C反应蛋白在儿科感染性疾病中的应用

目的探讨C反应蛋白(CRP)在儿科感染性疾病中的应用价值。方法对285例感染性疾病儿童的血液标本检测血清CRP浓度。结果以血常规、血培养和临床诊断为依据区分细菌感染组(A组)和病毒感染组(B组),细菌感染组的血清CRP浓度为(76.9±10.4)mg/L,明显高于病毒感染组的(9.1±2.0)mg/L(P<0.01)。结论检测CRP水平是小儿感染性疾病诊断和鉴别诊断的主要指标,可以为临床早期诊断、早期治疗提供积极有效的依据。

34株变形杆菌的检出及药物敏感试验结果分析

目的探讨变形杆菌在临床的检出及经验用药选择。方法对2010年6月～2012年7月我科分离的变形杆菌检出及药敏情况进行回顾性分析。结果共检出变形杆菌34株,其中普通变形杆菌占17.6%,奇异变形杆菌占82.4%;普通变形杆菌对一代、二代头孢菌素、氨苄西林的耐药率均为100%,奇异变形杆菌对一代头孢菌素头孢唑啉耐药率为100%,对二代头孢呋辛的耐药率为51.9%,对氨苄西林的耐药率为73.7%,对诺氟沙星的耐药率为50%。结论变形杆菌可从临床各类标本中分离到,同时也是引发院内感染的病原菌之一;变形杆菌对一代、二代头孢菌素、氨苄西林由于临床总体耐药率较高,已不适宜作为临床经验用药。

血清胱抑素C在评价肾脏病中的价值

目的探讨血清胱抑素C(CysC)在评价肾脏病中的价值。方法选取2010年1月至2010年11月住院的患有肾脏疾病的患者80例为研究对象,正常人群40人为对照。采用免疫比浊法测定血清CysC,同时测定血清尿素氮(BUN)和肌酐(Scr)。结果肾脏病患者的CysC水平比健康人群明显升高(P<0.05),且CysC的灵敏度明显优于血清尿素氮和肌酐。结论 CysC是反映早期肾脏损伤的一项敏感指标。

免疫色谱法(半定量)检测人血浆降钙素原173例分析

目的探讨免疫色谱法(半定量)检测人血浆降钙素原在临床的应用价值。方法对我院2012年5月-2013年5月临床送检的173例血液标本的检验结果及其临床情况进行回顾性分析。结果共检测173例标本,其中有76例(43.9%)标本检验结果≥0.5μg/L;临床诊断为肺部感染的病例阳性率为45.5%(≥0.5μg/L);未提供明确诊断的来源于呼吸内科的病例阳性率为48.5%;临床诊断为感染性发热的病例100%为阳性;短期内重复检测有动态变化的占58.8%。结论半定量免疫色谱法检测人血浆降钙素原的敏感性、特异性基本可以满足临床对相关感染性疾病的诊断和动态监测的需求。

2型糖尿病患者血脂异常和蛋白尿之间关系

目的评估2型糖尿病患者脂质异常和不同阶段蛋白尿之间的关系。方法回顾性分析317名2型糖尿病患者临床资料和生化数据,按照蛋白尿分为三酰组:正常蛋白尿组(149例),微量蛋白尿组(136例)和大量蛋白尿组(32例)。检测尿液中尿蛋白和肌酐水平;检测血胆固醇(TC)、3酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(Apo A1)和载脂蛋白B(ApoB)、脂蛋白(a)[Lp(a)]水平。结果 Ccr、尿素氮、TG、和ACR在3组蛋白尿之间差异有统计学意义(P<0.01);正常蛋白尿阶段与微量蛋白尿和大量蛋白尿ApoB相比较有统计学意义(P<0.01);Lp(a)水平在正常蛋白尿阶段和大量蛋白尿阶段显著增加(P<0.05);所有2型糖尿病患者尿清蛋白与肌酐比(ACR)与TC、TG、ApoB和Lp(a)之间有显著的正相关(P<0.05),而与HDL-c呈负相关(P<0.05);在2型糖尿病患者早期微量蛋白尿阶段,ACR显著与TC、TG和ApoB相关(P<0.05);分析蛋白尿异常患者发现ACR显著与TG相关(P<0.01)。结论血脂异常与2型糖尿病患者的微蛋白尿和大量蛋白尿有关。Apo(B)和Lp(a)分别在微量蛋白尿和大量蛋白尿阶段增加,而TG在蛋白尿的三个阶段都增加。

