一种新型肱骨远端解剖锁定钢板的研制

肱骨远端由于特殊的形态及解剖结构,导致骨折后置入钢板及螺钉较困难,甚至需要破坏伸肘装置完整性完成固定,因而术后并发症发生率较高。笔者团队自主研制了一款新型肱骨远端解剖锁定钢板(实用新型专利号:ZL 202023010748.X;外观设计专利号:ZL 202030772836.X)用于肱骨远端骨折的治疗,报道如下。

自拟通督健骨汤对骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)椎体成形术后骨密度、骨代谢水平的影响

目的:研究自拟通督健骨汤对骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)椎体成形术后骨密度、骨代谢水平的临床效果。方法:选取2022年1月—2023年6月庆阳市第二人民医院骨科治疗的120例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者作为研究对象,根据治疗方法分为两组,各60例。对照组予以椎体成形术治疗,研究组在椎体成形术治疗后增加自拟通督健骨汤治疗。比较两组治疗前与治疗后的骨密度、血清碱性磷酸酶水平、骨钙素水平、疼痛评分、脊柱功能评分、治疗安全性。结果:治疗前,两组骨密度、血清碱性磷酸酶水平、骨钙素水平、疼痛评分、脊柱功能评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组骨密度高于对照组,且血清碱性磷酸酶水平、骨钙素水平均较低(P<0.05)。研究组疼痛评分、脊柱功能评分均低于对照组(P<0.05)。研究组治疗安全性高于对照组(P<0.05)。结论:为骨质疏松性椎体压缩性骨折患者实施椎体成形术联合自拟通督健骨汤治疗的效果较好,能够增加骨密度,改善血清碱性磷酸酶水平,促进脊柱功能恢复,且治疗安全性较好。

IGF⁃1、TNF⁃α、NF⁃κB p65亚基预测胫骨平台骨折术后愈合延迟的价值

目的探究血清胰岛素样生长因子⁃1(IGF⁃1)、肿瘤坏死因子⁃α(TNF⁃α)和核转录因子κB亚基p65(NF⁃κB p65)在胫骨平台骨折术后愈合延迟患者中的表达水平,分析其对骨折愈合延迟的预测价值。方法选取2019年8月至2020年8月本院骨科收治的178例胫骨平台骨折患者,根据患者术后骨折愈合情况分为延迟愈合组(n=34)和正常愈合组(n=144),比较两组患者不同时间点血清IGF⁃1、TNF⁃α和NF⁃κB p65亚基的表达水平,采用受试者工作特征曲线(ROC)评估以上指标预测患者愈合延迟的价值。结果术后4、8和12周,延迟愈合组患者的血清IGF⁃1水平明显低于正常愈合组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1、4、8和12周,延迟愈合组患者的TNF⁃α、NF⁃κB p65亚基表达水平明显高于正常愈合组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,IGF⁃1、TNF⁃α和NF⁃κB p65三者联合检测胫骨平台骨折术后愈合延迟的敏感度和特异度分别为92.30%、76.90%,AUC值为0.863,明显高于单个指标检测(P<0.05)。结论血清IGF⁃1、TNF⁃α和NF⁃κB p65亚基的表达水平与胫骨平台骨折术后愈合延迟密切相关,可作为预测胫骨平台骨折术后愈合延迟的良好指标,联合检测可提高预测准确性。

计算机辅助设计与快速成形技术在复杂髋臼骨折切开复位内固定术中的应用

目的 ：探讨利用计算机辅助设计（computer aided design,CAD）和快速成形技术（rapid prototyping,RP）进行切开复位内固定治疗复杂髋臼骨折的临床及功能疗效。方法：对2011年6月至2014年1月收治的23例复杂髋臼骨折利用CAD和RP进行切开复位内固定治疗,男14例,女9例;年龄22-68岁,平均39.96岁。骨折按LetournelJudet分型：双柱骨折（Ⅹ）13例,T形骨折（Ⅷ）5例,前柱及后半横行骨折（Ⅸ）5例。术后采用改良Matta髋臼骨折复位标准评定骨折复位质量,末次随访时采用改良d＇Aubigné-Postel功能评分标准评定髋关节功能,并记录随访过程中出现的并发症。结果：23例患者获随访,时间10-38个月,平均20.6个月。手术时间90-180 min,平均123 min;术中出血量400-1 400 ml,平均728 ml;根据改良Matta髋臼骨折复位标准：解剖复位14例,良好复位8例,不满意复位1例;末次随访时改良d＇Aubigné-Postel髋关节功能评分：优15例,良6例,可1例,差1例;随访过程中发现3例创伤性关节炎,1例坐骨神经损伤,1例髋臼脱位,2例异位骨化,1例股骨头坏死。结论 ：利用CAD和RP进行切开复位内固定治疗复杂髋臼骨折,具有手术创伤小,出血量少,固定可靠,手术并发症少,安全性高,临床疗效良好等特点,可广泛应用于临床治疗。

