甘肃省庆阳市人民医院细菌耐药性监测

目的调查分析2014年甘肃省庆阳市人民医院临床分离菌的分布和耐药特征,为医院临床合理选用抗菌药物提供可靠依据。方法采用纸片扩散法(K-B法)和E试验法对分离菌株进行药敏试验,根据CLSI 2014年标准判定药敏结果,用WHONET5.6软件进行数据分析。结果 2014年1—12月该院共分离出非重复菌2 121株,其中革兰阴性菌1 565株,占73.8%;革兰阳性菌556株,占26.2%。前5位分离菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌(金葡菌)、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌。葡萄球菌中耐甲氧西林金葡菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率分别为44.6%和15.4%。大肠埃希菌和金葡菌分别居革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌菌株数的首位。万古霉素和碳青霉烯类药物仍然是革兰阳性球菌和肠杆菌科细菌最敏感的药物。结论 2014年1—12月该院住院患者分离的细菌以大肠埃希菌居首位,产ESBL的大肠埃希菌分离率较高,病原菌对多种抗菌药物的耐药率呈上升趋势。临床微生物室及感染管理科应继续加强细菌耐药监测,为临床合理选择用药提供参考依据。

血液生化检验在临床糖尿病诊断中的应用价值及检出率的观察

对血液生化检验在临床糖尿病诊断中的应用价值及检出率实施观察。选择2020年4月—2021年5月期间在庆阳市人民医院实施糖尿病治疗的70例患者作为研究当中的观察组,同时选择了同时段之内70例血糖正常者作为研究当中的对照组,2个组别当中的研究对象均实施血液生化检验,对2个组别当中研究对象的生化检验结果实施对比。对照组中研究对象的FBG、2hPBG以及HbAlc水平均比观察组中研究对象更低,2组当中数据实施对比后具备统计学意义(P<0.05)。对照组中研究对象的LDL-C、CysC、TC、CRP、TG水平均比观察组中研究对象更低,HDL-C水平则高于观察组,2组当中数据实施对比后具备统计学意义(P<0.05)。在对糖尿病患者实施诊断期间,对患者实施血液生化检验方式的准确性比较高,能够帮助患者及时确诊,且为患者后续的治疗方案的制定提供科学的依据,值得在临床内进行推广。

用新鲜血进行基层医院实验室间血细胞分析仪比对的探讨

目的按照《血细胞分析仪的校准指南》使用新鲜血作为校准物的校准方法,探讨使用可溯源的定值抗凝新鲜人血对基层医院实验室间血细胞分析仪不同检测系统进行统一比对的应用价值。方法选用Sysmex XT2000i血细胞分析仪作为参比仪,对抗凝新鲜人血液标本进行定值后分装发放到庆阳市所辖区县16家二级以上医院,对18台血细胞分析仪进行统一比对。结果三次比对后,项次合格率分别由31.1%,56.7%,68.4%上升到65.2%,87.4%,94.4%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论使用可溯源的定值抗凝新鲜人血对基层医院血细胞分析仪不同的检测系统进行实验室间统一比对,是保证血细胞分析仪检测结果可比性和准确性的有效途径之一,且经济有效。

宫颈癌与免疫细胞因果关系的两样本孟德尔随机化研究

目的采用双样本孟德尔随机化分析方法探究宫颈癌和免疫细胞之间的因果关系。方法从GWAS Catalog数据库中获取731种外周血免疫表型的数据集作为暴露因素数据,从FinnGen数据库获取宫颈癌的GWAS数据集作为结局数据。使用逆方差加权法、MR Egger法、加权中位数法和加权模式法进行分析。为保证分析结果的可靠性,还进行了敏感性分析和反向孟德尔随机化分析,以排除偏倚和反向因果关系。MR Steiger方向性检验用于确定免疫细胞和宫颈癌之间的反向因果关系。结果本研究共筛选到71个免疫细胞亚型与宫颈癌存在相关性,其中31个细胞亚型与宫颈癌高度相关。大部分B细胞是宫颈癌的保护因子。B细胞活化因子受体(BAFF-R)是本研究中最常见的表达分子,在多种B细胞亚型上表达;IgD+CD38+B细胞上CD20的表达水平(OR=1.887,95%CI:1.078~3.306,P=0.026)是宫颈癌发病的危险因素。在树突状细胞分组中,CD123在浆细胞样树突状细胞(OR=2.48,95%CI:1.229~5.003,P=0.011)、CD62L+浆细胞样树突状细胞(OR=2.5,95%CI:1.231~5.077,P=0.011)、CD80在浆细胞样树突状细胞(OR=2.62,95%CI:1.244~5.515,P=0.011)和CD62L+浆细胞样树突状细胞(OR=2.641,95%CI:1.246~5.596,P=0.011)上的表达与宫颈癌发病率呈正相关。反向MR分析结果表明,本研究中所有妇科癌症对免疫细胞的影响差异无统计学意义。结论本研究提出了免疫细胞和宫颈癌之间的遗传预测因果关系,在临床实践中,宫颈癌患者需重视外周血免疫细胞的筛查。