Autobact全自动微生物分离培养仪在痰培养中的应用

目的建立Autobac全自动微生物分离培养仪进行痰培养前处理的方法学,了解该方法学与棉签涂痰进行培养的比较情况。方法分别对不同时段内用不同方法进行的痰培养结果进行统计,并对其各类阳性培养结果的分离率进行比较、分析。结果应用棉签涂痰培养的总阳性率为56.2%,应用全自动微生物分离培养仪进行痰培养的阳性分离率49.7%,对二者进行计数资料卡方检验P<0.05,提示二者差异有显著意义。结论棉签涂痰培养结果某种意义上仍然较培养仪有较高的阳性分离率;培养仪有较好的酵母样真菌、嗜血杆菌、肺炎链球菌分离效果。

混合血清经量值传递后用于酶活性测定的定标

目的探讨混合血清经酶校准品量值传递后,用于标定血清酶活性定量测定的因子数的可行性。方法用Trucal U复合校准血清和经量值传递的混合血清分别定标血清丙氨酸氨基转移酶(ALT),门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、活性测定的因子数以及理论K值计算法,分别测定20份新鲜血清样品中四种酶的活性。结果1、TruCal复合标准血清标定后的测定结果与理论K值计算法测定结果比较,ALP、GGT的相对偏倚分别为-25.21%和15.67%,作回归分析和配对t检验,(t=15.644和3.846,P<0.001)。与经量值传递的混合血清标定后的测定结果比较,ALP、GGT的相对偏倚分别为2.31%和0.98%。2、混合血清标定后,测定高、中、低三个水平的混合血清及TruCal U复合校准血清,CV%、相对偏倚均小于5%,但低值样品的ALT、AST的CV%为9.08和7.68。结论经量值传递的混合血清标定血清酶活性定量测定的因子数,可以提高血清酶测定的因子数,可以提高血清酶活性测定的准确度,使血清酶活性定量测定的结果有可溯源性。

972例体检者及14C-呼气试验阳性者胃蛋白酶原的分析

目的:了解胃癌高发地区人群血清胃蛋白酶原(PG)的分布特点及胃黏膜萎缩阳性率与性别年龄的关系.方法:分析医院972例体检者PG检测结果.按性别及不同年龄段分组,比较PG含量各组的分布水平及胃黏膜萎缩阳性率.比较中年组(36~54岁)中25例14C-呼气试验(14C-UBT)阳性者与25例阴性者的血清PG水平.结果:体检人群中PG呈正态分布,男性女性PG无显著差异;PGⅠ中年组和老年组明显低于青年组(男F=17.753,P<0.05;女F=12.31,P<0.05).PGⅠ/Ⅱ随着年龄的增加而下降(男F=25.32,P<0.05;女F=13.69,P<0.05).胃黏膜萎缩阳性率:强阳性:1.54%,阳性:5.76%,疑似阳性:6.89%,阴性:87.35%,男性随着年龄增加阳性率逐步增加(男性χ2=26.10,P<0.05).14C-UBT阳性组的PGⅠ、PGⅠ/Ⅱ值较阴性组水平降低(P<0.05),PGⅡ水平升高(P<0.05).结论:不同性别PG水平无显著差异,年龄影响PG水平.幽门螺旋杆菌(Hp)感染与PG改变关系密切.

