阿卡波糖联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效探讨

目的 探讨阿卡波糖联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效。方法 选取2021年4月—2023年3月本院收治的108例2型糖尿病患者为研究对象,对所有纳入对象进行回顾性分析并实施分组工作,甲组(54例)患者使用阿卡波糖联合二甲双胍治疗,乙组(54例)患者使用二甲双胍治疗,对两组2型糖尿病患者的临床疗效进行对比。结果 甲组2型糖尿病患者的治疗效率比乙组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。用药前,两组患者血糖水平、血脂水平相近,组间差异无统计学意义(P>0.05);用药前后比较,两组患者的血糖水平、血脂水平均有降低,而甲组患者用药后的血糖水平、血脂水平比乙组低,差异有统计学意义(P<0.05)。用药前,两组患者的生存质量评分相似,组间差异无统计学意义(P>0.05);用药前后比较,两组患者的生存质量评分均有提高,而甲组患者用药后的生存质量评分比乙组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 阿卡波糖联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效更突出,值得临床广泛运用。

2型糖尿病患者视网膜病变风险预警模型的构建与验证

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者视网膜病变的风险预警模型的构建与验证。方法 回顾性选取庆阳市第二人民医院于2021年6月~2022年12月收治的2型糖尿病患者370例,按照7∶3的分配比例分为建模组259例和验证组111例。收集建模组2型糖尿病患者临床基线资料,根据患者是否发生视网膜病变将259例患者分为视网膜病变组78例和非视网膜病变组181例。采用单因素分析2型糖尿病患者视网膜病变的影响因素,采用多因素logistic回归法分析2型糖尿病患者视网膜病变的危险因素,构建2型糖尿病患者视网膜病变的列线图,通过验证组资料收集配合完成预测模型的验证。结果 2型糖尿病患者发生视网膜病变78例,发生率为30.12%(78/259)。单因素分析结果显示,患者年龄、病程、空腹血糖(FBG)水平、糖化血红蛋白(HbA1c)水平、尿白蛋白/肌酐比值(UACR)均是2型糖尿病患者视网膜病变的影响因素(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,患者年龄、病程≥5年、FBG水平、HbA1c水平、UACR均是2型糖尿病患者视网膜病变的危险因素(P<0.05)。Nomogram模型验证受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.912(95%CI=0.875~0.949),区分度良好,最佳临界值为0.587,最大约登值为0.683,灵敏度为0.821,特异度为0.862。验证组和建模组校准曲线的理论值和实际值有较好的一致性。结论 2型糖尿病患者视网膜病变预测模型可量化糖尿病视网膜病变发生风险,可以依靠科学、有效的风险因素评估,提供个性化的干预措施,以降低糖尿病视网膜病变发生风险。

分级诊疗的双向转诊模式用于老年骨质疏松患者管理的临床价值

目的 研究分级诊疗的双向转诊模式用于老年骨质疏松患者管理的临床价值。方法 选取2021年10月至2022年10月庆阳市第二人民医院收治的100例老年骨质疏松患者作为研究对象,根据诊疗管理模式不同将患者分为观察组(50例,行分级诊疗的双向转诊模式管理)和对照组(50例,行常规诊疗管理)。比较两组患者干预前后股骨颈、腰椎L1—L2及L3—L4骨密度值,记录干预前后患者骨代谢指标水平[血清碱性磷酸酶(ALP)、血清钙及骨钙素]。采用骨质疏松症生存质量简明量表(COQOL)评估两组患者干预前后生活质量状况。结果 干预后观察组股骨颈、腰椎L1—L2及L3—L4骨密度值均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。干预后观察组血清ALP低于对照组,血清钙和骨钙素水平高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。干预后观察组疼痛症状、身体机能、社交活动能力及心理精神等COQOL评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 基于分级诊疗的双向转诊模式用于老年骨质疏松患者随访管理,有助于改善骨代谢和骨密度水平,提高患者生活质量。

黄芪总苷通过PAR2信号通路减轻糖尿病大鼠肝纤维化的机制研究

目的探讨黄芪总苷在蛋白酶激活受体2(PAR2)信号通路的作用下缓解糖尿病大鼠肝纤维化的作用机制。方法采取随机数字表法分组,将100只大鼠平均分为5组,各20只,分别为空白对照组、模型组、黄芪总苷低、中、高剂量组。除空白对照组,其他各组均采用一次性腹腔注射构建糖尿病大鼠模型。空白对照组和模型组大鼠给予0.5 mg/kg 0.9%氯化钠溶液灌胃,黄芪总苷低、中、高剂量组大鼠分别给予0.5、1.0、2.0 mg/kg黄芪总苷灌胃。各组大鼠均连续灌胃28 d后,采用自动生化分析仪检测各组大鼠天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清白蛋白(ALB)和白球蛋白比例(A/G)等肝脏功能指标;采用蛋白质印迹法检测各组大鼠肝组织蛋白Smad 2、Smad 3、pSmad 2、pSmad 3和α-SMA以及PAR2信号通路蛋白PAR2、P-P38 MAPK和P38 MAPK的表达水平;采用放射免疫法测定各大鼠肝脏组织透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)和Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)的水平;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测大鼠血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和转化生长因子β1(TGF-β1)水平。结果与空白对照组相比,模型组大鼠AST和ALT、肝组织蛋白、HA和LN、炎性细胞因子、TGF-β1和PAR2信号通路蛋白水平均显著升高,ALB、A/G、Ⅳ-C和PC-Ⅲ水平则显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05);黄芪总苷灌胃治疗后,高剂量组作用效果最为显著,表现为:与模型组相比,大鼠AST和ALT、肝组织蛋白、HA和LN、炎性细胞因子、TGF-β1和PAR2信号通路蛋白水平均显著降低,ALB、A/G、Ⅳ-C和PC-Ⅲ水平则显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论黄芪总苷可通过调节糖尿病大鼠肝脏功能指标和肝组织蛋白水平,并可改善纤维化程度,降低炎症反应水平,从而减轻糖尿病大鼠肝纤维化并改善病情,其发挥作用的相关机制与PAR2信号通路激活相关,在本研究设置的剂量范围内,2.0 mg/kg的黄芪总苷治疗效果最好。