PCR-荧光探针法检测庆阳地区丙型肝炎病毒基因型

目的:应用PCR-荧光探针法分析庆阳地区丙型肝炎患者基因型,并对PCR-荧光探针法的各种性能进行评价。方法:收集庆阳地区289例各种丙型肝炎患者的临床资料和外周静脉血,采用PCR-荧光探针法检测其基因型,并和PCR-反向点杂交法、测序法进行比较。结果:289份HCV RNA阳性血清标本中,PCR-荧光探针法基因型及亚型检出率为99.3%(287/289),其中1b型139例(48.1%),2a型136例(47.1%),3a型7例(2.4%),3b型5例(1.7%),未分出型2例(0.7%)。PCR-荧光探针法的特异度和准确度为100%,重复性良好,并与PCR-反向点杂交法、巢式PCR测序法分型结果均一致,三种方法的一致率为98.2%(56/57),差异无统计学意义(P>0.05)。1b基因型患者ALT、AST、PLT和HCVRNA(lg)水平均高于2a基因型患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:庆阳地区HCV基因型呈现多基因型分布特点,主要为1b型和2a型,且2a型和1b型的比例相当,呈现出2a型比例升高,1b型下降的趋势;PCR-荧光探针法HCV基因分型敏感度和特异度高,方法简单,适合临床实验中应用。

临床检验生化指标在不同类型肝病患者诊断中的应用分析

目的分析临床检验生化指标在病毒性肝炎患者诊断中的价值。方法回顾性选择本院2019年7月至2021年7月收治100例肝病患者作为观察组,其中包括慢性病毒性肝炎(25例)、急性病毒性肝炎(25例)、肝硬化(35例)、肝癌(15例)患者,选择同期我院健康体检者70例作为对照组。回顾性分析两组临床生化指标检验资料,比较两组天门东氨酸氨基转移酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、胆碱酯酶(CHE)、腺苷脱氨酶(ADA)。分析临床检验生化指标诊断病毒性肝炎的效果。结果观察组的CHE、TBIL、ALT、AST、ADA高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。肝癌患者的CHE、TBIL、ALT、AST水平高于肝硬化、急性肝炎、慢性肝炎患者,ADA水平低于慢性肝炎、肝炎后肝硬化患者,差异有统计学意义(P<0.05);肝硬化患者的CHE、TBIL、ALT、AST水平高于急性肝炎、慢性肝炎患者,且ADA水平高于急性肝炎患者,差异有统计学意义(P<0.05);慢性肝炎患者的CHE、TBIL、ALT、AST低于急性肝炎患者,ADA高于急性肝炎患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床检验CHE、TBIL、ALT、AST、ADA对病毒性肝炎具有预测作用,可提高病毒性肝炎早期诊断率,还能判断病毒性肝炎病情程度、进展及预后评估,值得推广应用。

