应用心电图估测先天性心脏病合并肺动脉高压的分析

目的:探讨利用心电图(ECG)Ⅰ导联R波的高度+S波的深度估测肺动脉收缩压(PASP)的价值。方法:选择60例先天性左向右分流型心脏病合并肺动脉高压(PAH)患者,行右心导管测量前3天内按常规方法完成十二导联心电图,由同一名医生进行心电图分析并测量,按照Ⅰ导联R波的高度+S波的深=x mV,心电图x mV相当于x×10 mm Hg肺动脉收缩压的计算方法,将结果与用右心导管所测得的PASP比较。结果:用ECG检测法测定的PASP与术中右心导管测得的PASP的相关性r=0.817。结论:ECG是一种简便有效地诊断先天性心脏病合并PAH的检查方法,可为内科介入封堵术及外科手术时机提供判断,并对治疗的可行性做出初步预测。

D-D联合Lp-PLA2对AMI患者PCI术后发生ISR的预测价值

目的:研究D-二聚体(D-D)联合脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠脉介入治疗(PCI)术后发生冠脉支架内再狭窄(ISR)的预测价值。方法:选择于我院行PCI术的153例AMI患者作为AMI组,另选择同期健康体检者158例作为健康对照组,比较两组血清D-D、Lp-PLA2水平。依据是否发生ISR,AMI组被分为ISR组(31例)和无ISR组(122例),比较两组临床资料。分析AMI患者PCI术后发生ISR的影响因素,及血清D-D、Lp-PLA2水平对AMI患者PCI术后发生ISR的预测价值。结果:与健康对照组比较,AMI组血清D-D、Lp-PLA2水平均显著升高(P均=0.001)。与无ISR组比较,ISR组血清尿酸(UA)、C反应蛋白(CRP)、D-D、Lp-PLA2水平均显著升高(P均=0.001)。多元Logistic回归分析显示,UA、CRP、D-D、Lp-PLA2均为AMI患者PCI术后发生ISR的独立危险因素(OR=1.022~1.100,P<0.05或<0.01)。ROC曲线分析显示,血清D-D、Lp-PLA2水平及二者联合预测AMI患者PCI术后发生ISR的曲线下面积分别为0.862、0.848、0.918,灵敏度分别为87.10%、80.65%、80.65%,特异度分别为78.69%、83.61%、95.90%,两项联合检测特异度显著高于各项单独预测(P均<0.01)。结论:血清D-D、Lp-PLA2水平均是急性心肌梗死患者PCI术后发生ISR的独立危险因素,且对其具一定的预测价值,二者联合预测效能更高。

芪苈强心胶囊联合达格列净治疗急性心肌梗死后心衰的疗效

目的观察芪苈强心胶囊联合达格列净治疗急性心肌梗死后心衰疗效。方法选择2022年5月至2023年9月安徽省庐江县人民医院收治的74例急性心肌梗死后心衰患者,随机数字表法分为研究组和对照组各37例。对照组应用达格列净进行治疗,研究组在此基础上联合芪苈强心胶囊进行治疗。对比两组临床疗效、炎症因子水平、载脂蛋白水平以及心肌酶指标。结果治疗后,研究组总有效率91.89%高于对照组72.97%(χ^(2)=4.573,P<0.05)。治疗后,两组超敏C反应蛋白、白细胞介素-6下降,研究组[分别为(9.18±1.40)mg·L^(-1),(17.33±4.21)ng·L^(-1)]较对照组[分别为(13.96±2.13)mg·L^(-1),(21.48±4.95)ng·L^(-1)]低(t=3.885,11.407,均P<0.05)。与治疗前相比,治疗后两组载脂蛋白A1均上升,载脂蛋白B均下降;治疗后研究组载脂蛋白A1水平高于对照组[(1.89±0.24)g·L^(-1)vs(1.15±0.21)g·L^(-1)],载脂蛋白B水平低于对照组[(1.08±0.23)g·L-1 vs(1.25±0.28)g·L^(-1)](t=14.115,2.854,均P<0.05)。治疗后,两组肌酸激酶、肌酸激酶同工酶下降,研究组[分别为(61.34±6.15)U·L^(-1),(25.38±3.06)U·L^(-1)]低于对照组[分别为(84.09±7.52)U·L^(-1),(33.41±4.45)U·L^(-1)](t=14.245,9.044,均P<0.05)。结论对于急性心肌梗死后心衰患者,在达格列净基础上联合芪苈强心胶囊进行治疗,能有效抑制炎症反应,调节载脂蛋白表达,改善心功能,减轻对心肌组织的损伤,提高临床疗效。

波生坦治疗肺动脉高压的疗效观察及临床分析

目的观察特发性肺动脉高压(IPAH)患者接受波生坦治疗4周后的6 min步行距离(6MWD)较基线的改善情况,评估WHO功能分级、超声心动图(UCG)及临床变化和非侵入性血流动力学参数变化。方法住院26例IPAH患者口服波生坦治疗4周,彩色多普勒UCG测量用药前、后患者肺动脉收缩压(sPAP)的变化。结果波生坦能有效地改善肺动脉压,治疗后患者的6 MWD、WHO功能分级、sPAP和UCG指标均较治疗前有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。波生坦治疗肺动脉高压不良反应发生率低。结论波生坦治疗可以提高肺动脉高压患者的运动能力,改善心功能和呼吸困难的症状,是治疗IPAH安全有效的药物。

基因检测指导下的个体化用药在农村高血压患者管理中的效果评价

目的研究基因检测指导用药与家庭医生相结合的管理模式在农村原发性高血压患者中的应用成效。方法将安徽农村209例原发性高血压患者分为试验组(105人)和对照组(104人)。在家庭医生签约模式下,对试验组结合个体化用药基因检测结果指导用药,对照组实施常规用药。经6个月干预,观察两组患者的治疗依从性、药物不良反应率、血压值和体重指数(body mass index, BMI)、空腹血糖(fasting blood glucose, FBG )、血清总胆固醇(total cholesterol,TC)和甘油三酯(triglycerides, TG)的变化。结果干预6个月后,试验组患者的服药依从性明显高于对照组,血压值和药物不良反应率明显低于对照组;干预3个月后,两组患者的BMI、FBG、TC和TG均无明显下降,干预6个月后,试验组FBG、TC和TG均有明显下降,对照组仅FBG值有明显下降,两组患者的BMI值均无明显变化。结论家庭医生签约服务模式下,基因检测指导用药能提高原发性高血压患者的服药依从性,降低药物不良反应率,提高治疗效率。