徐州猫源弓形虫株基因型及其毒力研究

目的了解猫源弓形虫株基因型和毒力,为研究其致病机制奠定基础。方法自江苏徐州诱捕采集40只流浪家猫,昆明小鼠腹腔接种分离弓形虫;采用PCR-RFLP法对10个基因分型位点（SAG1、SAG2、SAG3、BTUB、GRA6、c22-8、c29-2、L358、PK1及Apico）进行PCR扩增,扩增产物用相应的限制性核酸内切酶水解后观察分析电泳图谱;将分离的虫株分别感染SPF级BALB/c小鼠和昆明鼠,观察其存活时间和存活率,分析毒力强弱。选取弓形虫的毒力相关效应分子ROP16和GRA15,PCR扩增出基因序列,比较其多态性。结果共获得6株猫源弓形虫虫株,基因分型结果显示,两株为Chinese 1型（即Toxo DB#9型）,4株为Toxo DB#205型;此6株弓形虫虫株对BALB/c小鼠和昆明鼠均有较强的毒性,两种小鼠分别在感染后5～7 d和9～12 d均100%死亡。毒力相关基因GRA15和ROP16的分析显示,Chinese 1型虫株为GRA15Ⅱ和ROP16Ⅰ/Ⅲ型,Toxo DB#205型虫株为GRA15Ⅱ和ROP16Ⅱ型。结论徐州地区猫源弓形虫虫株具有有限遗传多态性,且均为强毒的虫株。Toxo DB#205型虫株的主要毒力效应分子ROP16Ⅱ不同于Chinese 1型虫株,这一毒力相关基因的多态性与其毒力的关系尚待深入研究。

Ⅱ型弓形虫和血吸虫重叠感染对小鼠肝纤维化作用的实验研究

目的观察Ⅱ型弓形虫和日本血吸虫重叠感染对小鼠肝纤维化的影响,探讨弓形虫感染诱导的抗感染免疫对血吸虫感染致小鼠肝脏纤维化的免疫调节作用。方法BALB/c小鼠建立重叠感染模型:预先感染血吸虫(模型Ⅰ组);预先感染PRU株弓形虫(模型Ⅱ组);对照:只感染尾蚴组和正常对照组。取上述小鼠血液及肝脏,HE和Masson胶原纤维染色法观察肝脏虫卵肉芽肿大小和肝纤维化面积;检测纤维化指标透明质酸(HA)和肝脏羟脯氨酸(HYP)含量。结果模型Ⅰ组小鼠肝脏病理及纤维化指标检测与相应对照组未见显著差异;模型Ⅱ组动物血清HA和肝脏HYP显著低于相应对照组(P<0.001),肝脏虫卵肉芽肿大小和纤维化面积均显著减小(P<0.001)。结论预先感染Ⅱ型弓形虫可能诱导机体的Th1型应答的偏移,在此微环境下可负向调控血吸虫肝脏纤维化状态的Th2应答,从而延缓和减弱肝纤维化的发生和发展。

验证溶血对NSE检测结果的影响

目的探讨溶血对血清NSE检测的影响程度。方法采用雅培AXSYM化学发光分析仪,检测正常混合血清标本及不同溶血程度的混合血清标本NSE含量。结果当血清中Hb含量达0.338 g.L-1时,血清NSE检测出现假阳性,在正常人血清中,溶血每增加1 g.L-1的血红蛋白,就会使NSE含量平均增加30.99μg.L-1,NSE高值血清中,溶血每增加1 g.L-1的血红蛋白,就会使NSE含量平均增加27.10μg.L-1。结论溶血对血清NSE检测存在严重影响,NSE含量随溶血程度的增加而增加;相对于NSE高值血清,溶血对正常血清影响更大;临床检测NSE要杜绝溶血标本。

