“阳和汤”加减方治疗肾病综合征下肢深静脉血栓形成的疗效观察

目的研究中药“阳和汤”加减方治疗肾病综合征下肢深静脉血栓形成的疗效。方法观察组25例经确诊立即给予低分子右旋糖酐注射液500ml静脉滴注，1次／d，同时用50％硫酸镁溶液每2小时局部冷敷，并口服中药“阳和汤”加减方，据患者体质阴阳偏盛情况加减，7～14d为1个疗程；对照组25例经确诊立即给予低分子右旋糖酐注射液500ml／d静脉滴注共7d，尿激酶60～100万u静脉滴注1次，口服阿司匹林0．3g／d，3d后改为75mg／d，尿激酶静脉给药12～36h后，给予低分子肝素钠5000 U／d皮下注射，共7—14d。结果观察组1例显效，2例好转，其余22例均为临床治愈，治愈率88．0％，25例均未观察到出血、过敏等药物不良反应；对照组1例显效，1例因内科治疗无效转外科进一步治疗，2例并发牙龈出血、皮肤淤斑而终止溶栓，其余21例均为临床治愈，治愈率84．0％，2组间疗效无统计学意义（P〉0．05）。结论中药“阳和汤”加减方治疗肾病综合征下肢深静脉血栓形成溶栓疗效确切，且安全性良好，值得临床推广应用。

自拟“紫草地黄地榆汤”治疗阴虚型、气阴两虚型IgA肾病33例临床观察

目的:观察自拟"紫草地黄地榆汤"配合ACEI(苯那普利)西药常规治疗阴虚型、气阴两虚型IgA肾病的疗效。方法:治疗组33例,应用自拟中药方"紫草地黄地榆汤"配合西药常规治疗;对照组33例,单纯西药常规治疗,3个月后观察疗效、尿蛋白、血尿、肾功能及免疫指标等变化情况。结果:治疗组总有效率为84.85%,对照组为57.58%,2组比较具有显著性差异(P<0.05);与对照组治疗后比较,尿蛋白、尿红细胞明显下降(P<0.05),血IgA明显下降(P<0.01),而BUN、SCr、IgG无显著差异(P>0.05)。结论:自拟"紫草地黄地榆汤"配合ACEI西药常规治疗IgA肾病,不仅能明显提高临床疗效,减少血尿、尿蛋白,同时具有降低IgA肾病患者血清IgA的作用。

慢性肾小球肾炎蛋白尿的中医药治疗进展

慢性肾小球肾炎(CGN)是一种发病率较高的肾脏疾病。在所有肾脏疾病中,CGN最为常见。蛋白尿是CGN患者最主要的临床表现。本文对CGN蛋白尿的病因病机及中医药治法进行论述,以期为临床上治疗此病提供参考。

自拟芪苓益肾汤治疗脾肾阳虚型慢性肾小球肾炎蛋白尿的效果观察

目的:研究用自拟的芪苓益肾汤治疗脾肾阳虚型慢性肾小球肾炎蛋白尿的效果。方法:将庆阳市人民医院门诊接诊的100例脾肾阳虚型慢性肾小球肾炎蛋白尿患者作为研究对象。随机将其分为对照组和治疗组。对两组患者均进行西医常规治疗,在此基础上用自拟的芪苓益肾汤对治疗组患者进行治疗,然后比较两组患者的疗效及各项临床指标。结果:治疗组患者治疗的总有效率高于对照组患者,治疗后其24 h尿蛋白定量和中医证候积分均低于对照组患者,P<0.05。用药后,两组患者均未出现不良反应。结论:在对脾肾阳虚型慢性肾小球肾炎蛋白尿患者进行西医常规治疗的基础上,用自拟的芪苓益肾汤对其进行治疗能显著减少其蛋白尿,减轻其临床症状,且治疗的安全性较高。