方形区支撑钢板治疗骨质疏松性髋臼骨折

目的探讨方形区支撑钢板治疗骨质疏松性髋臼骨折的临床疗效。方法采用改良Stoppa入路结合方形区支撑钢板行切开复位内固定技术治疗25例老年骨质疏松性髋臼骨折患者。采用改良Matta髋臼骨折复位标准、PMA功能评分标准、HHS髋关节评分评价术后疗效。记录随访过程中出现的并发症。结果25例患者均获得随访,时间12~35个月。手术时间80~160min,术中出血量400~1200ml。术后次日根据改良Matta髋臼骨折复位标准评价疗效:解剖复位13例,良好复位9例,不满意复位3例。末次随访时,根据改良PMA髋关节功能评分评价疗效:优9例,良14例,可1例,差1例;根据HHS髋关节评分评价疗效:优11例,良6例,可5例,差3例。随访过程中有3例二次行全髋关节置换术。结论采用改良Stoppa入路结合方形区支撑钢板行切开复位内固定技术治疗骨质疏松性髋臼骨折,具有临床疗效可靠、并发症少等特点,治疗前柱髋臼骨折临床疗效更佳。

MIS-TLIF术后辅助通督活血汤治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察

目的 探究微创经椎间孔入路椎间融合术(MIS-TLIF)术后辅助通督活血汤治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 60例MIS-TLIF治疗腰椎间盘突出症患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组术后给予常规治疗,观察组术后在常规治疗基础上辅以通督活血汤。比较两组临床疗效、治疗后视觉模拟评分法(VAS)评分和腰椎功能日本骨科协会评估治疗量表(JOA)评分、随访6个月生活质量综合评定量表(GQOLI-74)评分。结果 治疗后,观察组患者总有效率93.33%高于对照组的70.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者VAS评分(3.10±0.67)分低于对照组的(4.87±1.45)分,JOA评分(20.10±4.03)分高于对照组的(7.45±2.10)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。随访6个月,观察组患者的GQOLI-74评分(320.21±15.10)分高于对照组的(229.67±13.41)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 对接受MIS-TLIF治疗的腰椎间盘突出症患者辅以通督活血汤,可强化治疗效果,改善术后疼痛,促进腰椎功能恢复,进而提升生活质量水平。

手术室医护一体化管理在降低骨科手术感染风险中的应用

目的观察手术室实施医护一体化管理模式在降低骨科手术感染风险中的应用效果。方法将我院480例骨科手术患者采用随机数字表法分为观察组与对照组,各240例。对照组采用常规院内手术室护理管理模式,观察组采用手术室医护一体化管理模式。通过比较2组护理手术室不良事件发生和术后切口感染情况,评价医护一体化管理模式对降低骨科手术感染风险的效果。结果观察组在物品准备缺陷率、抗生素应用不合格率、外科手消毒监测不合格率、手术部位皮肤消毒监测不合格率及总不良事件发生率5个方面均明显低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);对照组手术后感染10例,感染发生率为4.2%(10/240),观察组手术后感染2例,感染发生率为0.8%(2/240),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术室医护一体化管理模式可有效降低骨科手术感染风险及手术室不良事件发生率,具有广泛的临床推广价值。

新型解剖锁定钢板治疗肱骨远端骨折的有限元分析

目的:通过有限元模型分析新型解剖锁定钢板固定肱骨远端骨折模型的稳定性,验证该新型解剖锁定钢板的固定效果,为钢板生产及临床应用提供理论依据。方法:将右肘关节CT断层扫描数据以dicom格式导入mimics19.0中,可以得到三个不同的视图(即原始的轴向视图和由切层数据得到的冠状面和矢状面)。将mimics导出的STL文件导入ANSA14.0中,将网格模型导出inp格式文件,导入Abaqus2016中进行计算,生成新型解剖锁定钢板网格模型。网格模型限制肱骨近端自由度,肱骨远端施加垂直向下50 N集中载荷,观察其应力及位移情况。结果:肱骨远端施加垂直向下载荷(50 N)条件下,新型解剖锁定钢板及螺钉最大应力为12.53 MPa,最大位移为6.62μm。结论:有限元分析结果表明,新型解剖锁定钢板固定肱骨远端骨折稳定性良好,可满足临床使用要求,达到固定条件。

