诊室共享化+专科化管理模式提高三级综合医院门诊管理质量的价值

三级综合医院门诊管理是一个复杂的管理过程,涉及到多项不同领域。本文总结了诊室共享化+专科化管理的内涵,探讨了诊室共享化+专科化管理在三级综合医院门诊管理中的挑战,提出了诊室共享化+专科化管理模式提高三级综合医院门诊管理质量的措施:积极实行精细化管理、推广数字化信息管理、加强人员素质整体建设、坚持以人为本的服务宗旨。

优化门诊服务流程提高患者满意度的研究

门诊是医院的重要组成部分,是医院面向患者提供医疗服务的主要窗口,一旦服务不到位,患者极易受危险因素影响加重病情,致使其持续遭受病痛折磨,增大医患纠纷风险,不利于医患友好关系的形成。通过分析我院门诊服务现状,找出影响门诊服务的不足之处,制定完善的改进策略,强化医护人员的服务意识,更好地为门诊患者进行服务,从而提升门诊服务质量,减少患者不必要的等待时间,提供优质诊疗秩序,同时,提高患者的满意度。

妇儿门诊心理护理小常识

门诊上常会遇到各个年龄段、患各种疾病和不同状态的患者,通过加强心理护理、健康指导、疾病和用药指导等,有助于帮助患者缓解烦躁、焦虑、恐惧等不良情绪,以更积极的心态配合治疗,以及掌握疾病护理的一些方法和知识,从而使护理水平和效果得到提高。

饮食指导联合心理干预对门诊就诊老年糖尿病患者治疗依从性及生活质量的影响

目的探讨饮食指导联合心理干预对门诊就诊老年糖尿病患者治疗依从性及生活质量的影响。方法回顾性分析2021年3月~2021年12月在庆阳市人民医院就诊的600例老年糖尿病患者的临床资料,根据护理方法的不同分为对照组和研究组,每组300例。对照组接受常规健康教育,研究组在常规健康教育基础上予以精细的饮食指导及心理干预。评价干预后的治疗依从性,并记录干预前后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)及糖化血红蛋白(HbA_(1 c))水平的达标率,采用症状自评量表(SCL-90)及世界卫生组织生活质量量表-BREF(QOL-BREF)对两组患者进行评估,对比两组患者治疗依从性。结果干预前,两组患者的FPG、2 hPG、HbA_(1 c)达标率对比,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者的FPG、2 hPG、HbA_(1 c)达标率明显提高,且研究组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗依从性明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患者SCL-90评分和QOL-BREF评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者SCL-90评分有不同程度降低,研究组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组患者的QOL-BREF评分均明显提高,研究组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论优化老年糖尿病患者的健康教育形式,将饮食指导和心理干预从泛化到细化转变,突出人文关怀,对提高老年糖尿病患者的依从性及生活质量具有重要意义。

阴道加德纳尔菌感染与细菌性阴道病的相关性研究进展

细菌性阴道病(BV)是育龄期女性普遍存在的一种多细菌感染性疾病,以产生过氧化氢的阴道乳杆菌的显著下降和伴随共生的厌氧菌的剧烈增殖为主要特征。阴道加德纳尔菌(GV)是构成阴道正常菌群组分之一,曾被认为是BV的唯一致病菌。本文就GV的生物学性状、GV感染的流行病学特征、毒力因素及其与BV的相关性研究进展做一综述。

