双螺孔型重建板前路双关节融合术治疗黄土高原地区晚期踝大骨节病

目的探讨双螺孔型重建板前路双关节融合术治疗黄土高原地区晚期踝大骨节病的疗效。方法采用双螺孔型重建板前路双关节融合术治疗36例黄土高原地区晚期踝大骨节病患者。记录手术情况、疼痛VAS评分、AOFAS踝-后足评分以及并发症发生情况。结果患者均获得随访,时间6~20(9.4±2.2)个月。手术时间50~60(55.0±5.0)min。切口均一期愈合,术后未发生断钉、断板等并发症。疼痛VAS评分及AOFAS踝-后足评分:术后6个月、末次随访时均较术前改善(P<0.05)。末次随访时,X线片显示踝关节植骨均融合,患侧外观正常,患肢行走无明显不适感;采用AOFAS踝-后足评分评价疗效:优30例、良6例,优良率100%。结论采用双螺孔型重建板前路双关节融合术治疗黄土高原地区晚期踝大骨节病,术中能够充分处理关节面,实现坚强固定,术后能够较好地恢复和维持踝关节的矫形位置,并发症少,疗效满意。

多发性骨与关节损伤的临床诊疗和漏诊因素分析

目的了解多发性骨与关节损伤的相关临床诊疗内容,包括有:诊疗的特点及方法,在就急诊时漏诊的原因分析,为多发性骨与关节损伤的诊疗提供理论依据。方法选取2015年1月一2017年1月在我院进行救治的共120例多发性骨与关节损伤的患者作为研究样本,对100例多发性骨与关节损伤患者的临床资料采用回顾性分析方法进行系统分析,分析120例多发性骨与关节损伤患者治疗情况、漏诊因素情况。结果 120例多发性骨与关节损伤患者经过治疗后,并发症患者有22例患者,占比18.33%,脂肪栓塞综合征患者有6例,占比5.00%,小腿筋膜室综合征患者有4例,占比3.33%,截肢手术治疗患者有1例,占比0.83%,死亡患者有2例,占比1.67%,死于肾功能衰竭患者有1例,占比0.83%;120例多发性骨与关节损伤患者中发生漏诊现象的为13例,占比10.83%,其中发生漏诊的因素分为创伤因素、患者自身因素、病史采集因素,例数分别为6例、4例、3例,占比分别为46.15%、30.77%、23.08%,其主要因素为创伤因素。结论在诊治多发性骨与关节损伤的患者时谨慎控制力度,不要加深患者的肢体伤害。医生在给患者诊治时,应该下意识地提高警惕,尽量避免发生漏诊的情况。

分析术前使用不同剂量氨甲环酸的全膝关节置换术对大骨关节病患者围术期指标的影响

目的分析术前使用不同剂量氨甲环酸(TXA)的全膝关节置换术(TKA)对大骨节病(KBD)患者围术期指标的影响,为提升该疾病的临床治疗效果提供依据。方法回顾性分析2021年1月至2024年1月庆阳市人民医院收治的102例KBD患者的临床资料,均实施TKA治疗,依据术前使用不同剂量TXA分为低剂量组(51例,20 mg/kg体质量TXA)和高剂量组(51例,30 mg/kg体质量TXA),均观察至出院。观察对比两组患者围术期指标,术前及术后1d血液流变学指标、凝血功能指标,以及住院期间并发症的发生情况。结果与低剂量组比,高剂量组患者术后失血量、引流量均更少,住院时间更短;与术前比,术后1d两组患者血红蛋白均降低,但高剂量组高于低剂量组;与术前比,术后1 d两组患者C-反应蛋白均升高,但高剂量组低于低剂量组;与术前比,术后1 d低剂量组患者凝血酶原时间延长,高剂量组比术前缩短,高剂量组短于低剂量组;与术前比,术后1d两组患者活化部分凝血酶原时间均缩短,且高剂量组短于低剂量组;与术前比,术后1d两组患者D-二聚体水平均升高,但高剂量组低于低剂量组(均P<0.05);与低剂量组比,高剂量组术后并发症总发生率更低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论KBD患者在采用TKA治疗时,术前使用30mg/kg体质量TXA有助于减少术后失血量、引流量,缩短住院时间,减轻炎症反应,改善术后凝血功能,减少并发症的发生。

