脂肪、免疫及炎症因子对代谢综合征引起骨质疏松的影响

目的:观察代谢综合征患者血清脂肪因子、免疫因子、炎症因子的表达水平对诱发骨质疏松症的影响.方法:选择2019年1月-2020年3月来本科就诊89例代谢综合征者.通过骨密度检测分成代谢综合征骨密度正常者(A组)37例、骨密度减少者(B组)30例、骨质疏松者(C组)22例,另选本院同期正常体检者30例为正常组.比较四组受试者血清脂肪因子[趋化素(chemerin)、瘦素(leptin)、脂联素(adiponectin)、抵抗素(resistin)]、免疫因子(T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]的表达水平.结果:四组受试者的血清脂肪因子(demrin、leptin、adiponectin、resistin)、免疫因子(CD3+、CD4+、CD8+)、炎症因子(CRP、IL-6、TNF-α)水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05).正常组、A组、B组、C组血清脂肪因子(demrin、leptin、adiponectin、resistin)、免疫因子(CD3+、CD4+、CD8+)、炎症因子(CRP、IL-6、TNF-α)水平两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:代谢综合征患者血清脂肪因子(demrin、leptin、adiponectin、resistin)、免疫因子(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、炎症因子(CRP、IL-6、TNF-α)水平表达异常对其发生骨密度减少与骨质疏松有非常大的影响.

NSCLC患者血清miR-23a和miR-29a水平表达对靶向治疗效果的预测价值

目的 探究非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者血清微小RNA(miR)-23a,miR-29a水平表达对靶向治疗效果的预测价值。方法 选取2015年12月~2019年6月解放军庐山康复疗养中心收治的NSCLC患者102例为观察组,选择同期该院健康体检者102例为对照组。所有NSCLC患者进行靶向治疗并分析其临床疗效;采用实时荧光定量PCR(quantitative real-time PCR,qRT-PCR)法检测血清miR-23a,miR-29a表达水平;采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curves,ROC曲线)分析血清miR-23a,miR-29a水平对靶向治疗效果的预测价值。结果 观察组血清miR-23a(1.26±0.31)和miR-29a(1.35±0.42)表达水平均明显高于对照组(0.98±0.28和1.01±0.30),差异有统计学意义(t=6.770,6.653,均P <0.05)。血清miR-23a和miR-29a表达水平均与NSCLC患者临床分期、分化程度有关(t=2.128,2.127,均P <0.05)。102例NSCLC患者经治疗后,完全缓解11例,部分缓解39例,病情稳定31例,疾病进展21例,总有效(完全缓解+部分缓解)50例(49.02%),无效(病情稳定+疾病进展)52例(50.98%)。治疗后,NSCLC患者血清miR-23a(1.08±0.22)和miR-29a(1.11±0.31)表达水平均明显低于治疗前(1.26±0.31和1.35±0.42),差异均有统计学意义(t=4.782,4.643,均P <0.05),且治疗有效患者血清miR-23a(1.05±0.21)和miR-29a(1.08±0.28)表达水平均明显低于治疗无效患者(1.20±0.29和1.27±0.31),差异均有统计学意义(t=2.982,3.244,均P <0.05);血清miR-23a和miR-29a及二者联合预测靶向治疗效果的曲线下面积分别为0.688,0.768和0.821,敏感度分别为72.0%,66.0%和94.0%,特异度分别为63.5%,78.8%和55.8%。结论 NSCLC患者血清miR-23a和miR-29a表达水平均升高,但靶向治疗后二者表达水平均降低,检测二者水平有助于预测NSCLC患者靶向治疗效果。

阿加曲班联合丁苯酞治疗老年急性脑梗死的临床疗效

目的评估阿加曲班联合丁苯酞治疗老年急性脑梗死的临床疗效。方法选择2018年1月至2019年12月期间入院的80例老年急性脑梗死患者,使用随机数字表法将其分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。对照组患者接受常规脑梗死治疗,观察组患者除常规治疗外还接受阿加曲班注射液联合丁苯酞注射液治疗。记录并比较两组临床总有效率、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)得分、日常生活活动能力得分(ADL)、脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)水平及预后。记录两组的不良反应发生率。结果治疗后21 d,观察组总有效率为95.00%,高于对照组的77.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组NIHSS得分为(5.35±2.12)分,低于对照组的(9.40±1.97)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组ADL得分为(62.00±2.76)分,高于对照组的(48.33±2.64)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后LP-PLA2值为(137.73±3.56)ng/mL,低于对照组的(156.35±7.23)ng/mL,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应总发生率为5.00%,低于对照组的7.50%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿加曲班联合丁苯酞治疗老年急性脑梗死效果显著,具有修复神经系统损伤、改善日常生活活动能力、调节LP-PLA2水平的作用,具有良好的临床应用价值。

