经尿道等离子双极前列腺电切术治疗前列腺增生151例临床分析

目的观察经尿道等离子双极电切术(PKRP)治疗的前列腺增生(BPH)患者的临床效果。方法回顾性分析2009年1月至2012年6月我科PKRP手术的151例BPH患者临床资料,包括手术及并发症发生情况,比较术前及术后排尿指标的变化。结果 151例患者平均手术时间为(71±28)min,切除增生的前列腺组织平均(31.4±9.8)g,7例患者术中输血(4.6%),5例前列腺包膜穿孔(6.0%),无一例中转开放手术。术中及术后未见TURS发生,21例膀胱痉挛(13.9%),6例排尿困难(4.0%),4例术后暂时性尿失禁(2.8%)。术后1个月IPSS、QOL、Qmax\RUV与术前比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经尿道等离子电切治疗前列腺增生安全、有效。膀胱痉挛、出血、尿失禁、尿潴留、尿道狭窄是PKRP术后常见的并发症,及时有效的处理可避免出现严重的后果。

经尿道等离子双极电切与改良Madigan术治疗不同体积BPH对比分析

目的比较经尿道等离子双极电切术(PKRP)及改良Madigan术治疗不同体积前列腺增生(BPH)的疗效与安全性。方法100例体积介于32~128 mL BPH患者被随机分入等离子组(PKRP)50例和改良Madigan组50例,进行疗效和安全性比较分析。结果两组患者术后IPSS、QOL、Q_(max)均较术前有明显改变(P<0.05),术后两组血清钠(Na^+)无明显变化。在前列腺体积<40 mL,40~80 mL时PKRP组术后膀胱冲洗时间,术后留置导尿管时间小于改良Madigan组(P<0.05)。当前列腺体积>80 mL时两组术后膀胱冲洗时间,术后留置导尿管时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术中出血量PKRP组小于改良Madigan组并且随前列腺体积增加两组差异明显减小,当腺体>80 mL时术中出血量两组间无差异(P>0.05)。在前列腺体积<40 mL手术时间PKRP组明显小于改良Madigan组(P<0.05)。前列腺体积位于40~80 mL时两组手术时间无明显差异(P>0.05)。当前列腺体积>80 mL时PKR组手术时间明显高于改良Madigan组(P<0.05)。术后尿失禁,尿道狭窄等并发症PKRP组高于改良Madigan组。结论 PKRP是一种安全有效的治疗方式,腺体体积在80 mL以下的BPH比改良Madigan有明显的微创优势,术后也能达到改良Madigan相同手术效果。在大体积腺体(>80 mL),虽然手术时间有所延长,但其术中出血少、创伤小仍有一定的优势。