基于滑脱力学和解剖学参数评估手术方式对老年退行性腰椎滑脱的临床疗效

目的探讨不同手术方式对老年退行性腰椎滑脱患者滑脱力学和解剖学参数的影响。方法选择100例拟行手术治疗的老年退行性腰椎滑脱患者,根据患者意愿分为两组,后路椎体间融合术(PLIF)组(43例)采用PLIF术式治疗,经椎间孔入路腰椎融合术(TLIF)组(57例)采用TLIF术式治疗。观察两组手术前、术后即刻、术后12个月腰椎滑脱力学参数[腰椎滑脱率(SP)、滑脱角(SA)、椎间隙相对高度(DH)、局部后凸角(SK)]、脊柱-骨盆矢状面解剖参数[骨盆入射角(PI)、骨盆倾斜角(PT)、骶骨倾斜角(SS)、腰椎前凸角(LL)、胸椎后凸角(TK)、L1椎体中心至骶骨垂线间距离(LASD)]的差异及两组腰椎MacNab优良率、植骨融合率、腰椎疼痛VAS评分、ODI评分、并发症的差异。结果两组术后即刻、术后12个月SP、SA、PT、LASD较术前显著减小(P<0.05),DH、SK、SS、LL较术前显著增大(P<0.05),PI无明显变化(P>0.05),两组术后12个月与术前SP、SA、DH、SK、PI、PT、SS、LL、LASD差值比较均无统计学差异(P>0.05)。两组ODI评分、VAS评分、植骨融合率、MacNab优良率比较无统计学差异(P>0.05),但PLIF组并发症率显著高于TLIF组(P<0.05)。结论PLIF、TLIF均可改善老年退行性腰椎滑脱患者脊柱-骨盆解剖学参数和腰椎滑脱力学参数,改善患者术后临床症状和腰椎功能,具有相似的疗效。

SOX方案联合甲磺酸阿帕替尼治疗晚期不可手术切除胃癌患者的临床疗效评价

目的观察SOX方案联合甲磺酸阿帕替尼治疗晚期不可手术切除胃癌患者的临床治疗效果。方法将2017年8月—2018年11月在我院诊治的58例胃癌患者按照就诊顺序随机分为对照组和观察组,对照组30例,观察组28例。对照组给予SOX方案(替吉奥+奥沙利铂)治疗,观察组在此基础上联合甲磺酸阿帕替尼治疗。观察并比较两组患者的近期治疗效果、无进展生存期、总生存期、生活质量及不良反应。结果对照组患者总有效率为33.33%,疾病临床控制率为73.33%;观察组总有效率为46.43%,疾病临床控制率为85.72%。两组总有效率、疾病临床控制率相比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组中位无进展生存时间为6.3个月,中位总生存时间为8.7个月;观察组中位无进展生存时间为8.1个月,中位总生存时间为13.9个月。两组累积无进展生存率、累积生存率相比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者总体健康状况均有好转,躯体功能、认知功能、角色功能、疲倦、疼痛、恶心呕吐评分与治疗前相比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组角色功能、食欲丧失、总体健康状况评分与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组均未发生严重不良反应。结论SOX方案联合甲磺酸阿帕替尼治疗晚期不可手术切除胃癌患者具有良好的临床疗效,未见严重不良反应发生,临床可推广使用。

椎弓根螺钉内固定联合后外侧植骨融合术治疗腰椎滑脱症患者临床效果及对术后疼痛和BFS评分影响

目的探讨椎弓根螺钉内固定联合后外侧植骨融合术治疗腰椎滑脱症患者的临床效果及对术后疼痛和BFS评分的影响。方法选取腰椎滑脱症100例,根据手术方式不同将其分为研究组及对照组两组各50例。研究组采取椎弓根螺钉内固定联合后外侧植骨融合术治疗,对照组仅采取椎弓根螺钉内固定术治疗。比较两组术后6个月临床效果,术前及术后6个月视觉模拟评分法(VAS)、BFS(beaujon functional score)评分,术后3和6个月植骨融合情况,术前及术后6个月椎间隙高度、滑脱率,术后6个月复位丢失率和椎间隙高度丢失率,以及手术相关并发症发生情况。结果术后6个月,临床总有效率研究组为98.00%,对照组为86.00%,研究组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组VAS及BFS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,两组VAS评分均较术前降低,BFS评分均较术前升高;且研究组VAS评分低于对照组,BFS评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。术后3个月,两组植骨融合率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,两组组内植骨融合率均较术后3个月升高,且研究组植骨融合率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。术前,两组椎间隙高度和滑脱率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,两组椎间隙高度均较术前升高,滑脱率均较术前降低;研究组椎间隙高度高于对照组,滑脱率、复位丢失率和椎间隙高度丢失率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。研究组手术相关并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论椎弓根螺钉内固定联合后外侧植骨融合术治疗腰椎滑脱症患者可缓解疼痛、提高腰椎稳定性,且维持滑脱矫正功效优于单纯椎弓根螺钉内固定术治疗,临床治疗效果较佳。