自拟健脾化浊汤治疗糖尿病前期的疗效观察

目的观察自拟健脾化浊汤治疗糖尿病前期的临床疗效。方法随机选取我院2013年1月至2016年4月120例糖尿病前期患者,分为观察组和对照组,对照组给予生活干预治疗,观察组在常规治疗基础上加用健脾化浊汤治疗,比较两组患者的临床疗效。结果两组患者治疗后的各项指标较治疗前均有所改善,观察组在降低血糖、血脂、血压、体质量及中医症候方面优于对照组,有显著统计学意义(P<0.05)。结论健脾化浊汤治疗糖尿病前期患者临床疗效显佳,值得临床进一步推广使用。

大柴胡汤对2型糖尿病合并肥胖患者血糖及血脂水平的影响

目的研究大柴胡汤对2型糖尿病合并肥胖患者血糖及总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平的影响。方法选取庆阳市第二人民医院2018年5月至2020年1月收治的60例2型糖尿病合并肥胖患者,采取随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组患者使用利拉鲁肽、甘精胰岛素治疗,观察组患者在对照组的基础上使用大柴胡汤治疗,两组患者均持续治疗14 d。比较两组患者治疗后临床疗效,治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及TC、TG、LDL-C、体质量指数(BMI)。结果观察组患者临床总有效率高于对照组;治疗后两组患者FPG、2 h PG、HbA1c及TG、TC、LDL-C、BMI均低于治疗前,且观察组低于对照组(均P<0.05)。结论大柴胡汤联合利拉鲁肽、甘精胰岛素治疗2型糖尿病合并肥胖,可有效降低患者血糖及血脂水平,疗效显著。

养阴止渴丸治疗2型糖尿病临床观察

目的观察养阴止渴丸治疗2型糖尿病的临床效果。方法将就诊的2型糖尿病病患者100例,随机分为对照组和治疗组,各50例。对照组患者给予盐酸二甲双胍片治疗,治疗组给予养阴止渴丸治疗,2组患者均连续治疗12周,比较2组患者治疗效果。结果治疗后,治疗组患者空腹血糖(fasting blood-glucose,FPG)、餐后2 h血糖(Postprandial 2 h blood glucose,2 hPG)、糖化血红蛋白(Glycosylated hemoglobin,HbA1c)较对照组无明显差异(P>0.05);治疗组患者的血清胆固醇较对照组患者下降更明显。结论养阴止渴丸用于气阴两虚、热瘀互结型2型糖尿病患者临床症状及血脂代谢的改善疗效显著。

阳和汤对激素依赖性乳腺癌的治疗研究进展

中医学研究对激素受体阳性乳腺癌治疗的报道较少。目前已有研究提出阳和汤对体内激素水平有一定的调节作用,尤其是对孕激素、雌激素,进而对激素依赖性乳腺癌具有良好的治疗作用,但目前对于激素依赖性乳腺癌的中医治疗尚未形成统一的认识。本文结合目前医学界对乳腺癌临床及实验研究,将阳和汤应用于激素依赖性乳腺癌之机理做一综述。

采用多种口服降糖药物血糖控制不佳的2型糖尿病患者转换为德谷胰岛素利拉鲁肽注射液1例

报道1例在甘肃省庆阳市第二人民医院内分泌科就诊的2型糖尿病(T2DM)患者,经口服多种降糖药血糖控制不佳调整为德谷胰岛素利拉鲁肽注射液联合二甲双胍治疗,取得了良好效果。患者为53岁女性,7年前发现血糖升高,诊断为T2DM,长期予多种口服降糖药治疗,未规律监测血糖。1个月前开始动态血糖监测,发现空腹血糖(约10 mmoL/L)和餐后血糖(约17 mmoL/L)均明显升高。患者体重74 kg,体重指数(BMI)27.85 kg/m^(2)。入院后予二甲双胍0.5 g(2次/d)、阿卡波糖100 mg(3次/d),联合德谷胰岛素利拉鲁肽注射液起始剂量10剂量单位(1次/d),根据空腹血糖水平每3~4天调整1次剂量,治疗3个月后的治疗方案为德谷胰岛素利拉鲁肽注射液12剂量单位(1次/d)联合二甲双胍0.5 g(2次/d)。动态血糖监测结果显示,治疗前,患者估算的糖化血红蛋白为9.82%,平均葡萄糖11.19 mmol/L,葡糖糖标准差3.45 mmol/L,变异系数30.87%,低血糖风险低,葡萄糖在目标范围内时间44.3%;治疗后3个月,估算的糖化血红蛋白为7.43%,平均葡萄糖8.32 mmol/L,葡糖糖标准差2.28 mmol/L,变异系数27.4%,低血糖风险低,葡萄糖在目标范围内时间77.9%。患者初始体重74 kg,治疗1周后73 kg,治疗4周后70 kg,治疗3个月后68 kg(BMI降至25.59 kg/m^(2));患者初始腰围92 cm,治疗1周后92 cm,治疗4周后90 cm,治疗3个月后86 cm。