伴发眩晕的突发性耳聋患者临床特征及诊治分析

目的分析伴发眩晕的突发性耳聋患者临床特征。方法回顾性研究我院2013年10月-2015年10月收治的60例（62耳）伴发眩晕的突发性耳聋患者的临床资料,包括性别、年龄、病程、眩晕持续时间、听力学特征、前庭功能及影像学特征等。结果 60例患者,年龄15～65岁,平均40.5岁;男性32例（53.3%）,女性28例（46.7%）;单耳发病58例（左耳35例,右耳23例）,双耳发病2例。听力损失程度以极重度为主（39耳,62.9%）,听力曲线类型多为全聋型（30耳,48.4%）和下降型（18耳,29.0%）;经内科常规治疗,本组患者听力恢复总有效率为46.8%,其中眩晕持续时间〈1 d者听力恢复较好（P〈0.05）。患侧前庭功能正常24例（40.0%）,患侧前庭功能减退36例（60.0%）,两组听力恢复程度无统计学差异（P〉0.05）。结论伴发眩晕的突发性耳聋临床发病率较高,听力损失程度较重,听力曲线类型以全聋型和下降型为主。前庭功能检查可表现为正常或减退,眩晕持续时间越长,临床治疗效果越差。

糖皮质激素治疗分泌性中耳炎的临床疗效观察

目的对糖皮质激素治疗分泌性中耳炎(SOM)的临床疗效进行观察,为其临床治疗提供可靠依据。方法 SOM患者60例(75耳)为研究对象,随机分成对照组和实验组,实验组30例(35耳),对照组30例(40耳)。对照组所有患者均进行鼓膜穿刺抽液,口服抗生素;实验组则在对照组的基础上予以糖皮质激素治疗。结果实验组和对照组经过为期2周的治疗后,实验组的总有效率94.3%高于对照组77.5%,差异具有统计学意义(P<0.05),实验组的临床疗效优于对照组。结论局部采用糖皮质激素治疗有效提高了SOM的临床疗效,但对于糖皮质激素的给药方式,药物剂量以及用药时间需要更多的观察和研究,为今后临床治疗提供更为可靠的依据。

鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎

慢性泪囊炎最初是由眼科医师经鼻外径路手术治疗。自鼻内镜手术开展以来，经鼻内镜手术治疗慢性泪囊炎已成为鼻眼相关外科重要内容之一。我科自2005年以来在鼻内镜下对泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎稍做改进，取得了良好的疗效，现报道如下。

鼻外进路蝶腭神经节阻滞麻醉并发症分析

蝶腭神经节阻滞麻醉是鼻内镜手术局部麻醉的基本方法之一。蝶腭神经节是三叉神经第二支上颌神经之神经节，位于上颌骨后方的翼腭窝内，经颧颊部途径蝶腭神经节阻滞常用于上颌窦根治术中。因麻醉部位的特殊性容易出现相应的并发症。笔者自2003年1月-2004年12月鼻内镜手术中自鼻外进路注入1％利多卡因行蝶腭神经节阻滞麻醉34例，有4例发生并发症，现报道如下。

围术期护理在鼻内镜治疗高血压性鼻出血患者中的应用价值及对再出血情况、自我管理能力的影响

目的:探讨围术期护理在鼻内镜治疗高血压性鼻出血患者中的应用价值。方法:按照入院顺序将我院80例高血压性鼻出血患者分成常规、干预两组,分别实施传统护理、围术期护理干预。比较两组治疗效果、再出血率、自我管理能力及心理状况。结果:干预组护理辅助手术治疗总有效率较常规组高(P<0.05)。干预组再出血率较常规组低(P<0.05)。干预组出院时自我护理能力量表(ESCA)各项目评分较常规组高(P<0.05)。干预组出院时汉密尔顿焦虑或抑郁量表(HAMA或HAMD)评分较常规组低(P<0.05)。结论:在高血压性鼻出血患者行鼻内镜治疗中围术期护理的实施,可优化治疗效果,减少再出血的出现,增强患者自我管理能力,减轻其负面情绪。

鼻内镜联合口腔进路治疗咽后隙巨大神经鞘瘤1例

1临床资料患者男性，41岁，因鼻咽部不适1月余，于2011年3月31日入我院。患者自己将手指伸到咽部可触及到肿块。肿块逐渐增大，轻微疼痛及异物感，双侧鼻塞明硅，吞咽、说话受影响，无鼻出血及痰中带血，无声音嘶哑。

