急诊经尿道前列腺电切术的临床应用

目的探讨急诊经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostatic,TURP)在治疗有急诊手术指征的前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)中的应用。方法2000年1月～2007年12月我院急诊TURP治疗BPH37例,术前给予降压、降糖等治疗,合并膀胱结石者同时碎石。结果无输血、手术死亡、大出血及经尿道电切综合征等发生。术中出血量100～400 ml,平均180 ml。35例术后病理证实为前列腺增生,2例为C期前列腺癌,进一步行双侧睾丸切除术及间断雄激素阻断治疗,随访12个月,排尿通畅,前列腺特异性抗原0～4 ng/ml。拔出尿管后均排尿通畅。3例术后1～3个月出现尿道狭窄,经定期尿道扩张3个月后治愈。37例随访3～24个月,平均9个月,术前后最大尿流率[(8.2±3.3)ml/s vs(19.3±3.1)ml/s,t=-5.435,P=0.000],IPSS评分[(22.5±5.1)分vs(5.3±1.2)分,t=7.136,P=0.000],QOL评分[(4.5±1.1)分vs(2.0±0.7)分,t=2.494,P=0.000]均有统计学差异。结论急诊TURP治疗有急诊手术指征的BPH,效果满意。但急诊TURP治疗BPH,为一种非常规的治疗方法,麻醉与手术风险较大,要求成熟的有经验的医师操作,并注意前列腺偶发癌的可能。

不同时点行ESWL术治疗输尿管结石的效果观察

目的探究输尿管结石病人在使用急诊ESWL(体外冲击波碎石术)与择期ESWL两种方法治疗后的效果。方法研究对象为本院2016年7月-2017年7月收治的90例输尿管结石病人,将其采用随机数字表法分成观察组与对照组,44例观察组采用急诊ESWL治疗,另46例对照组采用择期ESWL治疗。探讨实施不同治疗对碎石成功率、结石排净率、再次疼痛率及并发症发生率的影响。结果在碎石成功率上,观察组(97.72%)显著比对照组(84.78%)高(P <0.05);在结石排净率上,观察组(95.45%)显著比对照组(80.43%)高(P <0.05);在再次疼痛率上,观察组(4.55%)显著比对照组(19.57%)低(P <0.05),且在并发症发生率上,观察组(4.55%)与对照组(19.57%)无显著差异(P> 0.05)。结论急诊ESWL与择期ESWL两种方法治疗输尿管结石时,其并发症发生率相近,但急诊ESWL能显著提升碎石成功率、结石排净率,降低再次疼痛率,此方法值得应用与推广。

微创经皮肾输尿管镜取石术的临床方法及应用效果研究

目的探讨微创经皮肾输尿管镜取石术的临床方法及应用效果。方法选取本院2013年11月~2017年11月收治的100例输尿管上段结石患者,随机分为即常规组与研究组,每组50例。常规组实施尿路输尿管镜取石术治疗;研究组实施微创经皮肾输尿管镜取石术治疗。结果研究组术后3 d结石清除率96.00%、术后30 d结石清除率100.00%,显著高于常规组82.00%、90.00%(P<0.05);研究组术中失血量(36.5±5.7)ml、术后住院天数(3.6±1.3)d显著少于常规组(51.2±6.1)ml、(7.0±1.6)d(P<0.05);两组手术时间[(65.5±6.3)min、(65.4±6.2)min]比较差异无统计学意义;研究组手术并发症2.00%明显少于常规组18.00%(P<0.05)。结论微创经皮肾输尿管镜取石术能够有效清除结石,减轻手术创伤程度,且并发症少,值得临床进一步推广。

微创经皮肾镜与传统经皮肾镜应用于肾结石治疗的疗效分析

目的研究并分析治疗肾结石患者时使用微创经皮肾镜与传统经皮肾镜的效果。方法收集肾结石患者共80例,随机分为对照组和观察组,每组40例,对照组接受传统经皮肾镜治疗,观察组接受微创经皮肾镜治疗,将两组平均手术时间、术中出血量、平均住院时间、并发症发生率、结石清除率进行观察和对比。结果相较于对照组,观察组的平均手术时间、术中出血量、平均住院时间均更优;观察组并发症发生率为5.00%,显著低于对照组的30.00%(c2=8.658,P=0.003);观察组的结石清除率为95.00%,显著高于对照组的75.00%(c2=6.275,P=0.012)。结论在肾结石患者的治疗过程中,微创经皮肾镜治疗能够显著提升结石清除率,而且手术时间更短、术中出血量更少、术后并发症发生风险低,患者痛苦少、恢复快,值得推广应用。