改良封闭式负压引流技术在骨外科创伤治疗中的应用价值

目的：研究改良封闭式负压引流技术应用在骨外科创伤治疗中的临床效果。方法：将我院2014年8月～2015年12月期间所收治的106例骨外科患者作为本次研究对象，对病人进行随机分组治疗，每组各53例，对照组患者采取常规的封闭式负压引流技术进行治疗，观察组患者应用经过改良的封闭式负压引流技术治疗，对比分析2组患者的临床治疗总有效率以及患者治疗的指标（治疗费用、敷料更换的次数以及敷料平均维持时间）。结果：观察组患者的显效率67．92％，显著高于对照组41．51％，治疗总有效率96．23％，明显高于对照组81．13％，观察组敷料平均维持时间8．23±2．46天，显著长于对照组6．33±2．35天，敷料更换的次数1．4±0．4次，明显少于对照组2．0±1．0次，治疗费用14529±611元，明显少于对照组16145±532元，2组差异显著（P〈0．05），具有统计学意义。结论：改良封闭式负压引流技术应用在骨外科创伤治疗中的效果明显，能够有效达到稀释创面分泌物。减少干结发生的目的，值得临床应用。

锁定钢板与传统钢板治疗跟骨关节内骨折的效果和对心理情绪的改善评价

目的:探讨跟骨关节内骨折患者使用锁定钢板与传统钢板治疗时的临床疗效及对患者心理情绪的改善评价。方法:选择跟骨关节内骨折患者90例实行探讨,医治时间即2020年1月至2021年1月,随机数字表方法为分组原则,将患者均分常规组、医治组,每组45例,常规组使用传统钢板治疗,医治组选用锁定钢板疗法,比较两组疗效及心理情绪改善情况。结果:医治组患者的Gissane角、Behler角指标,及踝关节功能评分均优于常规组(P<0.05);医治组患者治疗之后,心理情绪有优异改进,其评分均较常规组更低(P<0.05);医治组的运动功能评分、生活活动能力评分均较常规组的评分更高(P<0.05);医治组的躯体健康、情感职能、精神状态、社会功能、生理功能等评分较常规组优(P<0.05);医治组的治疗风险性为6.67%,与28.89%的常规组风险性相比较偏低(P<0.05)。结论:临床诊治跟骨关节内骨折疾病时,锁定钢板的治疗效果较传统钢板优异,对改善患者的心理情绪有良好促进作用,是能够促进患者肢体运动功能障碍症状好转效果,加强日常生活质量的医疗措施,于临床诊治此疾病方面获得了较高的评价。

锁定加压钢板外固定治疗股骨远端骨折术后感染

目的分析探讨锁定加压钢板外固定对于股骨远端骨折术后感染患者的治疗效果以及相关表现。方法选择该院2016年1—12月期间收治的股骨远端骨折术后感染患者11例,均在该院接受加压钢板外固定治疗,分析对比该组患者治疗前后患者的临床症状改善情况。结果在随访期间,该组患者术后感染的情况得到控制,患者骨折愈合良好,平均愈合时间为22.4周。并且该组患者无关节恢复畸形、无活动受限、无钉道感染发生。患者在治疗前与治疗后的膝关节功能平均对比方面差异统有计学意义(P<0.01)。结论对于股骨远端骨折术后感染患者,采取加压钢板外固定同时置管冲洗、负压引流能够有效的改善患者症状,并且对患者的创伤较小,不用再二期手术时再更换内固定,可以作为股骨远端骨折术后感染治疗的首选方法。

微创治疗小儿肱骨髁上骨折35例

肱骨髁上骨折为儿童常见肘部损伤，发生率占肘部骨折首位，多发生于10岁以下儿童，其中6～7岁为最多见，约占肘关节损伤的50％以上，若治疗不当容易导致肘部畸形或关节僵硬。我院于2006年8月～2009年10月共收治35例小儿完全移位肱骨髁上骨折患者，均采用了闭合复位经皮交叉克氏针内固定手术治疗，取得了较好的临床效果。现报告如下。