Anti-CCP和RF联合检测在诊断RA中的意义

目的分析比较抗环瓜氨酸肽抗体(Anti-CCP)和类风湿因子(RF)在类风湿关节炎(RA)中的灵敏度和特异性,探讨将两种指标联合检测在RA诊断中的价值。方法利用酶联免疫吸附试验和乳胶增强免疫透射比浊法分别测定76例RA患者,56例非RA患者血清中的Anti-CCP和RF。结果 Anti-CCP和RF在RA组的阳性率明显高于非RA组。特异度和灵敏度RF分别为76.8%、78.9%,Anti-CCP分别为96.4%、60.5%,将两者联合检测则分别为86.6%、73.1%。结论 Anti-CCP在诊断RA中具有较高的特异性和灵敏度,可作为诊断RA的新的血清学指标。将Anti-CCP和RF联合检测有助于RA的临床诊断。

CK-MB、cTnI在新生儿缺氧缺血性脑病时的变化及临床意义

目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)时肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(cTnI)的变化及临床意义。方法:将51例患儿分轻、中、重度组以及60例正常新生儿对照,分别采用连续监测法和ELISA法测定血清中CK-MB和cTnI,并进行统计分析。结果:HIE时血清CK-MB、cTnI随着病情的加重而相应升高,与临床分度相符合。中、重度组较正常对照组明显升高,差异有显著性(P<0.05);轻度组与正常对照组比较差异均无显著性(P>0.05);HIE轻、中、重度组CK-MB、cTnI两两比较差异均有显著性(P<0.05)。结论:CK-MB、cTnI的检测可作为临床分度的指标之一。监测患儿CK-MB、cTnI的变化,能较好地协助临床早期诊断HIE时有无心肌损伤及损伤程度,对判断病情、估计愈后具有重要的临床意义。

2022年全国血流感染细菌耐药监测报告:革兰阴性菌

目的监测全国血流感染革兰阴性菌病原谱分布及其耐药趋势,为临床血流感染治疗及细菌耐药防控提供参考。方法收集全国血流感染细菌耐药监测联盟成员单位2022年1至12月所有分离自血培养阳性的革兰阴性菌,按照美国临床和实验室标准化研究所(CLSI)推荐的稀释法进行抗菌药物敏感性测定。采用WHONET 5.6和SPSS 25.0软件进行统计分析。结果共收集51家医院革兰阴性菌9035株,其中肠杆菌目细菌7895株(87.4%),非发酵菌1140株(12.6%);排在前5位的病原菌为大肠埃希菌4510株(49.9%)、肺炎克雷伯菌2340株(25.9%)、铜绿假单胞菌534株(5.9%)、鲍曼不动杆菌复合体405株(4.5%)及阴沟肠杆菌327株(3.6%)。产超广谱β-内酰胺酶(EBSLs)大肠埃希菌、EBSLs(+)肺炎克雷伯菌和EBSLs(+)变形杆菌属检出率分别为47.1%(2095/4452)、21.0%(427/2033)和41.1%(58/141);耐碳青霉烯类大肠埃希菌(CREC)、耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)检出率分别为1.3%(58/4510)和13.1%(307/2340);CREC和CRKP对头孢他啶/阿维巴坦的耐药率分别为62.1%(36/58)和9.8%(30/307)。耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)复合体的检出率为59.5%(241/405),鲍曼不动杆菌复合体对替加环素和多黏菌素B的耐药率均<5%。耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)的检出率为18.4%(98/534)。血流感染革兰阴性菌构成比及主要耐药菌在不同地区的检出率存在差异,其中CRKP和CRPA检出率差异有统计学意义(χ^(2)=20.489和20.252,P<0.001)。省级医院的CREC、CRKP、CRPA、CRAB、ESBLs(+)大肠埃希菌及ESBLs(+)肺炎克雷伯菌检出率均高于地市级医院(χ^(2)=11.953、81.183、10.404、5.915、12.415和6.459,P<0.01或<0.05);人均GDP≥92059元地区的CRPA检出率高于人均GDP<92059元地区(χ^(2)=6.240,P=0.012)。结论我国血流感染革兰阴性菌分离率呈上升趋势,其中大肠埃希菌占首位,肺炎克雷伯菌分离率上升明显;ESBLs(+)大肠埃希菌和ESBLs(+)肺炎克雷伯菌的流行率呈下降趋势,CREC保持低水平流行,CRKP流行率呈下降趋势,CRAB复合体仍保持高水平流行率;我国不同地域的血流感染革兰阴性菌构成比和耐药株略有不同,主要耐药菌在省级医院较为突出。

