miR-29在乙型肝炎肝硬化患者中的表达及对肝星状细胞活化和上皮间充质转化的影响

目的 探讨miR-29在乙型肝炎肝硬化患者中的表达及对肝星状细胞(HSC)活化和上皮间充质转化(EMT)的影响。方法 选择2020年6月至2022年6月应城市人民医院收治的104例乙型肝炎患者作为研究对象,其中单纯乙型肝炎患者52例(设为慢性乙肝组),乙型肝炎合并肝硬化患者52例(设为乙肝肝硬化组)。采用实时荧光定量PCR法测定血清miR-29a、mi R-29b和miR-29c的表达水平,并分析miR-29与乙型肝炎肝硬化患者Child-Pugh分级和临床分期的关系。用miR-29a/b/c重组慢病毒感染人HSC系LX-2,制备过表达miR-29细胞模型,并分析过表达miR-29对LX-2细胞增殖、活化和EMT的影响。结果 与慢性乙肝组相比,乙肝肝硬化组血清miR-29a、miR-29b和miR-29c的表达水平均显著降低(P均<0.01)。乙型肝炎肝硬化患者血清miR-29a、miR-29b、mi R-29c的表达水平均随着ChildPugh分级增高及临床分期加重而逐渐降低,组间差异均有统计学意义(P均<0.01)。Pearson相关性分析结果显示,乙肝肝硬化组血清miR-29a、miR-29b、miR-29c的表达水平与Child-Pugh分级和临床分期均呈显著负相关(P均<0.01)。与空白对照组相比,重组慢病毒组的细胞增殖率显著降低,且α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、Ⅰ型胶原(COLⅠ)、Ⅲ型胶原(COLⅢ)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、波形蛋白(Vimentin)、N-钙黏蛋白(N-cadherin)的蛋白及其m RNA的表达水平均显著降低,E-钙黏蛋白(E-cadherin)的蛋白及其mRNA的表达水平均显著升高,组间差异均有统计学意义(P均<0.01)。结论 乙型肝炎肝硬化患者血清miR-29的表达水平较低,且其与Child-Pugh分级和临床分期相关;过表达mi R-29可能通过抑制HSC增殖、活化及EMT而发挥抗肝纤维化作用。

冠心病患者医院感染的相关因素及其治疗策略

目的:分析冠心病患者医院感染的相关因素与治疗策略。方法:选取冠心病患者150例,采集患者临床资料,采用回顾性分析法对其住院期间的感染率及相关因素作了分析。结果:冠心病患者发生感染为25例,其感染率为16.67%,感染的主要部位为泌尿道、上呼吸道、下呼吸道及消化道等。结论:冠心病患者的医院感染因素极为复杂,临床应采取必要的措施,以降低冠心病患者院内感染的发生率。