12例Fabry病患者临床及病理分析

目的研究Fabry病临床病理表现及预后。方法选取2004年至2014年北京协和医院住院的12例Fabry病患者为研究对象,回顾分析患者的临床病理资料和病情转归。结果 12例患者中男性10例,女性2例,出现临床症状的中位年龄10岁。主要临床表现:肢端疼痛(10/12)、皮肤血管角质瘤(9/12)、肾脏受累(7/12)、听力下降(6/12)、无汗(5/12)、心肌病变(5/12)、脑梗死(3/12)、角膜混浊(3/12)等。所有患者血α-半乳糖苷酶A活性明显低于正常,中位数0.4(0~10.25)nmol/(h·mg Pr)。4例肾脏损害患者接受了肾脏活检,均为典型的Fabry病肾损害特点,电镜检查对诊断该病有重要意义。7名患者有家族史。所有患者仅给予了对症支持治疗。5例患者接受随诊,4例患者病情基本稳定,1例患者在随诊第3年进入终末期肾病。结论 Fabry病临床表现多样,发病年龄早,多系统受累,男性患者病情更为严重。

维持性血液透析患者血清胰岛素样生长因子-1水平与蛋白质能量消耗的关系

目的探讨经维持性血液透析治疗的终末期肾脏病(end-stage renal disease,ESRD)患者蛋白质能量消耗(protein-energy wasting,PEW)与胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)水平的关系。方法120例经维持性血液透析治疗的ESRD患者,根据是否并发PEW分为PEW组63例和非PEW组57例,选取50例体检健康者为对照组;比较3组血清IGF-1水平。收集ESRD患者一般资料和实验室指标,并进行2组间比较;采用Pearson相关性分析法分析PEW组血清IGF-1水平与临床参数的相关性;采用多因素logistic回归分析ESRD患者发生PEW的影响因素;绘制ROC曲线,评估血清IGF-1水平对经维持性血液透析治疗的ESRD患者发生PEW的预测效能。结果PEW组血清IGF-1水平[(113.19±17.45)μg/L]低于非PEW组[(162.09±19.67)μg/L]和对照组[(187.42±24.53)μg/L](P<0.05),非PEW组低于对照组(P<0.05)。PEW组患者体质量指数、上臂肌围和血清三酰甘油、HCO3-、血红蛋白、前白蛋白、白蛋白水平低于非PEW组(P<0.05),胰岛素抵抗指数、血清白细胞介素-6、血肌酐水平高于非PEW组(P<0.05);PEW组血清IGF-1水平与体质量指数(r=0.628,P<0.001)、上臂肌围(r=0.632,P<0.001)、血红蛋白(r=0.554,P<0.001)、HCO3-(r=0.536,P<0.001)、前白蛋白(r=0.653,P<0.001)、白蛋白水平(r=0.635,P<0.001)、三酰甘油(r=0.534,P<0.001)呈正相关,与胰岛素抵抗指数(r=—0.563,P<0.001)、白细胞介素-6(r=—0.692,P<0.001)、血肌酐水平(r=—0.614,P<0.001)呈负相关;IGF-1(OR=5.818,95%CI:0.726~16.923,P=0.001)、上臂肌围(OR=0.047,95%CI:0.008~0.283,P=0.001)、胰岛素抵抗指数(OR=0.964,95%CI:0.836~0.126,P=0.026)、HCO3-(OR=1.062,95%CI:0.847~0.138,P=0.036)、前白蛋白(OR=0.969,95%CI:0.949~0.989,P=0.003)、白蛋白(OR=0.170,95%CI:0.065~0.441,P<0.001)、白细胞介素-6(OR=1.293,95%CI:1.175~1.424,P<0.001)、血肌酐(OR=1.018,95%CI:1.010~1.026,P<0.001)是经维持性血液透析治疗的ESRD患者发生PEW的影响因素;血清IGF-1最佳截断值为140.67μg/L时,预测经维持性血液透析治疗的ESRD患者发生PEW的AUC为0.859(95%CI:0.783~0.915,P<0.001),灵敏度为74.60%,特异度为81.23%。结论经维持性血液透析治疗的ESRD患者血清IGF-1水平降低,合并发生PEW后血清IGF-1水平进一步降低,是发生PEW的独立危险因素,可作为发生PEW的预测指标。