水平。结果观察组与对照组总有效率分别为97.62%与80.95%,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组患儿肠杆菌和肠球菌较治疗前均低于治疗前和对照组,双歧杆菌和乳酸杆菌均高于治疗前和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组IFN-γ和IFN-γ/IL-4均低于治疗前和对照组,IL-4均高于治疗前和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肠道微生物制剂用于IBS患儿有助于提高疗效,这可能与其改善肠道菌群水平,调节Th1/Th2细胞因子水平有关。

乌梅苍耳子散加减治疗小儿过敏性鼻炎40例

目的:观察乌梅苍耳子散加减治疗小儿过敏性鼻炎的临床疗效。方法:将60例本院就诊的过敏性鼻炎患儿采用随机数字表法随机分为2组,治疗组40例以乌梅苍耳子散(由苍耳子、薄荷、白芷、生甘草、辛夷花、蝉蜕、白蒺藜、乌梅、细辛组成)为基本方,辨为风邪外袭(包括偏于风寒、偏于风热)型、肺气虚弱型、脾虚气弱型、肾气亏虚型随症加减,每日1剂,水煎2次,去滓,浓缩药汁至250～300 mL,分3次温服。对照组20例采用西医常规治疗,给予特非那定片每次30 mg,每日2次,口服;醋酸泼尼松片每次5 mg,每日2次,口服;10 g/L麻黄素滴鼻液每次3～5滴,每日2次,滴鼻。2组均以7 d为1个疗程,治疗2个疗程。结果:治疗组显效31例,有效7例,无效2例,有效率占95.0%。对照组显效6例,有效5例,无效9例,有效率占55.0%。2组对比,差别有统计学意义(P<0.01)。结论:乌梅苍耳子散治疗小儿过敏性鼻炎有较好疗效。

miR-486调控PTEN影响LPS诱导的肺泡上皮细胞A549凋亡的实验研究

目的:探讨微小RNA-486(miR-486)对脂多糖(LPS)诱导的肺泡上皮细胞A549凋亡的影响和机制。方法:以LPS处理肺泡上皮细胞,RT-qPCR测定miR-486表达变化。在肺泡上皮细胞中转染miR-486模拟物(miR-486 mimics),RT-qPCR检测LPS条件下的转染效果。流式细胞术测定凋亡变化,Western blot检测细胞中cleaved caspase-3(C-caspase-3)和C-caspase-9蛋白表达变化。靶基因预测软件预测第10号染色体同源缺失性磷酸酶-张力蛋白(PTEN)可能是miR-486的靶基因,利用萤光素酶报告载体鉴定靶向关系。在肺泡上皮细胞中共转染pcDNA 3.1-PTEN和miR-486 mimics,检测上调PTEN对miR-486 mimics调控LPS诱导的A549细胞凋亡的作用。结果:LPS处理后的肺泡上皮细胞中miR-486的表达水平显著下降(P<0.05)。miR-486 mimics可以显著上调LPS条件下肺泡上皮细胞中miR-486的表达水平(P<0.05)。LPS处理后的肺泡上皮细胞凋亡率及C-caspase-3和C-caspase-9蛋白表达水平显著升高(P<0.05);上调miR-486可以显著下调LPS诱导的肺泡上皮细胞凋亡(P<0.05)。miR-486靶向负调控PTEN的表达。pcDNA 3.1-PTEN可以显著提高miR-486 mimics转染后LPS诱导的肺泡上皮细胞中PTEN的表达,促进细胞凋亡和细胞中C-caspase-3和C-caspase-9蛋白的表达(P<0.05)。结论:miR-486靶向抑制PTEN的表达,减少LPS诱导的肺泡上皮细胞凋亡。

辛开苦降法治疗小儿喘息性肺炎98例疗效观察

小儿喘息性肺炎（亦称毛细支气管炎）,是婴幼儿时期常见的疾病,具有起病急、病情重、病程长的特点,严重危害儿童的身体健康,笔者在临证中观察到,引起该病的主要病机是外邪侵袭、肺闭痰阻，运用辛开苦降法对98例患儿进行治疗，取效满意，结果报道如下。

仙人掌、青黛外敷治疗流行性腮腺炎156例

目的:观察仙人掌、青黛外敷治疗流行性腮腺炎的临床疗效。方法:将283例流行性腮腺炎患者采用随机数字表法随机分为治疗组156例和对照组127例。治疗组给予仙人掌、青黛外敷,每日换2～3次;对照组给予清开灵注射液10 mL加入生理盐水100 mL中静脉滴注,利巴韦林注射液15 mg/(kg.d)加入生理盐水100 mL中静脉滴注,1次/d。结果:治疗组显效55例,有效96例,无效5例,有效率占96.8%;对照组显效29例,有效73例,无效25例,有效率占80.3%。2组对比,差别有统计学意义(P<0.01)。结论:仙人掌、青黛外敷治疗流行性腮腺炎安全有效、价格低廉,且无明显副反应。

