水平两野对穿三维适型放疗替代Ⅱb-Ⅲb期宫颈癌部分后装剂量的临床探讨

目的：降低宫颈癌患者放射治疗后慢性放射性结直肠炎和膀胱炎的发病率和提高宫颈癌患者放射治疗生存率。方法：选取2003年至2009年到我科行放射治疗的Ⅱb-Ⅲb期宫颈癌患者196例,分为对照组96例,观察组100例。对照组采用盆腔前后大野对穿放疗,200c GY/次,4次/周,治疗20次后盆腔照射野中间档铅,再治疗12次,同时后装治疗1次/周,DT600c GY/次,共6~7次。观察组患者普通外照射方法同对照组,前两周每周4次,每次DT200c GY,后装治疗每周1次,DT600c GY/次,共2次,第3周终止后装治疗,外照射每周5次,共治疗20次,然后进行三维适型放射治疗（3D-CRT）,治疗前要求患者空腹状态下解除大小便,三维适型放疗设两水平野,左右对穿治疗,每天1次,每周5次,DT250c GY/次,治疗10~12次。治疗结束后随诊或随访5年。结果：水平两野对穿三维适型放疗替代部分后装剂量辟开了对结直肠、膀胱的受照射,又补充了宫颈病灶区和宫旁浸润病灶的剂量,达到既减轻了宫颈癌患者放疗后慢性放射性结直肠炎和慢性放射性膀胱炎（P〈0.05）,又保证宫颈癌的放疗疗效。结论：水平两野对穿三维适型放疗替代Ⅱb-Ⅲb期宫颈癌部分后装剂量的方法值得继续应用和推广。

复方苦参注射液与放疗和FP方案联用治疗中晚期中上段食道癌

目的:观察复方苦参注射液+放疗+FP化疗方案联用治疗中晚期中上段食道癌的临床疗效和药物毒副作用,并与放疗+FP方案进行比较。方法:将74名中上段中晚期食道癌患者随机分为对照组和试验组各37名,两组均采用放疗加FP化疗:放疗总量为60～70Gy(6～7周);每周行FP方案(PDD30mg,5-FU500mg)静脉增敏化疗1次,试验组在此基础上静脉注射复方苦参注射液30mL(d1—d3)。结果:试验组的近期有效率为91.89%,而对照组为64.68%,两组有显著差异(P<0.05);试验组病人的肿瘤放化疗毒副作用明显减轻,其3年生存率为56.75%,而对照组仅为32.42%,两组亦有显著差异(P<0.05)。结论:中上段中晚期食道癌放疗加每周1次FP方案静脉增敏化疗,再静脉给予复方苦参注射液30mL,连用3天可提高中上段中晚期食道癌的近期有效率和远期生存率,减轻放化疗药物的毒副作用,为中上段中晚期食道癌患者提供了较为理想的治疗手段。

局部中晚期直肠癌术前新辅助调强放疗联合卡培他滨化疗的临床研究

为探讨局部中晚期直肠癌术前新辅助调强放疗、卡培他滨化疗的临床效果及安全性,将90例拟接受手术治疗的中晚期直肠癌患者随机分为对照组和观察组,各45例,对照组术前行卡培他滨化疗,观察组在卡培他滨化疗基础上予以新辅助调强放疗,对比2组新辅助放、化疗的效果及不良反应发生情况。结果显示,1)术后病理组织消退(TRG)分级:观察组TRG 4级、3级占比率明显高于对照组,P <0.05。2)保肛率:观察组保肛率明显高于对照组,P <0.05。3)不良反应:放、化疗期间,观察组不良反应总发生率略高于对照组,但差异无统计学意义,P>0.05。患者均可耐受。结果表明,局部中晚期直肠癌术前新辅助调强放疗联合卡培他滨化疗,可控制肿瘤进展,使肿瘤降期,有利于手术,提高保肛率;治疗期间应对不良反应予以积极干预,减轻患者痛苦。

三维适形放疗对早期结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者存活率及安全性的影响

目的探讨三维适形放疗对早期结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤(ENKTL)患者存活率及安全性的影响。方法选取我院2014年5月~2017年5月收治的早期ENKTL患者50例作为研究对象,根据放疗方案不同分为对照组25例和观察组25例,对照组采用常规放疗,观察组采用三维适形放疗,观察比较两组患者存活率及治疗安全性。结果观察组1年存活率、3年存活率分别为92.00%、72.00%,明显高于对照组64.00%、40.00%的存活率(P<0.05);观察组口干、吞咽梗阻感发生率明显比对照组低(P<0.05)。结论临床治疗早期ENKTL采用三维适形放疗能够有效提高患者存活率,且安全性更高,值得推广。

三维适形放疗在低位直肠癌保肛术后复发患者中的应用

为探讨低位直肠癌保肛术后局部复发患者行三维适形放疗（3DCRT）的疗效，我们对21例低位直肠癌保肛术后局部复发的患者采用3D-CRT。观察结果显示，经过3D-CRT，肿瘤完全缓解7例（33．3％），部分缓解9例（42．9％），无变化5例（23．8％），总有效率为76．2％（16／21）。1、2、3年的生存率分别为71．4％（15／21）、38．1％（8／21）和14．3％（3／21）。结果表明，低位直肠癌保肛术后行3D-CRT可大大提高患者的治愈率和生存率。

胃镜及CT检查对进展期胃癌手术可切除性的探讨

目的探讨胃镜结合CT检查对进展期胃癌的术前分期及手术治疗的临床指导意义。方法对182例进展期胃癌的术前胃镜并CT分期与手术结果进行对比。结果胃镜活检低(未)分化腺癌和黏液腺癌手术切除率(64.1%)较低,弥漫浸润型胃癌的切除率(6.7%)明显低于肿块型(66.7%)和溃疡型(61.8%);CT分期总准确率为91.21%,CT诊断对胃周脏器受侵和(或)转移的敏感性为72.22%,CT对淋巴结分期的准确率为74.2%,敏感性为74.1%,特异性为74.3%,CT诊断对淋巴结分组比较模糊。结论胃镜在进展期胃癌定性诊断方面有不可取代的优势,对进展期胃癌的大体分型和活检组织学诊断及治疗方式有指导意义。CT诊断对进展期胃癌的临床分期准确性对周围脏器的侵犯、转移及淋巴结转移的诊断均有很高的价值;CT对手术切除情况的判断优于胃镜检查。术前行CT检查,对手术治疗有重要指导意义。

局部进展期直肠癌患者保肛术后排便功能的影响因素分析

为探讨局部进展期直肠癌患者保肛术后排便功能的影响因素,选择2017年3月至2018年3月于我院行低位直肠前切除术治疗的124例局部进展期直肠癌患者作为研究对象,采用直肠癌低位前切除综合征(LARS)评分表评价患者术后排便功能情况,单因素及多因素Logistic回归分析影响患者术后排便功能的因素。结果显示,术后随访1~2年,发生LARS 80例(64.52%),其中轻度LARS 41例,重度LARS 39例。单因素分析显示,局部进展期直肠癌患者保肛术后排便功能与肿瘤下缘至肛缘的距离、是否放化疗、手术方式有关,P<0.05。多元Logistic回归分析显示,肿瘤下缘距肛缘<5cm、接受放化疗是影响直肠癌保肛术后排便功能障碍的独立危险因素,P<0.05。结果表明,局部进展期直肠癌患者保肛术后LARS发生率非常高,肿瘤位置低、放化疗是导致术后LARS的高危因素。