退行性腰椎滑脱症患者的临床特点、术式选择及术后影像学参数改变分析

椎间融合术是治疗退行性腰椎滑脱症的主要方法,能促进脊柱力学恢复,维持脊柱稳定性,经椎间孔入路腰椎椎体间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)、后路腰椎椎体间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)、后外侧腰椎植骨融合术(posterolateral fusion,PLF)均为临床常用融合术式[1-2],但不同椎间融合术的适应证及疗效各不相同。基于此,本研究回顾性分析本院收治的98例退行性腰椎滑脱症患者临床资料,以评估其临床特点,并分析3种融合术的适应证、疗效及安全性,为其诊疗提供新思路,报告如下。

大骨节病患者膝关节影像学定量测定对TKA的指导价值

目的探讨大骨节病患者膝关节影像学定量测定对TKA的指导价值。方法选取2017年3月~2020年3月在本院确诊的大骨病患者68例,随机分为观察组和对照组各34例。观察组患者采用术前膝关节影像测定+术中视野解剖探查完成人工全膝关节置换术(TKA),对照组采用术中视野解剖探查完成人工关节置换术(TKA)治疗。对比两组手术时间;两组患者分别于手术前及术后7天行下肢全长X线检查和膝关节正侧位,比较两组患者胫股角变化(FTA)以及下肢全长力线的变化;对比两组术前、术后膝关节功能评分(HSS)和疼痛评分(VAS)。结果观察组手术时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组FTA和下肢全长力线明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者在术前术、后的VAS和HSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论大骨节病患者膝关节影像学定量测定对TKA有一定的指导价值。

椎弓根钉内固定联合腰椎间盘摘除椎间Cage植骨融合术治疗腰椎滑脱患者的疗效

目的探讨椎弓根钉内固定联合腰椎间盘摘除椎间Cage植骨融合术治疗腰椎滑脱患者的疗效。方法选取2017年5月至2019年4月庆阳市人民医院收治的100例腰椎滑脱患者,将其按照姓氏拼音首字母进行顺序编号,随机分为对照组和研究组,各50例。对照组在椎弓根钉内固定基础上联合单纯椎间植骨术治疗,研究组在椎弓根钉内固定基础上联合Cage椎间植骨术治疗。比较两组患者的治疗效果,血清肌酸激酶(CK)、C反应蛋白(CRP)水平,Oswestry功能障碍指数(ODI),日本骨科协会评估治疗评分(JOA),疼痛数字评分(NRS)及并发症发生情况。结果研究组治疗总有效率(98.00%)高于对照组(86.00%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组血清CK[(171.00±5.51)U/L]、CRP[(13.20±2.65)mg/L]水平明显低于对照组[(31.65±3.85)mg/L,(248.54±8.95)U/L],差异均有统计学意义(均P<0.05);研究组ODI指数(15.22±1.10)低于对照组(24.85±2.64),JOA评分(20.65±2.83)高于对照组(15.11±1.33),差异均有统计学意义(均P<0.05);研究组NRS评分(3.15±1.55)低于对照组(5.62±2.04),差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率(6.00%)低于对照组(24.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用椎弓根钉内固定联合腰椎间盘摘除椎间Cage植骨融合术治疗腰椎滑脱患者,既可改善患者的功能障碍,又可提高其治疗效果,减少并发症的发生,且手术安全性较高。

