维得利珠单抗联合美沙拉嗪对溃疡性结肠炎患者肠黏膜屏障功能及IL-23/IL-17轴的影响

目的 分析维得利珠单抗联合美沙拉嗪对溃疡性结肠炎(UC)患者肠黏膜屏障功能及白细胞介素23(IL-23)/白细胞介素17(IL-17)轴的影响。方法 选取2020年1月至2022年12月庐江县人民医院收治的106例UC患者作为研究对象,以随机数字表法分为联合组(n=53)与对照组(n=53)。对照组使用口服美沙拉嗪治疗,联合组在对照组的基础联合使用维得利珠单抗治疗,两组共治疗14周。比较两组的治疗效果;比较两组治疗前后的临床疾病活动指数(CAI)、炎症性肠病病人生存质量量表(IBDQ)评分;比较两组治疗前、治疗6周及治疗14周的肠黏膜屏障功能(D-乳酸、内毒素)、辅助性T细胞17(Th17)、调节性T细胞(Treg)、IL-23、IL-17水平;比较两组的药物不良反应发生率。结果 联合组的治疗有效率优于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.711,P<0.05);联合组治疗后的CAI、IBDQ评分均优于对照组,差异有统计学意义(t=9.625、5.291;P<0.05);联合组治疗6周、治疗14周的外周血D-乳酸、内毒素、Th17、IL-23、IL-17水平均低于对照组,差异均有统计学意义(t=5.620、7.190;5.295、7.737;2.820、3.921;5.635、9.463;6.937、9.516;均P<0.05);联合组治疗6周、治疗14周的外周血Treg水平均高于对照组,差异均有统计学意义(t=2.790、3.008;均P<0.05);联合组与对照组的药物不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.135,P>0.05)。结论 维得利珠单抗联合美沙拉嗪能够有效改善UC患者的生活质量与保护肠黏膜屏障功能,其机制可能与抑制IL-23/IL-17轴有关。

维持性血液透析患者老年营养风险指数与临床指标的相关性分析

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者老年营养风险指数(geriatric nutritional risk index,GNRI)与临床指标的相关性。方法本研究为多中心横断面研究。纳入2019~2020年安徽省宣城市人民医院血液净化中心等29家透析中心2678例MHD患者,收集相关人口学特征、原发病、实验室检查等资料,其中依据白蛋白、身高、体质量等计算老年营养风险指数值,根据老年营养风险指数值分为高营养风险组(GNRI<82),中营养风险组(82≤GNRI<92),低营养风险组(92≤GNRI≤98),无营养风险组(GNRI>98),单因素方差分析4组间临床指标的差异,多元线性回归分析老年营养风险指数与临床指标的相关性。结果MHD患者中存在营养风险的占40.3%(1084/2687),高、中、低营养风险占比分别为3.0%、13.5%和23.7%;Pearson相关分析发现年龄(r=-0.101,P<0.001)、超敏C反应蛋白(r=-0.195,P=0.002)与GNRI呈负相关,血红蛋白(r=0.266,P<0.001)、肌酐(r=0.225,P<0.001)、三酰甘油(r=0.147,P<0.001)、低密度脂蛋白(r=0.089,P<0.001)、胆固醇(r=0.060,P=0.002)、血镁(r=0.113,P<0.001)、血磷(r=0.127,P<0.001)、甲状旁腺激素(r=0.051,P=0.008)与GNRI呈正相关。多元线性回归分析发现MHD患者GNRI与血清肌酐(β=0.070,P<0.001)、三酰甘油(β=0.070,P<0.001)、低密度脂蛋白(β=0.034,P=0.009)独立相关。结论维持性血液透析患者营养风险比例高,老年营养风险指数是反映血液透析患者营养状态的有用指标。

D-D联合Lp-PLA2对AMI患者PCI术后发生ISR的预测价值

目的:研究D-二聚体(D-D)联合脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠脉介入治疗(PCI)术后发生冠脉支架内再狭窄(ISR)的预测价值。方法:选择于我院行PCI术的153例AMI患者作为AMI组,另选择同期健康体检者158例作为健康对照组,比较两组血清D-D、Lp-PLA2水平。依据是否发生ISR,AMI组被分为ISR组(31例)和无ISR组(122例),比较两组临床资料。分析AMI患者PCI术后发生ISR的影响因素,及血清D-D、Lp-PLA2水平对AMI患者PCI术后发生ISR的预测价值。结果:与健康对照组比较,AMI组血清D-D、Lp-PLA2水平均显著升高(P均=0.001)。与无ISR组比较,ISR组血清尿酸(UA)、C反应蛋白(CRP)、D-D、Lp-PLA2水平均显著升高(P均=0.001)。多元Logistic回归分析显示,UA、CRP、D-D、Lp-PLA2均为AMI患者PCI术后发生ISR的独立危险因素(OR=1.022~1.100,P<0.05或<0.01)。ROC曲线分析显示,血清D-D、Lp-PLA2水平及二者联合预测AMI患者PCI术后发生ISR的曲线下面积分别为0.862、0.848、0.918,灵敏度分别为87.10%、80.65%、80.65%,特异度分别为78.69%、83.61%、95.90%,两项联合检测特异度显著高于各项单独预测(P均<0.01)。结论:血清D-D、Lp-PLA2水平均是急性心肌梗死患者PCI术后发生ISR的独立危险因素,且对其具一定的预测价值,二者联合预测效能更高。