中耳炎乳突根治术患者围术期中情感关怀与放松训练对患者焦虑、抑郁情绪评分的影响

目的:探讨分析中耳炎乳突根治术患者围术期中情感关怀与放松训练对患者焦虑、抑郁情绪评分的影响。方法:选择行中耳炎乳突根治术治疗的80例患者为此次研究对象,将其按照随机分组的方式分为2组,分别为对照组和研究组,每组40例,对照组实施围术期常规护理,研究组在对照组的基础上予以情感关怀与放松训练,观察两组术中心率、血压水平,围术期焦虑、抑郁情绪评分和住院时间,并对数据进行统计分析。结果:研究组术中心率、血压水平低于对照组(P<0.05),住院时间短于对照组(P<0.05),入院时两组SAS焦虑评分、SDS抑郁评分对比无统计学差异(P>0.05),术前1d、术后1d研究组SAS焦虑评分、SDS抑郁评分均低于对照组(P<0.05)。结论:将情感关怀与放松训练应用于中耳炎乳突根治术患者的围术期护理中效果显著,可有效维持术中心率、血压的稳定,改善患者焦虑、抑郁不良情绪,并加快术后康复,临床使用价值高,值得应用推广。

孟鲁司特钠联合鼻内镜下同步腺样体切除及鼓膜置管术对分泌性中耳炎患儿听力的影响

目的分析孟鲁司特钠联合鼻内镜下同步腺样体切除及鼓膜置管术对分泌性中耳炎(SOM)患儿听力的影响。方法选取2018年4月—2020年4月在庆阳市人民医院诊治的SOM患儿156例,根据数字分配法随机分为鼓膜置管术组和联合手术组,每组各78例患儿。两组患儿在孟鲁司特钠联合鼻内镜条件下分别采用鼓膜置管术、腺样体切除及鼓膜置管术进行治疗。对比两组患儿围手术期各项指标,采用酶联免疫吸附法检测血清白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,对比两组患儿听力水平、术后并发症发生率及治疗效果。结果与鼓膜置管术组相比,联合手术组手术时间较短,术中出血量较少,住院时间较短,差异均有统计学意义(均P<0.05)。手术前,两组患儿炎症细胞因子水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);手术后,两组患儿炎症细胞因子水平均降低,且与鼓膜置管术组相比,联合手术组患儿炎症细胞因子水平较低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。手术前,两组患儿纯音听阈值相比差异无统计学意义(P>0.05);术后1、3、6个月,与鼓膜置管术组相比,联合手术组纯音听阈值较低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与鼓膜置管术组(10.26%)相比,联合手术组患儿术后并发症发生率(2.56%)较低,差异具有统计学意义(χ^(2)=3.846,P<0.05)。与鼓膜置管术组(89.74%)相比,联合手术组患儿治疗有效率(97.44%)较高,差异具有统计学意义(χ^(2)=5.777,P<0.05)。结论通过孟鲁司特钠联合鼻内镜下同步腺样体切除及鼓膜置管术对SOM患儿进行治疗,可避免对患儿耳道造成不必要的影响,患儿听力恢复良好,改善了炎症细胞因子水平,降低了并发症发生率。

氟康唑注射液局部治疗耳鼻咽喉真菌病的临床疗效分析

目的研究耳鼻咽喉真菌病患者采用氟康唑注射液局部治疗的临床疗效。方法选入86例,2019年8月-2020年8月期间,于我院治疗的鼻咽喉真菌病患者,现以随抽取方式进行对等分组,A组(n=43),以常规红霉素软膏治疗,B组(n=43),采用氟康唑注射液开展局部治疗,对比2组的临床疗效。结果治疗后,对比2组的临床效果,显示B组的总有效率明显高于A组,P<0.05;对比2组的药物安全性,显示B组的不良反应发生率较A组明显更低,P<0.05。结论耳鼻咽喉真菌病患者,采用氟康唑注射液局部用药治疗疗效显著,且不良反应较低,建议临床积极推广应用。