整体护理服务在慢性心力衰竭患者中的应用效果探究

目的:观察实施整理护理在慢性心力衰竭患者中的临床效果。方法:收治慢性心力衰竭患者92例,随机分为两组,各46例。对照组采用常规护理;观察组实施整体护理。对比两组护理效果。结果:观察组治疗总有效率及护理满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组护理前焦虑抑郁评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组护理后焦虑抑郁评分均有改善,且观察组评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在慢性心力衰竭患者中实施整体护理不仅有助于治疗效果的提升,并且能够改善患者负性情绪,从而提高生活质量。

退行性胸腰椎滑脱力学及解剖参数改变对手术疗效及适应症的判断价值研究

目的分析退行性胸腰椎滑脱力学及解剖参数改变对手术疗效及适应症的判断价值。方法选取本院2017年1月~2019年1月收治的110例退行性腰椎滑脱症患者作为研究对象,根据腰椎滑脱程度进行保守治疗,随访12个月以上无复发者作为保守治疗有效组,保守治疗三个月后无效进行手术治疗者设为手术组。对比保守治疗有效组患者治疗前各项力学参数,分析手术组手术前后各项解剖力学参数的改变以及相关参数与腰椎Oswestry功能障碍指数(ODI)相关性。结果保守治疗前保守治疗有效组患者ODI、SP、PI、SS、PT值均显著小于手术组,LL、颈椎、腰椎曲度、胸椎后凸角均明显大于手术组(P<0.05);手术后手术组患者ODI、SP、PI、SS、PT值均明显小于手术前,LL、颈椎、腰椎曲度、胸椎后凸角均明显大于手术前(P<0.05)。SP、PI、SS、PT与ODI指数呈正相关,LL、颈椎、腰椎曲度、胸椎后凸角与ODI指数呈负相关(P<0.05)。结论解剖参数变化可为患者是否需要手术治疗提供参考,明确手术适应症问题,降低手术并发症,临床使用价值高。

椎弓根钉内固定系统(CCD)联合Cage椎间植骨治疗腰椎滑脱患者的临床疗效分析

目的分析椎弓根钉内固定系统(CCD)联合Cage椎间植骨治疗腰椎滑脱的临床疗效。方法选取2016年12月~2019年6月我院收治的100例腰椎滑脱患者作为研究对象,随机将其分为对照组和研究组,每组各50例。对照组进行单纯椎间植骨法治疗,研究组采用CCD+Cage椎间植骨治疗。比较两组患者NkKai评分、骨性融合判定及疼痛程度。结果研究组患者NkKai评分优良率为94.00%,显著高于对照组(78.00%)(P<0.05);研究组患者骨性融合率为96.00%,显著高于对照组(78.00%)(χ2-7.168,P-0.007);两组患者手术后1天、7天、30天VAS评分比较未见明显差异(P>0.05)。结论椎弓根钉内固定系统(CCD)联合Cage椎间植骨治疗腰椎滑脱患者临床疗效显著,可提高患者骨性融合率。

全膝关节置换术治疗晚期膝关节大骨节病的临床效果及预后分析

目的:分析全膝关节置换术治疗晚期膝关节大骨节病的临床效果及预后。方法:选择2017年4月~2020年4月治疗的140例晚期膝关节大骨节病患者为研究对象,随机分为对照组(70例,74膝)和观察组(70例,76膝),对照组给予药物保守治疗,观察组给予全膝关节置换术治疗。比较两组治疗前后膝关节功能、膝关节活动度、疼痛程度、生活质量及并发症。结果:观察组患者治疗后膝关节活动度及美国膝关节协会评分量表中功能性评分、关节性评分均高于对照组,疼痛评分低于对照组,健康调查简表评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症比较无显著差异(P>0.05)。结论:在晚期膝关节大骨节病患者中采用全膝关节置换术治疗,能够改善膝关节功能及活动度,减轻疼痛症状,提高患者生活质量,安全性较高。