在临床血液学检验实习带教中采用CBL结合微信平台的教学应用价值

目的探究在临床血液学检验实习带教中采用CBL结合微信平台的教学应用价值。方法选取该院2017年3月—2018年3月录取的60名临床血液学检验实习生,将其按照红篮球随机分配法,随机分为传统组(30名,传统CBL教学)和联合组(30名,传统CBL+微信平台教学),收集两组实习生的考核成绩(理论考核、临床操作技能考核、综合能力考核)、学生对教学的满意度(资料发放形式、案例视频、老师解惑、个人自主性、讨论学习)及两组带教老师对教学方式的评分(基础知识、操作能力、学习兴趣、理论联系实际思维)。结果联合组实习生的考核成绩、学生对教学的满意度及带教老师对教学方式的评分均显著高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在临床血液学检验实习带教中采用CBL结合微信平台教学,可有效提高实习生理论考核成绩和临床操作技能考核成绩,从而提高教学质量,且教学老师和学生均接受度较高,对教学方式均较为满意。

糖尿病周围神经病变与病程、2 h CP、Cys-C、UACR的相关性

目的探讨胱抑素C(Cys-C)、餐后2小时C肽(2 h CP)、尿微量白蛋白/尿肌酐(UACR)、病程与2型糖尿病周围神经病变(DPN)的相关性。方法根据双下肢肌电图及足部定量感觉检查结果,选取庆阳市人民医院2021年1月至2022年1月的DPN患者100例作为观察组、2型糖尿病非周围神经病变(NDPN)患者73例作为对照组,收集患者的实验室数据及临床指标,分析Cys-C、2 h CP、UACR、病程等指标与DPN之间的相关性。结果DPN组空腹胰岛素(FINS)、尿免疫球蛋白G、尿肌酐、病程、Cys-C、UACR均显著高于NDPN组,差异有统计学意义(t=-2.728,-3.826,-2114,-2.632,-2.850,-2.717,P<0.05);2 h CP水平显著低于NDPN组,差异有统计学意义(t=2.696,P<0.05);Logisitc回归显示,糖尿病病程、2 h CP、Cys-C与DPN具有相关性,差异有统计学意义(OR=1.863,0.729,3.799,P<0.05);ROC曲线显示,病程、Cys-C、2 h CP、糖化血红蛋白(HbA1c)四项联合的诊断性能较好,其次是Cys-C。结论Cys-C、2 h CP、UACR、病程与DPN相关,可能是疾病发作的危险性因素,临床需对此引起高度重视。

早期肾功能损伤标志物在高血压肾功能损伤诊断中的价值和准确性评价

对早期肾功能损伤标志物在高血压肾功能损伤诊断中的价值和准确性进行分析和评估。本研究选择2019年6月—2020年10月在医院内进行高血压肾功能损伤疾病治疗的患者作为观察组(n=70),同时选择在医院中进行了体检的健康者作为研究当中的对照组(n=70),对2个组别当中研究人员实施高血压肾功能损伤诊断,对2组中研究人员的肾功能相关指标和肾功能损伤标志物的相关性进行对比分析。对照组研究对象的CysC、β2-MG、BUN水平以及UmALB水平均比观察组更低,组别数据进行对比之后具有意义(P<0.05);对照组的Scr水平低于观察组,但组别间数据对比后不具有意义(P>0.05)。高血压肾功能损伤患者的Scr、CysC、β2-MG、BUN水平以及UmALB水平和肾损害呈现负相关的关系,组别数据进行对比之后具有意义(P<0.05)。在诊断高血压肾功能损伤患者期间,对其采取早期肾损伤标志物检查有较高的价值,和肾损害呈负相关。

血清肿瘤标志物检测在结缔组织病相关间质性肺疾病中的价值分析

目的探讨血清肿瘤标志物检测在结缔组织病(connective tissue disease,CTD)相关间质性肺疾病(inter-stitial lung disease,ILD)中的应用价值。方法选取2021年1月—2023年4月庆阳市人民医院收治的167例CTD患者为研究对象,依据有无合并ILD分为观察组(CTD-ILD,81例)和对照组(单纯ILD,86例)。采集两组外周静脉血样测定血清肿瘤标志物糖类抗原(carbohydrate antigen,CA)125、CA153、癌胚抗原(carcinoem-bryonic antigen,CEA)、甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)、鳞状细胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen,SCC)与神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE),比较观察两组上述指标差异,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析6项指标单一及联合诊断CTD-ILD的临床效能。结果观察组血清CA125(32.96±13.04)U/mL、CA153(20.62±11.30)U/mL、CEA(3.55±1.92)ng/mL、NSE(16.08±5.42)ng/mL,各项指标均高于对照组,差异有统计学意义(t=9.435、6.497、3.002、3.469,P<0.05)。经ROC分析,CA125、CA153、CEA、NSE4项指标的AUC值分别为0.745、0.761、0.834、0.783,均>0.7,对CTD-ILD均有诊断价值,多标志物联合诊断的AUC值为0.942,约登指数为0.731,均高于四项指标单一诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CTD-ILD患者血清CA125、CA153、CEA、NSE水平升高,RA-ILD、DM-ILD、pSS-ILD患者血清CA125、CA153、CEA、NSE水平表达存在差异,指标检测对疾病具有诊断价值,多指标联合应用价值更高。