单侧开颅联合脑室型颅内压监测在双侧额叶脑挫伤伴颅内血肿中的效果观察

目的探讨单侧开颅联合脑室型颅内压监测技术用于双侧额叶脑挫伤并发颅内血肿中的临床疗效。方法采用随机数字表法将2015年1月—2020年12月联勤保障部队庐山康复疗养中心收治的62例双侧额叶脑挫伤并发颅内血肿患者分为对照组、观察组,各31例,分别行单纯单侧开颅手术、单侧开颅联合脑室型颅内压监测技术。采用格拉斯哥昏迷评分(GCS)评估患者意识状态,统计2组患者住院时间、术后不良事件发生率。术后进行2个月的随访,采用格拉斯哥预后评分(GOS)评估患者预后情况。结果入院时,2组GCS评分差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d,观察组的GCS评分明显高于对照组(P<0.05),且观察组的住院时间明显短于对照组(P<0.05)。2组均有部分患者发生嗅神经损伤或精神障碍,组间术后不良事件总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的整体预后情况明显优于对照组(P<0.05)。结论单侧开颅联合脑室型颅内压监测治疗双侧额叶损伤并发颅内血肿,能有效提升患者意识状态,缩短住院时间,改善预后,且未增加术后不良事件发生风险。

神经外科重症监护病房产碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌感染患者出现病亡的危险因素分析

目的:分析神经外科重症监护病房(neurosurgery intensive care unit,NICU)患者呼吸道感染产碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌(carbapenemase-producing Klebsiella pneumoniae,CPKP)患者的预后及其危险因素。方法:选取2019年1月—2021年5月联勤保障部队庐山康复疗养中心NICU收治的93例呼吸道感染CPKP患者为研究对象,采用医院调查问卷采集所有患者的性别、年龄、ICU入住时间、呼吸机使用时间、并发感染等资料,统计呼吸道感染CPKP患者的预后情况,对影响CPKP患者存活率的因素进行单因素分析,以单因素分析结果有统计学意义的因素为自变量,以NICU呼吸道感染CPKP患者预后死亡与存活为因变量,纳入多因素Logistic回归模型,分析NICU呼吸道感染CPKP患者存活率的影响因素。结果:93例NICU呼吸道感染CPKP患者预后情况为死亡23例,存活70例,存活率为75.27%;回归分析结果显示,年龄、ICU入住时间、呼吸机使用时间、存在基础疾病、使用替加环素与NICU呼吸道感染CPKP患者的病亡具有相关性(P<0.05),其中年龄>70岁、ICU入住时间>14 d、呼吸机使用时间>48 h、存在基础疾病、使用替加环素是患者病亡的独立危险因素(P<0.05)。结论:影响NICU呼吸道感染CPKP患者预后的危险因素较多,包括年龄、ICU入住时间、呼吸机使用时间等,可据此采取有效防治措施来改善其预后,从而提高存活率。

神经外科重症监护室患者合并肺部感染的影响因素

目的探究解放军171医院神经外科重症监护室颅脑损伤患者合并肺部感染的影响因素,并分析针对性的护理措施。方法选择我院神经外科重症监护病房(Intensive Care Unit,ICU)2019年1月至2020年12月收治的82例颅脑损伤重症监护患者作为研究对象,调查患者住院期间合并肺部感染的发生率,根据患者病历资料对可能影响患者肺部感染的因素进行分析。结果本研究82例颅脑损伤重症监护患者中,合并肺部感染患者32例(39.02%)(感染组),未出现肺部感染患者50例(60.78%)(未感染组);单因素分析结果显示,年龄、是否昏迷、气管切开、机械通气等均为患者出现肺部感染的影响因素(P<0.05);logistic多因素回归分析结果显示:年龄61~79岁、出现昏迷、气管切开、行机械通气为患者出现肺部感染的危险因素(P<0.05)。结论高龄且出现昏迷、气管切开及行机械通气的ICU颅脑损伤患者易出现肺部感染。临床护理过程中应采取合适的护理措施,并控制护理过程的无菌操作,以减少或避免患者出现肺部感染。

外固定支架联合负压封闭引流治疗GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折患者的临床疗效

目的探讨外固定支架联合负压封闭引流(VSD)治疗GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折患者的临床疗效。方法选取2016年1月至2020年1月庐山康复疗养中心收治的81例GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折患者作为研究对象,按照随机数字表法分为试验组(40例)和对照组(41例)。对照组采用外固定支架治疗,试验组在对照组基础上联合VSD治疗,比较两组踝关节功能、创面愈合时间、住院时间及骨折愈合时间。结果试验组治疗优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组创面愈合时间、住院时间、骨折愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论外固定支架联合VSD治疗GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折患者的效果显著,且可缩短创面愈合时间、住院时间及骨折愈合时间。

超声定位在甲状腺微小癌手术中的价值研究

目的分析术中超声定位在甲状腺微小癌手术切除术中的应用效果。方法回顾性分析2013-2019年联勤保障部队庐山康复疗养中心和南城县人民医院收治的手术治疗的186例甲状腺微小癌患者的临床资料,其中103例患者行常规手术治疗(常规组),83例患者术中行超声定位(超声组)。比较2组患者手术效果、甲状腺相关激素水平、术后近远期并发症发生情况等。结果超声组患者手术时间明显短于常规组,术中出血量明显少于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者淋巴结清扫数量比较,差异无统计学意义(P>0.05);超声组患者术后游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素水平均明显高于常规组,促甲状腺激素水平明显低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);超声组患者近期并发症发生率明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者远期随访均未出现永久性喉返神经损伤、永久性甲状腺功能减退等。结论甲状腺微小癌患者术中行超声定位有助于了解病灶的三维关系,进而缩短手术时间,降低术后并发症发生率。