小剂量垂体后叶素合并硝酸甘油治疗咯血

目的评价小剂量垂体后叶素联合硝酸甘油治疗咯血的疗效及不良反应。方法将50例咯血患者随机分为两组,治疗组在常规治疗基础上(n=26)应用小剂量垂体后叶素联合硝酸甘油;对照组(n=24)在常规治疗基础上仅应用小剂量垂体后叶素。分析其疗效及不良反应。结果48小时后治疗组有效率96.15%(25/26),对照组有效率58.33%(14/24),差异有统计学意义(P=0.012);治疗组对血压影响小,无统计学意义(P>0.05),对照组能引起血压升高的副作用(P<0.05);治疗组出现头晕头痛、胸闷、心悸、腹痛、腹泻、恶心呕吐、出汗、面色苍白等不良反应比对照组少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量垂体后叶素联合硝酸甘油治疗中量咯血比垂体后叶素单药治疗中量咯血疗效明显提高,且能减少垂体后叶素不良反应。

阻塞性肺炎50例病因分析

目的探讨阻塞性肺炎的病因构成。方法使用纤维支气管镜对50例阻塞性肺炎患者进行检查,将所得结果进行描述性分析。结果 50例研究对象中,肺癌占62%(31/50),痰栓阻塞占18%(9/50),支气管内膜结核占10%(5/50),异物占4%(2/50),原因未明占6%(3/50)。31例肺癌中,>60岁者占83.9%(26/31)。结论阻塞性肺炎的常见病因为肺癌、痰栓阻塞、支气管内膜结核等,以肺癌最为常见。

黄连素治疗消化性溃疡32例

黄连素治疗消化性溃疡３２例郭玉文夏素青作者单位：安徽庐江县人民医院内科２３１５００１９９４年１月～１９９５年１２月我们试用黄连素片剂＋国产雷尼替丁治疗消化性溃疡３２例，同时单用国产雷尼替丁治疗３６例作为对照组，进行溃疡愈合及临床症状改善情况的对比观察...

置管引流灌注白介素-2联合顺铂治疗恶性胸腔积液临床疗效观察

目的观察置管引流后灌注白介素-2联合顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效。方法将56例恶性胸腔积液患者随机分为治疗组和对照组,治疗组28例,对照组28例。两组均置入中心静脉导管,待胸水引流完后,治疗组胸腔内灌注白介素-2(200万U)和顺铂(80 mg/m2),对照组胸腔内仅灌注顺铂(80 mg/m2)。结果治疗组总有效率为85.7%,对照组总有效率为64.3%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔内灌注白介素-2联合顺铂治疗恶性胸腔积液是一种疗效肯定、经济安全的方法,且毒副作用小。

颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死关系的临床研究

目的探讨颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死的关系。方法用彩色多谱勒超声对90例脑梗死患者,65例非脑梗死者(对照组)进行颈动脉探查,观察颈动脉内膜—中层厚度(IMT),比较两组动脉粥样斑块的性质与形态。结果脑梗死组中71例患者颈动脉共有115块不同程度的粥样硬化斑块形成,发生率为78.9%,对照组中有15例共有15块斑块形成,发生率为23.1%;脑梗死组颈动脉IMT(1.26±0.27)mm和对照组IMT(0.53±0.25)mm比较差异有显著性(P<0.05);脑梗死组颈动脉斑块以脂质型软斑块且不规则为主,而对照组颈动脉斑块以钙化型硬斑块且规则型为主。结论颈动脉粥样硬化斑块的性质与形态与脑梗死的发生密切相关。

微创穿刺治疗高血压脑出血并发再出血的因素分析

目的探讨微创穿刺治疗高血压脑出血并发再出血的可能原因。方法回顾性分析微创穿刺治疗高血压脑出血70例,根据复查头颅CT结果观察有无并发再出血,对再出血的可能原因进行比较分析。结果70例接受微创治疗患者中并发再出血20例,再出血率为28.6%;穿刺时收缩压和舒张压升高,穿刺时离发病时间太近,首次抽吸血肿量过大,血肿形状不规则,以及穿刺后3天内冲洗次数和每次冲洗液量较多等均是并发再出血的可能因素(P均<0.05)。结论微创穿刺治疗高血压脑出血应避免可能诱发再出血的因素。

