多模态功能磁共振成像在乳腺癌诊断中的研究进展

乳腺癌(breast cancer)是女性发病率最高的恶性肿瘤,也是女性死亡率最高的恶性肿瘤之一。早发现、早诊断、早治疗不但能够延长患者生存率,同时可提高患者生活质量。磁共振成像是乳腺疾病成像的重要工具,目前已广泛应用于乳腺癌的鉴别、诊断以及评估乳腺癌化疗反应。多模态功能磁共振成像不仅能够获得器官的血流动力学、水分子扩散及化合物代谢等信息,同时可反映肿瘤的进展和治疗相关的多种过程。本文论述了多模态、多参数磁共振成像在乳腺癌诊断中的应用进展及相关研究,以期在磁共振乳腺癌诊断中提供更多的诊疗信息,使更多患者在医疗中获益。

多模态磁共振成像对乳腺腺病与非钙化型乳腺癌的诊断价值研究

目的 探讨多模态磁共振成像对乳腺腺病及非钙化型乳腺癌的诊断效能,以提高对这两种病变的诊断准确性。方法 选取我院经病理证实为乳腺腺病患者42例,非钙化型乳腺癌患者50例,所有患者均行数字化乳腺X线摄影检查及多模态磁共振成像检查。以病理结果作为金标准,计算DWI和DCE-MRI两种技术单独诊断及联合诊断乳腺腺病和非钙化型乳腺癌的诊断效能。结果 乳腺腺病组和非钙化型乳腺癌组平均ADC值分别为(1.064±0.252)×10^(-3)mm^(2)/s、(0.716±0.159)×10^(-3)mm^(2)/s(t值=7.737,P=0.000),差异具有统计学意义。以病理结果作为金标准绘制ROC曲线,以ADC值0.815×10-3mm2/s作为两组良恶性病变的截断值,其诊断灵敏度、特异度、准确率、PPV、NPV及AUC分别为82.00%、90.48%、85.87%、91.11%、80.85%及0.897。DCE-MRI的诊断灵敏度、特异度、准确率、PPV、NPV及AUC分别为94.00%、78.57%、86.96%、83.93%、91.67%及0.863。DCE-MRI联合DWI诊断中,诊断灵敏度、特异度、准确率、PPV、NPV及AUC分别为96.00%、71.43%、84.78%、80.00%、93.75%及0.837。结论 多模态磁共振成像对乳腺腺病及非钙化型乳腺癌的诊断效能DCE-MRI准确度最高,DWI(ADC值)的特异度及AUC最高,联合DCE-MRI及DWI诊断时,灵敏度最高。

MRI常规序列弥散加权成像及动态增强扫描在乳腺病变诊断中的应用价值

目的探讨磁共振常规序列、弥散功能成像(DWI)及动态增强(DCE-MRI)扫描在乳腺良性病变及乳腺癌诊断中的应用价值。方法选取2020年3月至2023年3月安徽省庐江县人民医院收治入院并外科手术治疗的126例乳腺疾病患者,以组织病理及活检结果作为诊断依据将患者分为乳腺癌组和乳腺良性病变组,两组患者均进行常规序列、DWI及DCE-MRI多模态磁共振成像扫描,扫描结束后在SyngoVB19专用工作站上对图像进行后处理、测量及统计分析。记录并比较两组患者弥散加权成像的ADC值及动态增强TIC曲线的差异。整理MRI相关序列数据,绘制工作(ROC)曲线图分别计算常规序列、DWI、DCE-MRI单独诊断、两两结合以及多模态成像联合诊断乳腺癌与乳腺良性病变的应用价值。结果126例患者中,81例乳腺癌,45例乳腺良性病变(包括:乳腺腺病伴导管扩张10例,乳腺纤维腺瘤29例,小叶性乳腺炎4例,导管内乳头状瘤2例)。本次研究中乳腺癌组的ADC值为(0.785±0.231)×10^(-3)mm^(2)/s,乳腺良性病变组的ADC值为(1.274±0.322)×10^(-3)mm^(2)/s,绘制ROC曲线图获得ADC最佳阈值为1.029×10^(-3)mm^(2)/s。动态增强后乳腺癌组TIC曲线类型多为Ⅱ、Ⅲ型,乳腺良性病变组多为Ⅰ、Ⅱ型。单一成像序列诊断中,DCE-MRI增强扫描诊断灵敏度83.95%,特异度86.67%,AUC下面积为0.853;DWI联合DCE-MRI诊断灵敏度86.42%,特异度91.11%,AUC下面积为0.888;多模态MRI成像术前诊断灵敏度98.77%,特异度95.56%,AUC下面积为0.972,其诊断价值最大。结论MRI常规序列、弥散加权成像(DWI)及动态增强(DCE)联合扫描在乳腺良、恶性病变的鉴别诊断中有应用价值,多模态功能成像能够显著提高诊断效能。