还原型谷胱甘肽、甘草酸二铵和复方甘草酸苷治疗抗结核药物所致药物性肝损伤患者成本-效益分析

目的 探讨应用还原型谷胱甘肽、甘草酸二铵氯化钠和复方甘草酸苷注射液治疗抗结核药物所致的药物性肝损伤(DILI)患者的成本-效益。方法 2018年2月~2021年6月我院收治的93例抗结核药物所致的DILI患者被随机分为A组、B组和C组,每组31例,分别给予还原型谷胱甘肽注射液、甘草酸二铵氯化钠注射液或复方甘草酸苷注射液治疗4周。分别采用黄嘌呤氧化法、硫代巴比妥酸法和二硫基双硝基苯甲酸法检测血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平,采用ELISA法检测血清白细胞介素-6(IL-6)、IL-1β和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果 在治疗4周结束时,三组血生化指标无显著性差异(P>0.05);A组血清SOD、MDA和GSH-Px水平分别为(79.1±10.2)U/L、(5.4±0.9)μmol/L和(112.3±14.6)U/L,与B组【分别为(78.3±7.9)U/L、(6.2±1.5)μmol/L和(106.8±17.1)U/L】或C组【分别为(77.7±11.4)U/L、(5.9±1.1)μmol/L和(109.6±12.9)U/L】比,无显著性差异(P>0.05);A组血清IL-6、TNF-α和IL-1β水平分别为(7.9±1.9)pg/mL、(8.2±1.9) pg/mL和(20.9±3.6)ng/mL,与B组【分别为(8.6±2.0)pg/mL、(9.3±2.1)pg/mL和(22.0±5.5)ng/mL】或C组【分别为(8.2±2.2)pg/mL、(8.8±1.6)pg/mL和(21.6±4.7)ng/mL】比,无显著性差异(P>0.05);还原型谷胱甘肽、甘草酸二铵氯化钠和复方甘草酸苷注射液治疗成本分别为617.4元、735.0元和718.2元,其C/E比分别为6.6、7.6和8.0,与成本最低的还原型谷胱甘肽注射液相比,甘草酸二铵氯化钠和复方甘草酸苷注射液每增加1个单位的总有效率,其费用分别增加35.6元和31.5元,其敏感度分析结果也未变。结论 应用还原型谷胱甘肽、甘草酸二铵氯化钠和复方甘草酸苷注射液治疗抗结核药物所致的DILI患者均有效,可能与减轻了氧化应激和炎性损伤有关,三者作用效果相当,而以还原型谷胱甘肽注射液成本-效益最优。

胰腺肝样腺癌1例

1病例简介女,64岁。主诉:间断左上腹部疼痛半年。入院查甲胎蛋白52.2μg/L。CT检查(图1A~C)提示:胰腺体尾部稍低密度肿块,大小约7.6 cm×5.5 cm×3.6 cm,边缘见点状钙化;增强扫描呈渐进性强化,可见包膜,病灶与邻近脾动脉及脾静脉分界不清。MRI检查(图1D~G)提示:胰腺体尾部肿块呈稍长T1、稍长T2信号,信号不均匀,边界清晰,扩散加权成像呈高信号.

肥大性下橄榄核变性的MRI表现

目的:探讨肥大性下橄榄核变性(HOD)的MRI表现特征。方法:回顾性分析14例HOD患者的临床及影像学资料。14例均行常规磁共振平扫(T1WI、T2WI、T2FLAIR),8例行DWI检查,2例行扩散张量纤维束成像(DTT)检查。结果:14例HOD中6例为单侧(左侧5例,右侧1侧)发病,8例为双侧发病。12例原发病变为桥脑出血,1例为单侧小脑梗死,1例为双侧小脑萎缩。MRI表现为下橄榄核T2WI呈高或稍高信号,T1WI呈等或稍低信号,DWI呈等信号。7例下橄榄核存在不同程度的肿胀、肥大。1例DTT示患侧神经纤维束减少。结论:HOD多继发于齿状核-红核-下橄榄核环路病变,有特定的发病部位和较为特征性的MRI表现,结合其原发病变可对HOD作出正确诊断。

地高辛与通心络胶囊联合治疗对慢性心力衰竭患者氧化应激、细胞因子及血管内皮功能的影响

目的:探究地高辛与通心络胶囊联合治疗对慢性心力衰竭患者氧化应激、细胞因子及血管内皮功能的影响机制,为慢性心力衰竭患者的临床治疗提供帮助。方法:选取我院收治的95例慢性心力衰竭患者,按随机数字表法分为观察组(47例)和对照组(48例),对照组给予基本治疗,观察组在此基础上给予地高辛与通心络胶囊的联合治疗,检测并探讨治疗前后两组氧化应激、细胞因子及血管内皮功能变化。结果:治疗前两组慢性心力衰竭患者氧化应激、细胞因子及血管内皮功能比较差异无统计学差异(P>0.05)。与治疗前相比,两组慢性心力衰竭患者经过相关治疗后丙二醛(MDA)和细胞因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)以及脑钠肽(BNP)显著降低,内皮功能相关指标包括充血后肱动脉内径、反应性充血后肱动脉内径变化率、肱动脉内皮依赖性舒张功能(FMD)以及肱动脉非内皮依赖性舒张功能(NMD),氧化应激反应相关指标谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、过氧化氢酶(CAT)以及超氧化物歧化酶(SOD)显著升高,差异存在统计学意义(P<0.05)。观察组经过联合治疗后患者内皮功能相关指标和氧化应激反应相关指标(GSH-Px、CAT以及SOD)显著高于治疗后对照组,治疗后细胞因子和MDA显著低于对照组治疗后,组间对比存在统计学差异(P<0.05)。结论:地高辛与通心络胶囊联合治疗显著改善了慢性心力衰竭患者的氧化应激、细胞因子及血管内皮功能水平,对慢性心力衰竭患者的治疗具有十分重要的临床意义。