内镜下鼓室成形术治疗慢性中耳炎的效果分析

目的:分析内镜下鼓室成形术治疗慢性中耳炎的效果。方法:选取2022年1月—2023年7月庆阳市人民医院收治的80例慢性中耳炎患者作为研究对象,采用双盲法随机分为试验组和参照组,每组40例。参照组实施显微镜下鼓室成形术,试验组实施内镜下鼓室成形术。比较两组听力指标(气导听阈、骨导听阈、气骨导差)、炎性因子(白细胞介素-8、可溶性白细胞介素-2受体)水平、耳鸣程度、治疗效果。结果:术前,两组听力指标水平无显著差异(P>0.05);术后,两组气导听阈、骨导听阈、气骨导差比术前低,且试验组比参照组低(P<0.05)。术前,两组炎性因子水平无显著差异(P>0.05);术后,两组白细胞介素-8、可溶性白细胞介素-2受体水平比术前低,且试验组比参照组低(P<0.05)。术前,两组耳鸣评分无显著差异(P>0.05);术后1、2、3个月,两组耳鸣评分逐渐降低,且试验组比参照组低(P<0.05)。试验组治疗总有效率比参照组高(P=0.013)。结论:内镜下鼓室成形术治疗慢性中耳炎的效果显著,可减轻炎性反应,缓解耳鸣,改善患者听力。

前方内植后方外植修补鼓膜次全穿孔的疗效分析

目的分析菲施（Ugo Fisch）前方内植后方外植技术治疗鼓膜次全穿孔的疗效。方法回顾性分析2012年1月-2013年6月我科实施的58例（60耳）Ugo Fisch法鼓膜成形手术病例,使用前方内植后方外植、筋膜与锤骨柄相嵌等方法并对术后愈合率、听力变化和并发症等进行分析。结果术后随访1-2年,57耳鼓膜穿孔Ⅰ期愈合,穿孔愈合率为95%（57/60）,术后语言频率段气导阈值为（21.53±6.98）dBHL,气骨导差为（13.78±7.32）dBHL,术后听力较术前明显提高（P〈0.05）,各频率骨导阈值无明显变化,无耳鸣发生或加重,无面瘫等并发症发生。结论 Fisch法鼓膜成形术是治疗鼓膜次全穿孔的理想方法。

过敏性鼻炎在渗出性中耳炎发生中的作用研究

目的对过敏性鼻炎在渗出性中耳炎发生中的作用进行分析。方法选择2018年6月-2020年2月在我院进行渗出性中耳炎治疗的患者30例,再选择同期在我院进行检查的非渗出性中耳炎患者30例,将其分别分成观察组及对照组,分析过敏性鼻炎和渗出性中耳炎的关系。结果观察组患者的过敏性鼻炎检出率为50.00%,对照组过敏性鼻炎的检出率为23.33%,组间数据差异大,P<0.05。对照组患者血液中的嗜酸性粒细胞(EGC)含量与观察组数据存在较大差异,P<0.05。结论渗出性中耳炎患者的鼻炎检出率高于非渗出性中耳炎患者,渗出性中耳炎患者的EGC含量低于非渗出性中耳炎患者,说明过敏性鼻炎和渗出性中耳炎有直接联系。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征阻塞定位诊断分析

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的腭后区和舌后区可能造成阻塞的差别。方法:在医院内随机抽取46例OSAHS患者,分别采用纤维喉镜结合Mǚller检查(FPMM)和整夜上气道压力测定(UAPM)两种方法对患者腭后区和舌后区阻塞进行判定。采用UAPM法的患者要求采用阻塞构成比>30%作为判定阻塞的标准。结果:采用UAPM法的患者,腭后区阻塞36例(72%),舌后区阻塞31例(58%)。采用FPMM法的患者,分别采用塌陷度≥75%,塌陷度≥90%,两个不同的数值范围作为判定腭后区阻塞的标准时,腭后区阻塞的例数、检出率及一致性系数随着塌陷度的增大而增大,分别采用塌陷度≥75%,塌陷度≥50%为判定舌后区阻塞的标准时,阻塞的例数、检出率及一致性系数随着塌陷度的增加而降低。结论:用FPMM和UAPM这两种方法对腭后区和舌后区进行判定,腭后区阻塞的一致性高于舌后区,为使FPMM和UAPM这两种方法判断的一致性,可以适当提高FPMM判定腭后区阻塞的标准而降低其判定舌后区阻塞的标准。

声带息肉患者护理中临床护理路径的应用效果及对护患关系的影响

目的分析临床护理路径对声带息肉患者护理效果及满意度影响。方法共纳入100例患者,分别设为对照组与观察组,各50例。前组行常规护理,后组行临床路径护理。比较两组声带恢复情况和护理满意度。结果干预后,观察组声带恢复情况和护理满意度优于对照组(均P<0.05)。结论临床护理路径应用于声带息肉患者中,能够促进其声带恢复,提高护理满意度。