SLC11A1基因多态性与宁夏南部人群肺结核易感性研究

目的 探索SLC11A1基因rs17235409、rs17235416、rs3731865等位点多态性与中国宁夏回族自治区南部人群肺结核易感性的关系.方法 于2010年7-11月选取宁夏回族自治区南部的西吉、海原、泾原、彭阳、原州、同心、中卫、隆德等8个地区,并在该地区居住10年以上,且经当地疾病预防控制中心确诊为活动性肺结核的患者作为观察组,共965例.同期选取上述地区的健康人群作为对照组,共897名.收集研究对象基本信息,采集研究对象外周静脉血5 ml,应用乙二胺四乙酸（EDTA）抗凝,-80℃保存,用于提取基因组DNA.利用聚合酶链反应限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）的方法对SLC11A1基因rs17235409、rs17235416、rs3731865位点进行基因分型,分析3个单核苷酸多态性（SNP）位点与结核易感性的关系.结果 rs17235409位点AA、AG、GG基因型在观察组和对照组中分布频率分别为1.4％（13/950）、23.5％（223/950）、75.1％（714/950）和2.7％ （23/842）、25.1％（211/842）、72.2％（608/842）,两组比较差异无统计学意义（x2=5.12,P=0.077）;rs17235416位点TGTG（-）/（-）、TGTG（＋）/（-）、TGTG（＋）/（＋）基因型在观察组和对照组中的分布频率分别为1.8％（17/939）、22.7％（213/939）、75.5％（709/939）和3.4％（28/824）、23.8％（196/824）、72.8％（600/824）,两组比较差异无统计学意义（x2=4.99,P=0.082）;rs3731865位点CC、GC、GG基因型在观察组和对照组中分布频率分别为2.3％（22/951）、26.1％（248/951）、71.6％（681/951）和2.4％（20/843）、24.9％（210/843）、72.7％（613/843）,两组比较差异无统计学意义（x2 =0.32,P=0.852）.在隐性模型中,rs17235409位点AA、AG＋ GG-基因型在观察组和对照组中分布频率分别为1.4％（13/950）、98.6％（937/950）和2.7％（23/842）、97.3％（819/842）,两组分布频率比较差异有统计学意义（x2=4.21,P=0.040）;但多因素logistic回归分析结果与单因素结果不-致,说明条件因素包括性别、年龄、民族等不同对结果有一定影响,所以不能说明rs17235409位点与肺结核发病相关（OR=0.51,95％CI=0.25～1.03,P=0.060）.rs17235416位点TGTG（-）/（-）、TGTG（＋）/（-）＋TGTG（＋）/（＋）基因型在观察组和对照组中分布频率分别为1.8％（17/939）、98.2％（922/939）和3.4％（28/824）、96.6％（796/824）,两组分布频率比较差异有统计学意义（x2 =4.45,P=0.038,OR=0.52、1.91,95％CI=0.23～0.97、1.04～3.51）;经多因素logistic回归分析,排除性别、年龄和民族等条件因素对结果的影响,多因素结果与单因素结果相似,发现条件因素对结果无影响,结果仍有意义,说明携带rs17235416位点TGTG（＋）/（-）和（或）TGTG（＋）/（＋）基因型的个体较携带TGTG（-）/（-）基因型的个体患肺结核的风险增加（OR=0.54,95％CI：0.29～1.00,P=0.049）.结论 SLC11A1基因rs17235409和rs3731865位点多态性与宁夏南部地区人群肺结核易感性不相关.而rs17235416位点在隐性模型中,即携带TGTG（＋）/（-）与TGTG（＋）/（＋）基因型的个体发病风险增高.