雷贝拉唑与奥美拉唑治疗老年反流性食管炎的内镜疗效对比

目的:以内镜检查对比评价雷贝拉唑与奥美拉唑治疗老年反流行食管炎的临床疗效,并分析不同内镜分级下成本-效果比,以指导临床治疗。方法:选取本院收治的96例老年反流性食管炎患者为研究对象,随机分为A组与B组,在西沙必利10mg,3次/d的基础上,分别给予雷贝拉唑10mg,1次/d或奥美拉唑20mg,2次/d。对比两组胃镜下炎症愈合情况;按基础胃镜征象将患者划分为轻度患者(内镜分级A^B级)和重度患者(内镜分级C^D级),对比两组在不同药物治疗下疗效及成本-效果比。结果:内镜检查整体对比:观察组治疗第1周、第4周后总有效率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);至第八周总有效率均达到97.9%。重度患者对比:A组成本-效果及敏感度分析下C/E及ΔC/ΔE均优于B组。轻度患者对比:A组成本-效果及敏感度分析下C/E及ΔC/ΔE均差于B组。结论:雷贝拉唑治疗老年反流性食管炎疗效好、见效快,但对内镜诊断为A^B级患者,改行奥美拉唑成本-效果比更佳,更适合经济困难患者。

大剂量氨溴索对老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者C反应蛋白、氧化应激反应、血气分析及呼吸功能的影响

目的分析大剂量氨溴索对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者C反应蛋白(CRP)、氧化应激反应、血气分析及呼吸功能的影响。方法选取100例老年COPD合并呼吸衰竭患者,随机分为观察组和对照组各50例。2组患者入院后均给予常规对症治疗和机械通气治疗,对照组患者给予常规剂量盐酸氨溴索注射液静脉滴注,观察组患者给予大剂量盐酸氨溴索注射液静脉滴注。2组患者均连续治疗7 d。比较2组患者治疗前及治疗7 d的动脉血气分析指标、血清CRP及氧化应激反应指标、呼吸功能指标。比较2组患者治疗期间的呼吸机相关肺炎(VAP)发生率和机械通气时间。结果 2组患者治疗前的动脉血气分析指标、血清CRP及氧化应激反应指标、呼吸功能指标的差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者的上述指标均较治疗前显著改善(P<0.05),且观察组患者治疗后的上述指标均显著优于对照组(P<0.05)。观察组患者的VAP发生率和机械通气时间均显著低于对照组(P<0.05)。结论在COPD合并呼吸衰竭患者的治疗中应用大剂量氨溴索能够显著改善患者的血氧状态和呼吸功能,缓解和降低炎症反应和氧化应激反应,减少VAP的发生,缩短机械通气时间。