计算机辅助设计和快速成型技术行复杂髋臼骨折的治疗效果观察

目的：比较利用计算机辅助设计（Computer-aided Design,CAD）和快速成型技术（Rapid Prototyping,RP）与传统手术行切开复位内固定治疗复杂髋臼骨折的临床和放射学疗效。方法：2008年6月至2014年1月收治的45例复杂髋臼骨折患者,自2011年6月开始利用计算机辅助设计及快速成型技术治疗。其中CAD/RP组23例,传统手术组22例,术后采用改良Matta髋臼骨折复位标准评定骨折复位质量,末次随访时采用改良Postel-Merle dAubigné功能评分标准评定髋关节功能,并记录随访过程中出现的并发症。结果：45例患者均获得随访,随访时间为10~38个月,平均20.71个月。根据改良Matta髋臼骨折复位标准,CAD/RP组中解剖复位14例,良好复位8例,不满意复位1例;传统手术组解剖复位10例,良好复位6例,不满意复位6例。末次随访改良Postel-Merle dAubigné髋关节功能评分：CAD/RP组中优15例,良6例,可1例,差1例;传统手术组优8例,良8例,可4例,差2例。结论：与传统手术相比,利用CAD和RP进行切开复位内固定治疗复杂髋臼骨折,具有手术创伤小,出血量少,固定可靠,手术并发症少,安全性高,疗效可靠等优点。

连续股神经阻滞在全膝关节置换术后镇痛的疗效

目的比较连续股神经阻滞（CFNB）与浸润麻醉联合静脉自控麻醉（PCIA）在全膝关节置换术后患者的镇痛效果。方法单侧全膝关节置换术患者60例，采用随机数字表法，将其随机分为两组（n=30）：浸润麻醉加PCIA组（A组）、连续股神经阻滞组（B组）。分别评价术后不同时点静态与动态VAS评分，并采用改良Bromage评分评价患肢运动阻滞情况。记录术后96h内口服盐酸曲马多缓释片用量。结果与A组相比，B组术后6～48h静态VAS评分、12～48h动态VAS评分均降低，差异有统计学意义（P〈0．05）；术后两组各时点运动阻滞评分差异无统计学意义（P〉0．05）。结论CFNB可为全膝关节置换术后患者提供更加安全，有效的镇痛效果，且不影响患肢感觉和运动功能恢复。

动力髋结合转子稳定钢板与Gamma钉内固定治疗股骨转子间骨折的比较

目的探讨治疗股骨转子间骨折中使用动力髋螺钉+转子稳定钢板与Gamma钉内固定的临床疗效。方法2015年4月—2017年3月间选取32例患者为研究对象,随机分成观察组与对照组,每组16例,观察组使用动力髋螺钉+转子稳定钢板治疗,而对照组则使用Gamma钉内固定治疗的方式,观察两组患者治疗时间、术中出血量、骨折愈合时间及Harris髋关节评分等临床基本指标。结果观察组患者的治疗时间与术中出血量要显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而在骨折愈合时间及Harris髋关节评分上两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论动力髋螺钉+转子稳定钢板与Gamma钉内固定均是治疗股骨转子间骨折的有效方法,实际应用上需要根据患者具体具体情况进行选择。

外伤性踝关节骨折手术治疗分析

目的该文就外伤性踝关节骨折手术治疗的方法及效果进行研究。方法选取该院在2015年1月—-2016年12月期间收治的56例外伤性踝关节骨折患者,按照随机数字表法分为实验组与参照组,各28例。对实验组患者施以内固定手术治疗,对参照组患者施以石膏外固定治疗,对比不同疗法下的骨折愈合优良率、并发症及康复时间。结果实验组患者的骨折愈合优良率显著高于参照组,并发症发生率对比参照组更低,骨折愈合时间、住院时间对比参照组更快更短(P<0.05)。结论应用内固定手术治疗外伤踝关节骨折效果理想,对提高骨折愈合效果、减少并发症、缩短骨折愈合时间均有积极作用,值得推广。