宁夏南部七县(区)肺结核流行特征及传播趋势分析

目的 结合临床登记病历调查和随访活动性肺结核患者,了解宁夏南部结核病高发区7个县（区）的结核病基本流行特征和传播情况,从而为结核病的控制和预防方案的制定提供科学依据.方法 调查宁夏南部7个县（区）（西吉县、海原县、泾原县、彭阳县、原州区、同心县、中卫市）2008年、2009年临床登记治疗的2931例结核病患者病历资料（包括患者的一般信息及诊断治疗信息）.并在2010年对已经登记治疗、但仍然处于活动性肺结核的965例患者进行随访,对问卷结果（包括一般个人信息、症状出现时间和结核病确诊时间,以及临床检查和实验室诊断）和临床调查信息录入SPSS 20.0软件.对所有调查资料进行统计分析,根据随访患者的延误诊断信息评估上述地区结核病的疫情.用x2检验比较各参数间在95％可信限中差异有无统计学意义,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 资料分析结果显示,在7个县（区）的调查中,2008和2009年男、女所占比率在总体的临床登记患者中为：2008年男性所占比率58.01％（851/1467）,女性所占比率41.99％（616/1467）;2009年男性所占比率59.02％（864/1464）,女性所占比率40.98％（600/1464）]和随访患者男性所占比率54.61％（527/965）,女性所占比率45.39％（438/965）基本一致.而回、汉族患者所占比率变化较大,2008年登记的结核病患者回族约为汉族的1/5（回族205例,汉族1262例）,且在海原、彭阳、西吉回族患者为0;2009年回族患者：汉族患者接近1：1（回族744例,汉族720例）;2010年随访的患者中,回族患者明显多于汉族（回族618例,汉族347例）.被调查患者中,年龄平均为[2008年（46±21）岁;2009年（45±21）岁;2010年（46±17）岁];职业构成中,3年调查资料都是以农民患者最多[2008年所占比率为84.73（1243/1467）;2009年为62.50（915/1464）;2010年为93.06（898/965）],学生患者次之[2008年所占比率为7.43（109/1467）;2009年为5.40（79/1464）;2010年为3.21（31/965）].调查随访的结核病患者的延迟诊断显示：有43.22％（319/738）的患者延误诊断达1个月,约85.77％（633/738）的患者延误3个月才确诊为活动性肺结核.从理论上推算,738例肺结核患者1年内的扩大传播就可使得累计总患病人数增加到原患者例数的2.9倍.结论 应加强在宁夏南部地区对于结核病知识的宣传,为结核病的防治工作提供前提条件.

血清肿瘤标志物在卵巢癌早期诊断中的临床价值

目的:研究血清中人附睾蛋白4(HE4)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA125、CA199、CA153)、甲胎蛋白(AFP)和人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)7种肿瘤标志物在卵巢癌早期诊断中的临床价值。方法:选取卵巢癌、卵巢良性肿瘤患者以及门诊健康体检女性各60例,用Abbott Architect i2000SR系统检测其术前血清中7种肿瘤标志物的浓度。结果:卵巢癌组血清中HE4、CA125、CA199、CEA、CA153、AFP和β-HCG水平显著高于卵巢良性肿瘤组和对照组中的水平,其差异有统计学意义(P<0.05)。各肿瘤标志物对卵巢癌诊断的特异性均较高,但敏感性除HE4和CA125分别为76.67%和68.33%,其他肿瘤标记物的敏感性都不是很高。结合Youden指数和ROC曲线下面积可以看出,HE4单项检测卵巢癌的特异性、敏感性和准确度较高,CA125、CA199和CEA对卵巢癌的诊断价值中等。肿瘤标志物联合检测可以提高卵巢癌诊断的敏感性,但特异性会相应降低,综合考虑以HE4、CA125、CA199和CEA联合检测效果最好。结论:CA153、AFP及β-HCG对卵巢癌诊断能力较差,HE4、CA125、CA199、CEA联合检测用于卵巢癌早期诊断的特异性,敏感性和准确度较高。