反流性食管炎患者血清中CGRP的含量与胃肠激素、炎症反应的相关关系

目的:检测反流性食管炎(RE)患者血清中降钙素基因相关肽(CGRP)的含量,评估CGRP含量与胃肠激素、炎症反应的内在联系。方法:选取在本院确诊的RE病例119例,根据Savary-Miller标准将其分为Ⅰ～Ⅱ期RE组72例、Ⅲ～Ⅳ期RE组47例;取同期在本院进行常规胃肠镜检查的健康志愿者100例作为正常对照组。检测三组研究对象血清中CGRP、胃肠激素、炎症反应指标的含量并评估其相关关系。结果:Ⅰ～Ⅱ期RE组、Ⅲ～Ⅳ期RE组患者血清中CGRP的含量均高于正常对照组;血清中胃肠激素胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)的含量低于正常对照组,血管活性肠肽(VIP)、生长抑素(SS)的含量高于正常对照组;血清中炎症反应指标白介素-4(IL-4)、白介素-17(IL-17)、白介素-23(IL-23)、干扰素γ(IFN-γ)的含量高于正常对照组(P<0.05)。随RE病情加重,上述指标含量变化加剧(P<0.05)。相关性分析发现,RE患者血清CGRP含量与机体胃肠激素、炎症反应指标含量直接相关(P<0.05)。结论:RE患者血清中CGRP表达量异常增高,且具体含量与机体胃肠激素分泌紊乱程度、全身炎症反应程度均直接相关,对RE病情辅助评估具有重要意义。

溃疡性结肠炎患者血清IDO含量检测及其与机体Treg/Th17、Th1/Th2免疫平衡的相关关系

目的:探讨溃疡性结肠炎(UC)患者血清吲哚胺2,3-双加氧酶(IDO)含量与Treg/Th17、Th1/Th2免疫平衡的内在联系。方法:选择在本院确诊的UC患者78例,根据腹泻严重程度分为轻型UC组42例、重型UC组36例;取同期在本院进行体检的健康志愿者50例作为正常对照组。检测三组研究对象血清中IDO以及Treg、Th17、Th1、Th2相关细胞因子的含量,评估UC患者血清IDO含量与Treg/Th17、Th1/Th2免疫平衡的内在联系。结果:各组研究对象血清中IDO含量,Treg、Th17、Th1、Th2相关细胞因子含量的差异均有统计学意义(P<0.05)。随UC病情加重,患者血清中IDO的含量上升;Treg细胞因子白介素-10(IL-10)、转化生长因子β(TGF-β)的含量减少,Th17细胞因子白介素-17(IL-17)、白介素-21(IL-21)的含量增加;Th1细胞因子白介素-2(IL-2)、干扰素-γ(IFN-γ)的含量增加,Th2细胞因子白介素-4(IL-10)、白介素-13(IL-13)的含量减少(P<0.05)。相关性分析发现,UC患者血清IDO含量与Treg细胞因子的含量呈负相关,与Th17细胞因子IL-17、IL-21的含量呈正相关;与Th1细胞因子的含量呈正相关,与Th2细胞因子的含量呈负相关(P<0.05)。结论:UC患者血清IDO含量异常上升,且其含量与机体Treg/Th17、Th1/Th2免疫平衡程度直接相关,可作为评估UC患者免疫状态的有效指标之一。

胃镜电凝止血联合镜下蒙脱石散创面给药治疗胃溃疡出血的疗效分析

目的探讨胃镜电凝止血联合镜下蒙脱石散创面治疗胃溃疡出血的临床疗效及安全性。方法选取我院消化内科于2012年1月至2012年12月收治的39例胃溃疡出血患者,设为对照组,开展胃镜下电凝止血处理;选取我院消化内科于同期收治的41例胃溃疡出血患者,设为研究组,在对照组治疗基础上给予胃镜下针对创面蒙脱石散喷洒给药。记录两组患者治疗前后疼痛程度,止血时间、输血量,治疗后4周末溃疡愈合率、住院时间及不良反应发生率,并进行对比。结果研究组临床疗效优于对照组(P<0.05),治疗后疼痛程度低于对照组(P<0.05),溃疡愈合率高于对照组(P<0.05),止血时间及住院时间均短于对照组(P<0.05),输血量少于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论胃镜电凝止血联合胃镜下蒙脱石散创面给药治疗胃溃疡出血患者,相较于单纯胃镜电凝止血,其止血效果更佳,镇痛效果更明显,且安全性尚可。