支气管哮喘患儿微量元素与血清黏附因子水平及相关性分析

目的探讨小儿支气管哮喘微量元素与血清黏附因子水平及相关性。方法选择支气管哮喘患儿87例作为观察组,同时选择健康儿童60例作为对照组,分别检测两组儿童的微量元素及ICAM-1、VCAM-1检测。结果观察组Zn、Ca、Fe较对照组有显著性下降(P<0.05),Cu、Mg较对照组虽略有变化但无统计学差异(P>O.05)。观察组患儿较对照组ICAM-1、VCAM-1均出现显著性升高(P<O.05)。ICAM-1与Zn、Ca、Fe显著负相关,与Cu、Mg未见显著相关性(P>O.05)。VCAM-1与Zn、Ca、Fe显著负相关,与Cu、Mg未见显著相关性(P>O.05)。结论支气管哮喘患儿微量元素水平失衡与ICAM-1、VCAM-1紊乱密切相关,其共同参与支气管哮喘发病过程。

用小柴胡汤联合孟鲁司特钠片对咳嗽变异型哮喘患儿进行治疗的效果

目的 :分析用小柴胡汤联合孟鲁司特钠片对咳嗽变异型哮喘(CAV)患儿进行治疗的临床效果。方法 :选取2016年4月至2017年8月期间某医院收治的70例CAV患儿为研究对象。将其中单用孟鲁司特钠片进行治疗的30例患儿设为对照组,将其中用小柴胡汤联合孟鲁司特钠片进行治疗的40例患儿设为试验组。用药14d后,对比两组患儿治疗的效果和用药不良反应的发生情况。结果 :与对照组患儿相比,试验组患儿治疗的总有效率较高,P <0.05。两组患儿用药不良反应的总发生率相比,P>0.05。结论 :用小柴胡汤联合孟鲁司特钠片对CAV患儿进行治疗的效果显著,安全性较高。

镇痉止咳散联合西医常规治疗毛细支气管炎76例

目的:观察镇痉止咳散联合西医常规治疗毛细支气管炎的临床疗效。方法:将150例本院住院的毛细支气管炎患儿按入院顺序随机分成2组。对照组74例采用西医常规治疗,给予抗感染[利巴韦林注射液10 mg/(kg.d),静脉滴注;若合并细菌感染,加用抗生素]、湿化氧疗、平喘(吸入用布地奈德混悬液1 mL和沙丁胺醇气雾剂0.25 mL加入生理盐水4 mL中,采用空气压缩泵雾化吸入,吸入10 min/次,2次/d)、止咳镇静[盐酸异丙嗪注射液1 mg/(kg.d),肌肉注射]以及输液、纠酸、强心、吸痰和支持治疗。治疗组76例在对照组治疗基础上加用镇痉止咳散(由制僵蚕、甜葶苈子、皂荚、制全蝎、制蜈蚣、蝉蜕、地龙干、天竺黄、牛黄米组成,以上药物焙干,研极细末,高压蒸0.5 h,包装备用),1岁以下0.5 g/次,2岁以下1 g/次,3次/d,开水冲服;若患儿有呕吐或服药困难,可用口服同等剂量加温开水10～20 mL,保留灌肠,保留30 min/次,2次/d。2组均以5～7 d为1个疗程,治疗1～2个疗程。结果:治疗组显效36例,有效35例,无效5例,有效率占93.42%;对照组显效18例,有效42例,无效14例,有效率占81.08%。2组对比,差别有统计学意义(P<0.01)。治疗组治疗后有效71例的主要症状(咳嗽、喘憋)、体征(肺部哮鸣音、湿啰音)消失时间及住院时间均明显短于对照组(P<0.01)。结论:镇痉止咳散联合西医常规治疗毛细支气管炎疗效明显,且可缩短病程。

危重新生儿SIRS和MODS的临床分析

目的:了解危重新生儿全身炎症反应综合征(SIRS)及多器官功能不全(MODS)的预后及影响因素。方法:回顾性地总结分析NICU2006年1月～2009年10月收治的危重新生儿,根据Hayden修定的SIRS诊断标准和全国小儿急诊学组拟定的MSOF诊断标准进行临床分析。结果:全组364例危重儿,符合SIRS诊断标准261例(71.7%)。最终发展为MODS134例(51.3%)。死亡48例,病死率为35.8%。产伤、窒息、患儿成熟度及胎粪羊水污染使SIRS易发展为MODS,病死率明显高于非MODS组。结论:SIRS和MODS在NICU中发病率高,病死率亦高,而且围产因素严重影响其预后,必须提倡早期干预。

支原体肺炎并急性荨麻疹14例分析

目的:分析支原体肺炎并急性荨麻疹的特点。方法:对14例支原体肺炎并急性荨麻疹患儿的资料进行回顾性分析。结果:荨麻疹的病因与支原体感染有关,发病机制考虑是非变态反应性,感染可直接刺激肥大细胞释放组胺激肽而致荨麻疹。结论:通过分析支原体肺炎并急性荨麻疹的特点。了解支原体的肺外感染,制定完善的治疗方案。同时应加强科间合作,以免延误治疗时机。

自拟运脾化湿汤治疗婴幼儿迁、慢性腹泻64例疗效观察

目的:观察运脾化湿汤治疗婴幼儿迁、慢性腹泻的临床疗效。方法:将126例患儿随机分为两组,对照组62例给予双歧杆菌三联活菌胶囊、蒙脱石散、葡萄糖酸锌片治疗,治疗组64例采用运脾化湿汤治疗。观察治疗后临床症状,腹泻次数,粪便性状及实验检查等变化情况。结果:临床疗效比较。总有效率治疗组95.31%,对照组64.52%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脾失健运,水谷湿浊停滞不化,合污下泄是婴幼儿迁、慢性腹泻的主要病机,运脾化湿汤治疗有较好疗效。