抗菌药物治疗链球菌的蒙特卡洛模拟研究

目的借助全国血流感染耐药监测联盟(BRICS)平台收集的链球菌属细菌,评价头孢曲松、左氧氟沙星及莫西沙星给药方案,以期为临床医生合理用药提供依据。方法采用琼脂稀释法测定头孢曲松、左氧氟沙星及莫西沙星药物敏感情况,应用蒙特卡洛模拟方法研究三种药物不同给药方案的达标概率和累计反应分数(CFR)。结果最低抑菌浓度(MIC)检测结果显示,头孢曲松、左氧氟沙星和莫西沙星对肺炎链球菌的敏感率分别为82.22%、97.78%、97.78%,对其他链球菌的敏感率分别为97.66%、80.14%、81.07%。蒙特卡洛模拟结果显示,头孢曲松以1、2 g/24 h剂量治疗链球菌属细菌感染,获得的CFR均≥90%。左氧氟沙星以750 mg/24 h剂量治疗其他链球菌感染,获得的CFR为93%;左氧氟沙星500 mg/24 h剂量治疗链球菌属细菌感染,获得的CFR值<90%。莫西沙星以400、800 mg/24 h剂量给药治疗其他链球菌感染,获得的CFR均>90%,治疗肺炎链球菌感染获得的CFR均<90%。结论采用头孢曲松、左氧氟沙星和莫西沙星治疗链球菌引起的血流感染时,头孢曲松对其MIC值不同时必须选择不同给药剂量才能进行有效治疗,左氧氟沙星以750 mg/24 h给药疗效明显高于以500 mg/24 h给药,若莫西沙星对链球菌属细菌MIC值不在敏感范围内,则不建议用于其感染的治疗。

新生儿黄疸中不同标本人巨细胞病毒检测及临床特征

目的:分析新生儿黄疸中不同类型标本人巨细胞病毒(HCMV)的检测结果;研究HCMV感染性新生儿黄疸的临床治疗情况。方法:选取2018年2月至2019年2月庆阳市人民医院住院的病理性黄疸新生儿300例,用实时荧光定量PCR(RT-FQ-PCR)方法检测患儿血浆、外周血单个核细胞(PBMC)、尿液HCMV-DNA及母乳HCMV-DNA,ELISA方法检测患儿血清HCMV-IgM和IgG,并用熊去氧胆酸片联合蓝光照射对症治疗,同时收集病理性黄疸患儿的临床数据和肝功能指标,对所有数据进行统计学分析。结果:300例黄疸患儿中,感染HCMV的为40例(13.33%),其中血浆HCMV-DNA阳性12例(4.00%),PBMC HCMV-DNA阳性20例(6.67%),尿液HCMV-DNA阳性30例(10.00%),母乳HCMV-DNA阳性138例(46.00%),血清HCMV-IgM阳性13例(4.33%),HCMV-IgG阳性228例(80.85%)。新生儿黄疸组血浆、PBMC、尿液、母乳HCMV-DNA及血清HCMV-IgM的阳性率显著高于正常对照组(P<0.05)。HCMV感染组治疗后TBil、DBil、TBA、γ-GGT、AST、CK、CK-MB均有不同程度的降低,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:新生儿病理性黄疸与HCMV感染密切相关;母乳HCMV-DNA阳性率最高,其次为尿液;熊去氧胆酸片联合蓝光照射对HCMV感染性新生儿黄疸有良好的治疗效果。

H-FABP、hs-cTnI、Hcy和Cys-C对急性心肌梗死早期诊断的临床评价

目的研究心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、高敏肌钙蛋白(hs-cTnI)、同型半胱氨酸(Hcy)和胱抑素C(Cys-C)在急性心肌梗死(AMI)早期诊断中的临床价值。方法选择该院心血管内科收治的胸痛发作6h内入院的AMI患者150例(AMI组),对照组30例,测定各组血清中四种新型心肌标志物水平。结果 AMI组患者发病6h内血清中H-FABP、hs-cTnI、Hcy和Cys-C水平显著高于对照组(P<0.05),并随冠状动脉血管病变支数增加而升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。各心肌标志物对AMI诊断的特异度均较高,H-FABP和hs-cTnI敏感度较其他标志物显著增高,分别为97.34%和89.98%,结合Youden指数、阳性似然比、阴性似然比、阳性预测值和阴性预测值可以看出,H-FABP和hs-cTnI对AMI的诊断价值高,Hcy和Cys-C对AMI的诊断价值较低。结论 H-FABP和hs-cTnI是诊断早期(发病6h以内)AMI最敏感的指标,具有非常重要的临床应用价值。H-FABP、hs-cTnI、Hcy和Cys-C水平随冠状动脉血管病变支数增加而升高。