全国血流感染细菌耐药监测(BRICS)2021年度报告

目的通过血流感染病原菌谱及其耐药性的监测,为临床血流感染治疗和合理用药提供参考。方法收集全国血流感染细菌耐药监测联盟(BRICS)成员单位2021年1至12月所有分离自血培养的病原菌,按美国临床和实验室标准化研究所(CLSI)推荐的稀释法进行抗菌药物敏感性测定。采用WHONET 5.6进行分析统计。结果共收集51家成员单位11013株病原菌,其中革兰阳性菌为2782株(25.3%),革兰阴性菌8231株(74.7%)。前10位病原菌为大肠埃希菌4141株(37.6%)、肺炎克雷伯菌2076株(18.9%)、金黄色葡萄球菌1078株(9.8%)、凝固酶阴性葡萄球菌697株(6.3%)、铜绿假单胞菌401株(3.6%)、屎肠球菌397株(3.6%)、鲍曼不动杆菌308株(2.8%)、粪肠球菌296株(2.7%)、阴沟肠杆菌276株(2.5%)和其他克雷伯菌属233株(2.1%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌流行率分别为25.3%和76.8%,未检测到对糖肽类和达托霉素耐药葡萄球菌属;金黄色葡萄球菌对头孢比罗的敏感率>95.0%。未检测到耐万古霉素肠球菌。产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌分别为49.6%、25.5%和39.0%;耐碳青霉烯类大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌分别为2.2%和15.8%;7.9%耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌对头孢他啶/阿维巴坦耐药。头孢比罗对超广谱β-内酰胺酶阴性大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌具有较强的抗菌活性。耐碳青霉烯类大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对氨曲南/阿维巴坦敏感性较高。鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类的耐药率为60.0%,对多黏菌素B和替加环素耐药率低,分别为5.5%和4.5%;铜绿假单胞菌对碳青霉烯类的耐药率为18.9%。结论我国血流感染病原体以革兰阴性菌为主,且大肠埃希菌占1/3;MRSA的流行率呈进一步下降趋势,耐万古霉素肠球菌仍然处于较低水平;耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌仍呈较高水平流行,但已有下降趋势,耐碳青霉烯类大肠埃希菌处于较低水平流行。

2014至2015年全国血流感染细菌耐药监测报告

目的建立细菌耐药主动监测体系,了解我国血流感染的病原菌分布及其耐药性。方法收集全国血流感染细菌耐药监测联盟(Blood bacterial resistant investigation collaborative system,BRICS)成员单位2014年1月至2015年12月所有按操作规程分离自血液的病原菌,统一按美国临床实验室标准化协会推荐的琼脂稀释法或肉汤稀释法进行抗菌药物药敏试验。采用Whonet 5.6进行数据分析。结果共收集26家成员单位4 801株病原菌,其中革兰阳性菌为1 798株(37.5%),革兰阴性菌3 003株(62.5%)。最常见的前10位病原菌为大肠埃希菌1 621株(33.8%)、凝固酶阴性葡萄球菌913株(19.0%)、肺炎克雷伯菌572株(11.9%)、金黄色葡萄球菌487株(10.1%)、鲍曼不动杆菌190株(4.0%)、铜绿假单胞菌183株(3.8%)、链球菌属145(3.0%)、阴沟肠杆菌141株(2.9%)、屎肠球菌135株(2.8%)和粪肠球菌87株(1.8%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(Methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(Methicillin-resistant coagulase-negative Staphylococcs,MRCNS)流行率分别为33.9%(165/487)和56.9%(520/913),未检测到对万古霉素耐药的葡萄球菌。屎肠球菌对万古霉素的耐药率为0.7%(1/135),未检测到耐万古霉素的粪肠球菌。产超广谱β-内酰胺酶(Extended-spectrum β-lactamases,ESBLs)大肠埃希菌的检出率为56.9%(923/1 621),产ESBLs肺炎克雷伯菌的检出率为30.1%(172/572),产ESBLs变形杆菌的检出率为29.2%(7/24);大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、沙门菌属和柠檬酸杆菌属耐碳青霉烯的检出率分别为1.2%(20/1 621)、7.2%(41/572)、4.3%(6/141)、1.5%(1/67)和2.9%(1/34)。鲍曼不动杆菌对多黏菌素和替加环素的耐药率分别为2.6%(5/190)和8.9%(17 /190);铜绿假单胞菌对多黏菌素和磷霉素的耐药率分别为1.1%(2/183)和0.6%(1/183)。结论我国血流感染病原菌以革兰阴性菌为主,大肠埃希菌为最常见的病原菌;MRSA的检出率较国内同期其他监测数据为低;耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌处于较低水平。