静息态功能MRI对脑梗死后失语症语言康复效果评价

目的探讨静息态功能磁共振(rs-fMRI)在脑梗死后失语症患者语言康复效果评价中的应用价值。方法选取80例脑梗死后失语症患者作为观察组,选择同期80例无失语症患者作为对照组,给予两组患者rs-fMRI检查,给予观察组语言康复训练干预,对比两组差异的脑区。结果观察组康复干预后NIHSS评分明显低于康复干预前,失语指数明显大于康复干预前,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组语言康复干预前LFMG-ROI功能连接高于对照组的脑区有右侧岛叶、右侧额下回、右侧颞上回、颞中回、右侧角回、右侧缘上回,低于对照组的脑区有左侧扣带回后部、左侧楔前叶,观察组语言康复干预后LFMG-ROI功能连接高于对照组的脑区有左侧尾状核头、左侧额中回、额下回、左侧中央后回、左侧中央前回、左侧苍白球、左侧岛叶,低于对照组的脑区有右侧海马、右侧舌回、左侧小脑、左侧扣带回后部、右侧楔前叶、右侧枕叶。结论静息态功能磁共振通过评价左侧额中回后部激活情况以及LFMG-ROI功能连接状态,可反应脑梗死后失语症患者语言康复效果。

磁共振弥散加权成像在诊断急性脑梗塞中的价值

目的探讨磁共振弥散加权成像(DWI)在急性脑梗塞诊断中的价值,及对急性与非急性脑梗塞鉴别诊断价值。方法回顾性分析25例急性脑梗塞患者。均先行CT平扫,后行常规MRI及DWI检查。结果超急性期脑梗塞4例,CT呈阴性,常规MRI序列未见明显异常,而DWI均显示不同程度高信号;急性期脑梗塞21例只有2例CT显示新病灶,9例常规MRI(T2WI)显示新病灶,而DWI明显优于常规序列。结论 DWI对超急性期、急性期脑梗塞有高度的特异性和敏感性,能准确可靠地显示病灶的部位和范围,而且可以鉴别新旧梗死灶。

多模态功能磁共振成像对前列腺良恶性疾病的诊断价值

目的探讨MRI扩散加权成像(DWI)、动态增强磁共振成像(DCE-MRI)及磁共振波谱成像(MRS)对前列腺增生与前列腺癌诊断的作用与价值。方法选取2018年2月至2020年3月安徽省庐江县人民医院前列腺疾病的患者54例,均进行常规MR扫描及DWI、MRS及DCE-MRI扫描,扫描完毕后在SyngoVB19后处理工作站上对数据进行测量并记录。记录并比较前列腺增生与前列腺癌ADC值的差异。以组织病理学结果作为金标准,采用受试者工作(ROC)曲线计算DWI、DCE-MRI、MRS单独诊断、两两结合以及共同联合诊断前列腺增生与前列腺癌的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)及曲线下面积(AUC)。结果 54例患者中,前列腺增生16例,前列腺癌38例。前列腺增生组的ADC值为[(1.337±0.150)×10~(-3 )mm~2/s],前列腺癌组的ADC值[(0.910±0.241)×10~(-3 )mm~2/s],差异有统计学意义(P<0.05)。通过ROC曲线所获得的ADC值最佳阈值为1.169×10~(-3 )mm~2/s, MRS(Cho+Cr)/Ci值通过ROC曲线所获得的最佳阈值为1.185。三种方法单独诊断中,DWI准确性最高,ROC曲线下面积最大,诊断效能最高。两两联合诊断,DWI联合DCE-MRI准确性最高,ROC曲线下面积最大,诊断效能最高。结论多模态MRI在前列腺增生与前列腺癌的诊断中有重要价值,联合应用可以提高诊断效能。