3210例育龄妇女病毒抗体水平及疫苗接种情况调查分析

目的了解庆阳市育龄妇女麻疹病毒(MV)、风疹病毒(RV)、巨细胞病毒(CMV)、人类单纯疱疹病毒1+2(HSV1+2)4项病毒抗体水平及含麻疹和风疹成分疫苗的接种情况,为孕前保健措施的制定提供依据。方法收集2016-01/2019-01在庆阳市人民医院进行产前检查的3210例育龄期妇女血清标本,采用酶联免疫法对MV、RV、CMV及HSV(1+2)进行抗体检测,采用Excel 2007和SPSS 22.0软件对数据进行整理分析,率的比较采用χ2检验,以P<0.05有统计学意义。结果3210例育龄妇女血清抗体检测结果显示,IgM抗体检出阳性率最高的是HSV(1+2)-IgM,阳性率为6.26%,IgG抗体阳性检出率最高的是CMV-IgG,阳性率为90.5%。RV-IgM,CMV-IgM和HSV(1+2)-IgM抗体阳性检出率在不同年龄组间差异均无统计学意义(P<0.05)。RV-IgM,CMV-IgM和HSV(1+2)-IgM抗体阳性检出率均在春季较高,RV-IgM和CMV-IgM抗体在不同季节阳性检出率差异有统计学意义(P<0.05)。对含MV和RV成分疫苗有明确接种史的人口所占比例均较低,分别为10.59%和14.74%,有明确接种史的人群中城镇人口高于农村,且不同户籍接种情况差异有统计学意义(P<0.05)。结论庆阳地区育龄妇女4项病毒感染率较高,对含MV及RV成分疫苗接种率低,应加大对育龄妇女孕前及孕期传染病的检测力度,积极采取预防措施,降低有缺陷新生儿的出生,提高本地区人口素质。

原发性高血压患者血清Lp-PLA2、STIM1水平与左心室肥厚的关系

目的分析原发性高血压(EH)患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、基质相互作用分子1(STIM1)水平与左心室肥厚(LVH)的关系。方法选取2021年1月—2022年1月甘肃省庆阳市人民医院心内科收治的EH患者205例为研究对象,根据是否合并LVH分为LVH组68例和非LVH组137例。比较2组患者血清Lp-PLA2、STIM1水平、左心室肥厚指标,分析血清Lp-PLA2、STIM1水平与左心室肥厚的相关性,多因素Logistic回归分析EH患者发生LVH的影响因素,ROC分析血清Lp-PLA2、STIM1水平对EH患者发生LVH的预测价值。结果LVH组血清Lp-PLA2、STIM1水平和左心室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVST)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室质量指数(LVMI)高于非LVH组[t(Z)/P=5.405/<0.001、7.182/<0.001、4.727/<0.001、2.774/0.006、2.905/0.004、11.098/<0.001]。LVH组血清Lp-PLA2、STIM1水平与LVPWT、IVST、LVEDD、LVMI呈正相关(Lp-PLA2:r/P=0.401/0.015、0.325/0.032、0.362/0.029、0.710/<0.001;STIM1:r/P=0.417/0.021、0.306/0.022、0.317/0.035、0.619/<0.001)。EH病程长、收缩压高、舒张压高、有糖尿病、Hcy高、Lp-PLA2高、STIM1高为EH患者发生LVH的独立危险因素[OR(95%CI)=1.316(1.131~1.531)、1.150(1.030~1.285)、1.288(1.083~1.531)、2.105(1.150~3.854)、1.179(1.031~1.347)、1.027(1.014~1.041)、1.021(1.021~1.030)]。血清Lp-PLA2、STIM1及二者联合预测EH患者发生LVH的曲线下面积(AUC)分别为0.732、0.772、0.840,二者联合预测的AUC大于单独预测(Z=3.583、2.714,P=0.000、0.007)。结论血清Lp-PLA2、STIM1水平升高是EH患者发生LVH的独立危险因素,可作为LVH的预测指标。