2016至2017年全国血流感染细菌耐药监测(BRICS)报告

目的通过研究血液感染的病原菌分布及对其耐药性监测,准确掌握我国细菌耐药状况。方法收集全国血流感染细菌耐药监测联盟(BRICS)成员单位2016年1月至2017年12月所有按操作规程分离自血培养的感染病原菌,按美国临床和实验室标准化研究所(CLSI)推荐的琼脂稀释法或肉汤稀释法进行抗菌药物药敏性测定。采用WHONET 5.6进行统计分析。结果2016年1月至2017年12月共收集33家成员单位8154株病原菌,其中革兰阳性菌为2325株(28.5%),革兰阴性菌5829株(71.5%)。最常见的前10位病原菌为大肠埃希菌2831株(34.7%)、肺炎克雷伯菌1289株(15.8%)、金黄色葡萄球菌922株(11.3%)、凝固酶阴性葡萄球菌605株(7.4%)、鲍曼不动杆菌372株(4.6%)、铜绿假单胞菌315株(3.9%)、屎肠球菌312株(3.8%)、链球菌属237株(2.9%)、阴沟肠杆菌220株(2.7%)和粪肠球菌205株(2.5%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率分别为34.2%(315/922)和77.7%(470/605),未检测到对万古霉素耐药的葡萄球菌。屎肠球菌对万古霉素的耐药率为0.6%(2/312),未检测到耐万古霉素的粪肠球菌。产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、变形杆菌属分别为55.7%(1576/2831)、29.9%(386/1289)、38.5%(15/39);耐碳青霉烯类大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌分别为1.2%(33/2831)、17.5%(226/1289)。鲍曼不动杆菌对多黏菌素B和替加环素的耐药率分别为14.8%(55/372)和5.9%(22/372);铜绿假单胞菌对多黏菌素B和碳青霉烯类的耐药率分别为1.3%(4/315)和18.7%(59/315)。结论我国血流感染病原菌以革兰阴性菌为主,大肠埃希菌为最常见的病原菌;MRSA的检出率较国内同期其他监测低;耐碳青霉烯大肠埃希菌处于较低水平,耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌呈上升趋势。