黛力新治疗脑卒中后抑郁的临床研究

目的评价黛力新治疗脑卒中后抑郁(PSD)的疗效和安全性。方法将64例PSD患者随机分为治疗组(加用黛力新)和对照组(加用阿米替林),在治疗前和治疗后4周、8周分别用HAMD、SSS评分量表评定其疗效,并观察两者的副作用。结果治疗组的HAMD评分、SSS评分与对照组相比明显下降,有统计学意义(P<0.01),且不良反应明显减少(P<0.05)。结论黛力新可明显改善PSD的症状和神经功能缺损,临床副作用少,适合脑卒中后抑郁症的急性期和长期维持治疗。

甲状腺机能亢进合并糖尿病8例临床分析

甲状腺机能亢进(甲亢)和糖尿病是内分泌系统与代谢性疾病两种常见的疾病，但这两种疾病同时发生在同一患者临床上也并非罕见，我院从1994～1999年共收治甲亢合并糖尿病8例，现将其临床资料和诊断治疗体会报道如下。

生长抑素联合小剂量垂体后叶素治疗门静脉高压性上消化道出血的临床观察

目的观察生长抑素、小剂量垂体后叶素治疗门静脉高压性上消化道出血的临床疗效。方法58例门静脉高压性上消化道出血患者随机分成两组,治疗组28例给予生长抑素和小剂量垂体后叶素治疗,对照组30例给予小剂量垂体后叶素治疗,观察两组的止血有效率和止血时间。结果治疗组有效率,止血时间与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论生长抑素联合小剂量垂体后叶素治疗门静脉高压性上消化道出血效果显著。

丙卡特罗-普鲁卡因治疗肺结核大咯血15例

本文总结了1988年2月至1998年5月用丙卡特罗联合普鲁卡因治疗肺结核大咯血的临床资料，效果较为显著。报告如下。

脑出血眼底改变125例临床观察

目的 观察 12 5例脑出血患者的眼底变化 ,探讨它与临床的关系。方法 用直接检眼镜检查眼底。结果 脑出血量越大 ,眼底改变越明显 (P <0 .0 1) ;有眼底改变 ,其病情多危重 (P <0 .0 5 ) ,死亡率较高 (P <0 .0 5 )。结论 眼底检查有助于对病情分级和预后的判断 ,及时指导临床治疗。

不同年龄脑梗死患者与高同型半胱氨酸血症的临床分析

目的:探讨不同年龄脑梗死患者与高同型半胱氨酸(Hcy)的关系。方法:对160例患者进行清晨空腹静脉血采用高效液相色谱荧光检测法检测Hcy。结果:高Hcy所占比例:老年组>中年组>青年组;在各组高Hcy患者中升高程度:中重度比例老年组>中年组>青年组。结论:在脑梗死患者中,高Hcy的升高所占比例及程度随年龄增长而增加。

微创穿刺治疗基底核脑出血的神经心理学研究

目的探讨微创穿刺治疗基底核脑出血和内科保守治疗基底核脑出血的神经心理学差别。方法136例基底核脑出血患者随机分为微创穿刺治疗组(微创组)与内科保守治疗组(对照组),治疗3周后评价患者的精神状态、焦虑、抑郁状态的发生率以及认知功能。结果微创组焦虑状态的发生率为23%,对照组为36%,两者相比差异有统计学意义(P<0.05);微创组抑郁状态的发生率为12.5%,对照组为35%,两者相比差异有统计学意义(P<0.01);微创组整体认知功能总分明显高于对照组,两者相比差异有统计学意义(P<0.01);微创组工作记忆力总分明显优于对照组(P<0.05),而瞬时记忆、定向力、计算力、语言能力两者相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论基底核脑出血微创穿刺治疗组较内科保守治疗组的焦虑、抑郁障碍发生率低,微创治疗脑出血能改善患者整体认知功能和工作记忆。

乌体林斯联合黄芪对慢性阻塞性肺疾病临床疗效的观察

目的探讨乌体林斯联合黄芪治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。方法将COPD患者随机分为两组。治疗组:常规治疗加乌体林斯注射液同时口服黄芪;对照组仅使用常规治疗。六周后观察咳嗽、咳痰和喘息临床症状,肺功能FVC、FEV1以及免疫球蛋白的变化。结果治疗组的咳、喘和哮鸣音的总有效率分别是75.56%(34/45)、80.00%(36/45)和73.33%(33/45),显著高于对照组的19.05%(8/42)、9.52%(4/42)和9.52%(4/42),P=0.00;治疗组治疗前FVC、FEV1分别为2.17±0.31、1.29±0.18L,治疗后分别为2.46±0.32、1.58±0.23L,P=0.00,而对照组治疗前后相比差异无统计学意义;治疗组治疗前IgA、IgG分别为1.77±0.88、9.06±2.39g/L,治疗后分别1.92±0.79、9.74±1.73g/L,差异有统计学意义,而对照组IgA、IgG和IgM均没有明显变化。结论使用乌体林斯加中药黄芪,能使呼吸道免疫力明显增强,临床症状得到明显改善,肺功能得到改善。