脑出血各期MRI特点及诊断

目的:探讨脑出血各期MRI的信号演变过程及特点,提高脑出血的MRI诊断水平.方法:收集临床确诊的脑出血患者18例的MRI影像资料,根据出血时间分为超急性期、急性期、亚急性早期、亚急性后期和慢性期,所有患者均进行MRI常规T1WI、T2WI、T2flair (Flair)和DWI序列扫描,分析各期血肿的信号特点.结果:18例患者中,超急性期3例,血肿MRI表现为T1WI为稍低信号,T2WI为等或稍高信号,Flair为稍高信号,DWI为低信号,周围无或轻度水肿;急性期4例,血肿表现为T1WI为等信号,T2WI为低信号,Flair为低信号,DWI为极低信号,周围轻度水肿;亚急性早期4例,血肿表现为T1WI、T2WI、Flair和DWI为外高内低信号,周围重度水肿;亚急性后期3例,血肿表现为T1WI、T2WI、Flair、DWI为高信号,周围轻度水肿;慢性期4例,血肿MRI上表现为T1WI、T2WI、Flair均为高信号,DWI为低信号,周围无水肿.结论:脑出血后血肿的成分随着时间的推进而变化,导致不同期血肿MRI信号存在特征性,掌握其规律可以帮助临床诊断.

磁共振T_(2)信号强度联合ADC值鉴别肾透明细胞癌与乏脂型肾血管平滑肌脂肪瘤

目的探讨磁共振T_(2)WI信号强度(T_(2)W I Signal Intensity,SI-T_(2))、表观扩散系数(ADC)值二者联合鉴别肾透明细胞癌(CCRCC)和乏脂型肾血管平滑肌脂肪瘤(fpAML)的价值。方法回顾性分析经手术病理证实的38例肾透明细胞癌和27例乏脂型肾血管平滑肌脂肪瘤患者的资料。所有患者术前均行MRI平扫和扩散加权成像(DWI)检查。对压脂T_(2)WI(T_(2)WI-FS)信号强度值SI-T_(2)及ADC值进行定量测量,记录病灶与正常肾组织的测量比值,采用多因素Logistic回归分析确定SI-T_(2)、ADC值联合鉴别两种肿瘤的独立影响因素,以病理结果为金标准,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC)并做比较。结果肾透明细胞癌的SI-T_(2)比值高于乏脂型肾血管平滑肌脂肪瘤,信号强度的ROC AUC、灵敏度及特异度分别为0.725、85.5%和71.6%(P<0.05);肾透明细胞癌的ADC比值低于乏脂型肾血管平滑肌脂肪瘤(P<0.05),ADC测量的ROC AUC、灵敏度和特异性分别为0.812、79.8%和75.4%。SI-T_(2)联合ADC值的ROC分析发现,鉴别两者的AUC、敏感性及特异性分别为0.885,89.5%、83.6%。结论MRI T_(2)信号强度比值及ADC比值均有助于鉴别肾透明细胞癌和乏脂型肾血管平滑肌脂肪瘤,两种参数结合能更好的鉴别这两种肿瘤。

多层螺旋CT结合血清C反应蛋白对腹股沟嵌顿疝患者的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT结合血清C反应蛋白(CRP)对腹股沟嵌顿疝患者的诊断价值。方法选取2018年2月至2021年2月庐江县人民医院收治的经手术证实的腹股沟嵌顿疝患者65例作为研究对象。通过多层螺旋CT并根据临床及影像学资料总结腹股沟嵌顿疝相关影像学特征,以确定腹股沟疝的类型、位置及形态表现。在多层螺旋CT扫描腹股沟患者影像结果的基础上,选取60例普通腹股沟疝患者与65例腹股沟嵌顿患者,对2组患者血清CRP指标水平进行比较,分析血清CRP指标水平对腹股沟嵌顿疝患者的诊断价值。结果腹股沟嵌顿疝患者CT表现为明确的疝囊影,内可见环状肠壁,部分密度不均匀,周围伴混杂密度影,部分以肠壁环形增厚或异常高密度影为主,并可见局限性肠系膜积液或水肿,普通腹股沟疝患者未观察到上述情况。嵌顿性腹股沟疝患者血清CRP浓度明显高于普通腹股沟疝患者,差异有统计学意义(P<0.05);冠状位观察腹股沟解剖结构显示率明显高于矢状位,差异有统计学意义(P<0.05);联合确诊比例明显大于两者单独检测比例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多层螺旋CT结合血清CRP对腹股沟嵌顿疝患者具有一定的诊断价值。