2020年全国血流感染细菌耐药监测(BRICS)报告

目的监测血流感染病原菌分布及其耐药性,为耐药控制提供依据。方法收集全国血流感染细菌耐药监测联盟(BRICS)成员单位2020年1至12月所有按方案分离自血培养的病原菌,按美国临床和实验室标准化研究所(CLSI)推荐的稀释法进行抗菌药物敏感性测定。采用WHONET5.6软件进行统计分析。结果共收集54家成员单位10043株病原菌,其中革兰阳性菌为2664株(26.5%),革兰阴性菌7379株(73.5%)。前10位病原菌为大肠埃希菌3878株(38.6%)、肺炎克雷伯菌1846株(18.4%)、金黄色葡萄球菌990株(9.9%)、凝固酶阴性葡萄球菌751株(7.5%)、铜绿假单胞菌393株(3.9%)、屎肠球菌327株(3.3%)、阴沟肠杆菌281株(2.8%)、粪肠球菌262株(2.6%)、鲍曼不动杆菌241株(2.4%)和其他克雷伯菌属177株(1.8%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌检出率分别为27.6%和74.4%,未检测到对糖肽类和达托霉素耐药葡萄球菌属;金黄色葡萄球菌对利福平和复方磺胺甲噁唑的敏感率均在95%以上。未检测到耐万古霉素肠球菌。产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs+)大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌分别为48.4%、23.6%和36.1%;耐碳青霉烯类大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌分别为2.3%和16.1%;9.6%耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌对头孢他啶/阿维巴坦耐药。鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类的耐药率为60.0%,对多黏菌素B和替加环素耐药率低;铜绿假单胞菌对碳青霉烯类的耐药率为23.2%。结论我国血流感染病原菌以革兰阴性菌为主,且呈缓慢上升趋势;大肠埃希菌为最常见的病原菌,ESBLs+大肠埃希菌逐年下降,而耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌仍呈高水平流行状态,耐碳青霉烯类大肠埃希菌处于较低水平流行;铜绿假单胞菌引起的血流感染所占比例呈增加态势。MRSA的流行率进一步下降,耐万古霉素肠球菌仍然处于低水平。

2018至2019年度全国血流感染细菌耐药监测报告

目的通过研究血流感染的病原菌分布及对其耐药性监测,准确掌握我国细菌耐药状况。方法收集全国血流感染细菌耐药监测联盟成员单位2018年1月至2019年12月所有按操作规程分离自血培养的感染病原菌,按美国临床和实验室标准化研究所推荐的琼脂稀释法或肉汤稀释法进行抗菌药物药敏性测定。采用WHONET5.6进行统计分析。结果2018年1月至2019年12月共收集50家成员单位14778株病原菌,其中革兰阳性菌为4117株(27.9%),革兰阴性菌10661株(72.1%)。最常见的前10位病原菌为大肠埃希菌5500株(37.2%)、肺炎克雷伯菌2519株(17.0%)、金黄色葡萄球菌1438株(9.7%)、凝固酶阴性葡萄球菌1285株(8.7%)、铜绿假单胞菌546株(3.7%)、屎肠球菌504株(3.4%)、鲍曼不动杆菌501株(3.4%)、阴沟肠杆菌424株(2.9%)、其他链球菌属414株(2.8%)和粪肠球菌344株(2.3%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌检出率分别为27.4%(394/1438)和70.4%(905/1285),未检测到对糖肽类耐药的葡萄球菌;金黄色葡萄球菌对阿米卡星、利福平和复方磺胺甲噁唑的敏感率均在95%以上。屎肠球菌对万古霉素的耐药率为0.4%(2/504),未检测到耐万古霉素的粪肠球菌。产超广谱β-内酰胺酶非耐碳青霉烯类大肠埃希菌、碳青霉烯敏感肺炎克雷伯菌、变形杆菌属分别为50.4%(2731/5415)、24.6%(493/2001)、35.2%(31/88);耐碳青霉烯类大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌分别为1.5%(85/5500)、20.6%(518/2519);碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌对头孢他啶/阿维巴坦的耐药率为8.3%(27/325)。鲍曼不动杆菌对多黏菌素B和替加环素的耐药率分别为2.8%(14/501)和3.4%(17/501);铜绿假单胞菌对碳青霉烯类的耐药率为18.9%(103/546)。结论我国血流感染病原体以革兰阴性菌为主,大肠埃希菌为最常见的病原菌,产超广谱β-内酰胺酶为主要耐药现象;MRSA的检出率显著降低;耐碳青霉烯大肠埃希菌处于较低水平,耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌仍呈上升趋势。