黄葵胶囊对DN患者微循环、氧化应激和肾功能的影响

目的研究黄葵胶囊对糖尿病肾病(DN)患者微循环、氧化应激及肾功能的影响。方法随机将170例DN患者分为A组与B组,各85例。B组给予常规西医治疗,A组在B组基础上加以黄葵胶囊治疗,均治疗8 w。测定治疗前后患者血液微循环[全血高切黏度(HBV)、全血低切黏度(LBV)、血浆黏度(PV)]、氧化应激[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]及肾功能[尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、尿微量白蛋白排泄率(UAER)]指标,并评价用药安全性。结果与治疗前比较,两组治疗后HBV、LBV、PV、MDA、BUN、Scr、UAER均显著下降,SOD显著上升(P <0.05),且A组变化幅度均大于B组(P <0.05);两组药物不良反应发生率比较无显著差异(P> 0.05)。结论黄葵胶囊能明显改善DN患者血液微循环及肾功能,减轻机体氧化应激损伤,治疗安全性好。

抗癫痫药物对热性惊厥相关癫痫患者发作控制的效果观察

目的:探讨抗癫痫药物(antiepileptic drugs,AEDs)对热性惊厥相关癫痫患者发作控制的效果。方法:选取2012年1月至2015年2月在我院治疗的热性惊厥相关癫痫患者190例,比较不同AEDs对热性惊厥相关癫痫患者发作控制的效果。结果:190例患者中共使用AEDs药物5种,分别为:丙戊酸、托吡酯、氯硝安定、苯巴比妥、左乙拉西坦。使用比例前三位的AEDs为丙戊酸、托吡酯、氯硝安定,比例分别为87.20%、64.47%和43.50%;190例患者中联合用药107例,占56.32%,单药治疗83例,占43.68%;单药治疗和联合用药对发作控制效果比较无统计学意义(P>0.05);丙戊酸、托吡酯和氯硝安定对发作改善的效果最好,明显好于苯巴比妥和左乙拉西坦,而苯巴比妥和左乙拉西坦对发作改善的效果比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:热性惊厥相关癫痫患者治疗应首选丙戊酸、托吡酯和氯硝安定,三种药物控制效果较好,值得临床推广使用。

放大染色内镜在早期胃癌诊断中的应用效果

有资料报道,胃癌是全球发病率居第4位的恶性肿瘤,位居所有肿瘤死亡率第2.中国为胃癌高发国,每年新增胃癌病例占全球总胃癌病例的40％左右,且中国早期胃癌确诊率较低,给胃癌的临床治疗和预后带来较大影响.胃癌患者早期确诊并接受积极有效的治疗能够明显改善患者预后.内镜为消化内科广泛使用的诊断方法之一,但普通内镜对早期胃癌细微的病理变化分辨率较低,往往容易造成误诊或漏诊.放大染色内镜是在普通内镜基础上发展起来的新型诊断技术,其结合组织染色和内镜放大技术,能以更大的分辨率显示胃黏膜组织的病理变化,从而大大提高早期胃癌的诊治率.本院自2011年7月开始对胃部疾病患者行放大染色内镜检查,大大提高了胃癌的早期确诊率,为患者的治疗争取了更多的时间,现总结报告如下.

尿激酶与重组组织型纤溶酶原激活剂用于急性肺栓塞溶栓的价值比较

目的评估尿激酶(UK)与重组组织型纤溶酶原激活剂(RT-PA)在急性肺栓塞(APE)溶栓治疗中的临床应用价值。方法选取APE行溶栓治疗患者150例,按溶栓方法分为UK组和RT-PA组,各75例。UK组接受UK溶栓治疗,RT-PA组接受RT-PA溶栓治疗,观察并比较两组患者的临床疗效、肺动脉收缩压、动脉收缩压、动脉血氧分压和并发症情况。结果 RT-PA组和UK组总有效率分别为89.33%和76.00%,差异有统计学意义(P<0.05);RT-PA组患者溶栓后肺动脉收缩压、动脉收缩压、动脉血氧分压情况和并发症情况明显优于UK组(P<0.05)。结论 RT-PA可有效提高APE的临床疗效,改善患者溶栓治疗后肺动脉收缩压、动脉收缩压、动脉血氧分压状况,降低出血并发症的发生率。