门诊结肠镜检查患者的肠道准备情况调查及其影响因素分析

为调查门诊结肠镜检查患者的肠道准备情况,并探讨其影响因素,收集2018年5月至2019年5月于我院门诊接受结肠镜检查且检查前口服复方聚乙二醇电解质散进行肠道准备的280例患者基本资料、肠道准备情况,分析影响肠道准备效果的因素。结果显示,280例门诊患者肠道准备不佳48例(17.18%)。单因素分析显示,肠道准备效果与服药地点、服药后排便次数、末次排便性状、开始服药至首次排便时间、开始服药至肠镜检查时间、服药完毕至肠镜检查时间有关,P<0.05。多因素分析显示,在医院服药、服药后排便次数≤5次、末次排便性状为残渣、开始服药至首次排便时间>60min、服药完毕至肠镜检查时间>5h是肠道准备不合格的独立危险因素。结果表明,门诊结肠镜检查患者肠道准备不佳率较高。临床工作中,应对在医院服药进行肠道准备、服药后排便次数少、末次排便未排清水样便、服药后首次排便延迟、检查时间延后者予以关注,加强肠道管理,提高肠道清洁度。

后路椎体间融合术与经椎间孔入路腰椎融合术治疗退行性腰椎滑脱症的疗效对比及对AGEs、IL-6的影响

目的:探讨后路椎体间融合术与经椎间孔入路腰椎融合术治疗退行性腰椎滑脱症的疗效对比及对晚期糖基化终末产物(AGEs)、白细胞介素6(IL-6)的影响。方法:选择2019年1月-2019年12月在我院接受治疗的100例退行性腰椎滑脱症患者,根据手术选择方式分为观察组(n=51)和对照组(n=49)。对照组给予后路椎体间融合术(PLIF)治疗,观察组给予经椎间孔入路腰椎融合术(TLIF)治疗。比较两组患者的临床优良率、血清AGEs、IL-6、手术情况、视觉模拟评分(AVS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分变化情况及并发症发生情况。结果:治疗后,两组总优良率分别为90.20%,71.43%,差异显著(P<0.05);观察组手术时间、术中出血量、术后引流量及卧床时间均显著低于对照组,差异显著(P<0.05);治疗前,两组血清AGEs、IL-6水平无明显差异;治疗后,两组血清AGEs水平均显著降低,且观察组低于对照组,IL-6水平显著上升,观察组低于对照组(P<0.05);治疗前,两组AVS、ODI评分水平无明显差异;治疗后,两组AVS、ODI评分水平均显著降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组并发症总发生率为3.92%、18.37%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在退行性腰椎滑脱症患者中应用经椎间孔入路腰椎融合术临床效果更好,术后AGEs、IL-6水平更低,且并发症较少。

主动关联护理在肛周脓肿术后的应用效果观察

为观察主动关联护理在肛周脓肿术后的应用效果,将行肛周脓肿手术患者114例随机分为对照组和观察组,每组57例。对照组实施常规护理,观察组在对照组的基础上实施主动关联护理,比较2组患者的疼痛评分、焦虑评分和睡眠质量评分。结果显示,观察组患者的疼痛评分、焦虑评分和睡眠质量评分均明显低于对照组(P <0.05)。结果表明,对肛周脓肿术后患者实施主动关联护理可有效减轻患者的疼痛,减少焦虑等不良情绪,提高睡眠质量,值得临床推广应用。

健康教育护理干预对结直肠肿瘤围术期心理状态及应激反应的影响

为观察健康教育护理干预对结直肠肿瘤围术期心理状态及应激反应的影响,将76例结直肠肿瘤手术患者随机分为对照组和护理组,每组38例。对照组采用常规护理干预,护理组采用健康教育护理干预,观察比较2组患者困惑控制量表(DM)评分、Jalowies应对方式量表评分、坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)及并发症发生情况。结果显示,干预后,护理组患者DM评分及逃避评分明显低于对照组(P<0.05),护理组面对、乐观及情感支持分值明显高于对照组(P<0.05);干预后,护理组TNF-α、IL-6及CRP值明显低于对照组(P<0.05);干预后,护理组术后并发症发生率为5.26%,对照组为28.95%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结果表明,健康教育护理干预能有效改善结直肠肿瘤患者围术期的心理状态、应激反应,降低术后并发症发生率,值得临床推广应用。