电话干预对慢型克山病患者生活质量影响的随机化对照试验

目的 观察电话干预对慢型克山病患者生活质量的影响。方法 2015年，在甘肃省克山病病区庆阳市的合水县、正宁县病例搜索确诊的慢型克山病患者181例中， 选取Ⅱ级、Ⅲ级及部分Ⅳ级心功能不全的慢型克山病患者120例作为调查对象，收集一般人口学资料与临床资料，并按随机数字表法将调查对象分为对照组和干预组，各60例。对照组和干预组均接受常规心力衰竭药物治疗并鼓励患者来电咨询或定期门诊医疗随访。对干预组患者进行规律的电话访问，访问时间为第 1 个月，每周 1 次；第 2、3个月，每 2 周 1 次；第4、5、6个月，每月1次，每次持续时间约15 - 20 min，持续6个月。对照组患者不进行电话访问。在干预起始及第3、6个月后依据明尼苏达心功能不全量表（MLHFQ）各进行1次生活质量评分，评分内容包括生活质量总分、身体领域得分、情绪领域得分及其他领域得分。得分越低，生活质量越高。结果 在电话访问3个月后，干预组情绪领域得分（10.16 ± 4.58）低于对照组（13.10 ± 5.37，P 〈 0.05）。在电话访问6个月后，干预组生活质量总分、情绪领域得分及其他领域得分（35.60 ± 16.07、6.67 ± 4.01、13.16 ± 4.13）较对照组（57.19 ± 14.97、12.43 ± 5.29、18.94 ± 6.68）显著降低（P均 〈 0.05）。结论 电话访问可以提高慢型克山病患者生活质量，对病区慢型克山病患者心力衰竭治疗管理有积极作用。

甘肃省慢型克山病患者自我管理治疗效果评价及影响因素分析

目的评价甘肃省慢型克山病患者自我管理治疗效果。方法2018年3-6月,选择甘肃省7个克山病病区县院外自我管理治疗的243例慢型克山病患者作为调查对象,收集其一般人口学资料和临床资料。同时,对调查对象进行为期6个月的自我管理治疗,采用自我管理量表评价治疗前及治疗6个月时患者自我管理行为,分值越高表示患者的自我管理行为越好。采用多元线性回归分析进行自我管理量表影响因素分析。结果剔除信息不完整数据,本次调查共纳入158例慢型克山病患者,其中男性96例、女性62例。与自我管理治疗前比较,自我管理治疗6个月时患者心功能分级和劳动能力均明显改善(Z=-4.685、-5.934,P均<0.05);心胸比较低(0.61±0.08比0.63±0.09,t=5.175,P<0.05);心脏彩超指标中,左室射血分数(LVEF)和左室短轴缩短率(LVFS)均较高(0.41±0.11比0.36±0.07,0.21±0.07比0.18±0.05,t=-6.504、-5.391,P均<0.05);自我管理量表总分较高[(53.86±9.29)分比(51.46±10.50)分,t=-3.696,P<0.05]。患者服药依从性与心功能分级疗效呈正相关(r=0.243,P<0.05)。多元线性回归分析显示,文化程度、心功能分级疗效是慢型克山病患者自我管理量表的影响因素(t=2.466、2.635,P均<0.05)。结论自我管理治疗可改善慢型克山病患者心脏功能,提高患者自我管理行为能力。