行组合型人工肾治疗的尿毒症患者皮肤瘙痒原因及护理对策

目的分析组合型人工肾治疗的尿毒症患者皮肤瘙痒原因,评价护理干预的效果。方法以医院收治的组合型人工肾治疗尿毒症患者94例作为研究对象,据入院顺序随机分为对照组和观察组各47例,对照组常规护理,观察组在此基础上,进行综合护理干预,主要包括强化生活管理、加强饮食管理、耳穴按压、心理支持、医疗支持等。结果观察组缓解及显效率高于对照组(P<0.05);观察组与对照组改良Duo评分均呈下降趋势,第4、8周观察组评分低于对照组(P<0.05)。结论组合型人工肾治疗的尿毒症患者皮肤瘙痒除与尿毒症有关外,还与生活管理、外界环境有关,加强护理干预,可提高瘙痒的控制效果,减轻瘙痒严重程度。

集中式健康教育对初次血液透析肾病患者健康知识掌握率的效果

目的探讨集中式健康教育对初次血液透析肾病患者健康知识掌握率的影响。方法选取90例初次血液透析肾病的患者随机分为观察组和对照组,每组45例,对照组给予常规健康教育,观察组采用集中式健康教育,比较2组的健康知识的知晓率、遵医嘱行为及健康教育满意度。结果观察组的透析注意事项、并发症预防、药物治疗、饮食方案等健康知识知晓率高于对照组(P<0.05);观察组的用药、饮食、透析等依从性高于对照组,健康教育满意度高于对照组(P<0.05)。结论集中式健康教育能够增加初次血液透析肾病患者的健康知识,提高遵医行为,改善护理满意度。

颈动脉超声在老年人冠心病诊断中的应用效果及准确率分析

目的分析颈动脉超声在老年人冠心病诊断中的应用效果和临床诊断的准确率。方法本研究选取2017年1月至2019年1月期间本院接诊的80例经冠状动脉造影术确诊的老年冠心病患者为分析对象。将这80例患者随机分为两组,一组患者采用颈动脉超声诊断,设为实验组;另一组患者采用心脏彩超联合心电图诊断,设为对照组。对比两组患者在临床诊断准确率上的差异。同时,选择同期来本院体检的40例健康老年体检者为参照对象,分析冠心病患者与健康人群在血流动力学指标上的差异。结果实验组患者的诊断准确率高于对照组(P<0.05);冠心病患者的血流动力学指标与老年健康人群存在显著差异(P<0.05)。结论使用颈动脉超声诊断老年冠心病患者,可以直观地观察到患者颈动脉壁的结构变化情况,具有安全、无创、便捷等突出优点,可以为老年冠心病患者的临床筛查、诊断、预后评价提供了依据。

320排CT全脑灌注成像结合4D-CTA在大脑中动脉闭塞患者侧支循环评估中的应用

目的 320排CT全脑灌注成像(CTP)结合4D电子计算机断层扫描血管造影(4D-CTA)在大脑中动脉(MCA)闭塞患者侧支循环评估中的应用。方法选择2016年5月到2018年5月到医院就诊MCA闭塞患者70例,所有患者均进行全脑CTP结合4DCTA检查。统计MCA闭塞患者闭塞侧及对侧脑灌注参数,统计MCA闭塞患者侧支循环开放及未开放灌注参数相对值,统计侧支循环开放患者Willis环及软脑膜吻合支灌注参数相对值。结果 MCA闭塞患者闭塞侧平均通过时间(MTT)及最大峰值时间(TTP)高于对侧,脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)低于对侧(P<0.05);侧支循环开放组相对脑血流量(rCBF)、相对脑血容量(rCBV)高于未开放组(P<0.05);侧支循环开放患者中Willis环组rTTP、相对平均通过时间(rMTT)低于软脑膜吻合支组(P<0.05)。结论 320排全脑CTP结合4D-CTA检测MCA闭塞患者侧支循环开放者rCBF、rCBV高于未开放组,其可用于评估MCA闭塞患者侧支循环情况。