庆阳市14岁以下儿童急性上呼吸道病原体感染及流行病学分析

目的了解甘肃省庆阳市人民医院因急性上呼吸道感染入院儿童的病原谱信息,为本地呼吸道疾病预防诊断提供参考依据。方法采取2019年12月至2020年11月共472份急性呼吸道症状血清样本,用间接免疫荧光法(indirect immunofluorescence assay, IFA)检测9项上呼吸道病原体IgM抗体,包括常见肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae, MP)、乙型流感病毒(influenza B virus, INFB)、腺病毒(adenovirus, ADV)、副流感病毒(parainfluenza virus, PIVs)、呼吸道合胞病毒(respiratory syncy-tial virus, RSV)、甲型流感病毒(influenza A virus, INFA)、肺炎衣原体(Chlamydia pneumoniae, CPn)、嗜肺军团菌血清1型(Legionella pneumophila serogroup 1, LP1)和Q热立克次体(Coxiella burneti, COX)并进行流行病学分析。结果在472份样本中,病原体阳性样本309例,阳性率65.47%。MP感染153例,阳性率49.51%,COX未检出。1种病原体感染218例,阳性率70.55%;混合感染2种及其以上91例,阳性率29.45%;2种病原体感染中,MP合并其他占比最高。西峰区阳性样本最多,有62例,阳性率为20.06%;正宁县最少,有14例,阳性率是4.53%。MP阳性率最高样本中,环县MP阳性率9.71%最高,正宁县仅为1.29%。一年四季均有急性上呼吸道病原体感染,冬季感染阳性样本最多,有132例,阳性率42.72%;MP阳性率高达24.60%;夏季急性上呼吸道病原体阳性率较其他季节低,仅13.92%,但PIVs阳性率较高,比其他季节PIVs阳性率要高,为4.53%;阳性率季节差异有统计学意义(χ^(2)=49.391,P<0.05)。幼托儿童人群阳性率最高,占74.11%;初中生最低为0.97%;不同人群阳性率差异有统计学意义(χ^(2)=49.850,P<0.05)。不同年龄组分布以>0~6月龄组阳性率最高,为35.60%;3~14岁组较低,仅占9.39%;4个年龄组中,MP阳性率最高,不同年龄组MP阳性率差异有统计学意义(χ^(2)=16.734,P<0.05)。结论庆阳市急性上呼吸道感染以MP、INFB、ADV病原体为主,混合感染又以MP混合其他病原体为主,不同区县病原体阳性率差异很大,冬季病原体阳性率最高,>0~6月龄儿童和幼托儿童易感染急性上呼吸道病原体。

微生物实验室5年室间质评结果总结分析

目的总结分析2006～2010年5年参加甘肃省临床检验中心微生物室间质评反馈结果,找出自己实验室存在的问题和差距。促进微生物实验室的常规工作,加强室内的质量控制,提高专业人员的技术水平和细菌诊断水平。方法对5年来参加甘肃省临检中心微生物室间质评所做的原始记录和最终反馈的评价结果进行对比分析,总结出该院微生物实验室出错的原因和存在的问题。结果 5年共收到质控标本54份(混合标本5份),共分离致病菌59株,其中革兰阳性菌19株,革兰阴性菌35株,念珠菌3株,分枝杆菌2株。鉴定失控的结果中:3份混合标本未全部分离出致病菌,1份标本细菌未生长,5份标本细菌鉴定错误;药敏失控结果中:抗菌剂选择错误的5种,产酶细菌药敏结果上报未修正的3种,直接做错的3种,未做的4种。结论参加微生物室间质量评价工作,可以督促加强微生物实验室质量管理,找出实验室存在的问题和不足,确保日常检测结果准确可靠,为临床的诊断、治疗及合理选用抗菌剂起到积极的作用。