冠心病患者医院感染的相关因素及其治疗策略

目的:分析冠心病患者医院感染的相关因素与治疗策略。方法:选取冠心病患者150例,采集患者临床资料,采用回顾性分析法对其住院期间的感染率及相关因素作了分析。结果:冠心病患者发生感染为25例,其感染率为16.67%,感染的主要部位为泌尿道、上呼吸道、下呼吸道及消化道等。结论:冠心病患者的医院感染因素极为复杂,临床应采取必要的措施,以降低冠心病患者院内感染的发生率。

地高辛与通心络胶囊联合治疗对慢性心力衰竭患者氧化应激、细胞因子及血管内皮功能的影响

目的:探究地高辛与通心络胶囊联合治疗对慢性心力衰竭患者氧化应激、细胞因子及血管内皮功能的影响机制,为慢性心力衰竭患者的临床治疗提供帮助。方法:选取我院收治的95例慢性心力衰竭患者,按随机数字表法分为观察组(47例)和对照组(48例),对照组给予基本治疗,观察组在此基础上给予地高辛与通心络胶囊的联合治疗,检测并探讨治疗前后两组氧化应激、细胞因子及血管内皮功能变化。结果:治疗前两组慢性心力衰竭患者氧化应激、细胞因子及血管内皮功能比较差异无统计学差异(P>0.05)。与治疗前相比,两组慢性心力衰竭患者经过相关治疗后丙二醛(MDA)和细胞因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)以及脑钠肽(BNP)显著降低,内皮功能相关指标包括充血后肱动脉内径、反应性充血后肱动脉内径变化率、肱动脉内皮依赖性舒张功能(FMD)以及肱动脉非内皮依赖性舒张功能(NMD),氧化应激反应相关指标谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、过氧化氢酶(CAT)以及超氧化物歧化酶(SOD)显著升高,差异存在统计学意义(P<0.05)。观察组经过联合治疗后患者内皮功能相关指标和氧化应激反应相关指标(GSH-Px、CAT以及SOD)显著高于治疗后对照组,治疗后细胞因子和MDA显著低于对照组治疗后,组间对比存在统计学差异(P<0.05)。结论:地高辛与通心络胶囊联合治疗显著改善了慢性心力衰竭患者的氧化应激、细胞因子及血管内皮功能水平,对慢性心力衰竭患者的治疗具有十分重要的临床意义。

颈动脉超声在老年人冠心病诊断中的应用效果及准确率分析

目的分析颈动脉超声在老年人冠心病诊断中的应用效果和临床诊断的准确率。方法本研究选取2017年1月至2019年1月期间本院接诊的80例经冠状动脉造影术确诊的老年冠心病患者为分析对象。将这80例患者随机分为两组,一组患者采用颈动脉超声诊断,设为实验组;另一组患者采用心脏彩超联合心电图诊断,设为对照组。对比两组患者在临床诊断准确率上的差异。同时,选择同期来本院体检的40例健康老年体检者为参照对象,分析冠心病患者与健康人群在血流动力学指标上的差异。结果实验组患者的诊断准确率高于对照组(P<0.05);冠心病患者的血流动力学指标与老年健康人群存在显著差异(P<0.05)。结论使用颈动脉超声诊断老年冠心病患者,可以直观地观察到患者颈动脉壁的结构变化情况,具有安全、无创、便捷等突出优点,可以为老年冠心病患者的临床筛查、诊断、预后评价提供了依据。

替罗非班对急诊PCI治疗心肌梗死患者内皮细胞功能的影响

目的:研究替罗非班对急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗心肌梗死患者内皮细胞功能的影响。方法:选择2014年1月至2016年1月期间于我院行急诊PCI治疗的124例心肌梗死患者。根据随机数字表法,患者被随机均分为常规治疗组(术中使用普通肝素)和替罗非班组(术前给予盐酸替罗非班)。测量比较两组在PCI术前,术后2h、6h和36h的一氧化氮(NO)和血管假性血友病因子(vWF)浓度,以及两组住院期间的主要不良心血管事件(MACE)。结果:与术前比较,常规治疗组术后2h、6h和36h的NO浓度均显著降低,vWF浓度均显著升高(P<0.05或<0.01);替罗非班组术后2h、6h和36h的NO浓度无显著改变(P均>0.05),仅2h、6h的vWF浓度显著升高(P均<0.01),36h的vWF与术前比较无显著差异(P=0.879)。与常规治疗组比较,替罗非班组术后2h、6h、36h的NO浓度[6h:(40.46±9.79)μmol/L比(54.84±10.76)μmol/L,36h:(49.42±9.82)μmol/L比(55.39±12.34)μmol/L]显著升高,vWF浓度[6h:(243.14±19.99)μmol/L比(121.58±18.92)μmol/L,36h:(223.38±19.76)μmol/L比(105.32±23.05)μmol/L]显著降低,P<0.05或<0.01。替罗非班组住院期间MACE发生率显著低于常规治疗组(4.8%比16.1%),P=0.040。结论:急诊PCI治疗心肌梗死患者应用替罗非班能够显著改善内皮细胞功能,提高再灌注效果,值得推广。

心绞痛患者围术期心肌损伤的相关因素研究

目的探讨心绞痛患者围术期心肌损伤的相关因素。方法选取心绞痛并均行经皮冠脉介入（PCI）治疗的患者150例,根据术后是否发生心肌损伤分为心肌损伤组（n=100）和非心肌损伤组（n=50）。收集和对比两组患者PCI术前他汀类药物使用情况、术前肝肾功能、PCI相关资料和冠脉造影情况。结果单因素分析发现,术前应用负荷量他汀、术前使用他汀时间≥30天、支架植入长度短的心绞痛患者围术期心肌损伤的发生率较低,χ2检验差异有统计学意义（P〈0.05）。多因素分析发现,术前应用负荷量他汀（OR=0.536,95%CI=0.338-0.849）、术前使用他汀时间≥30天（OR=0.489,95%CI=0.319-0.749）是心绞痛患者围术期心肌损伤的保护因素,支架植入长度≥35 mm（OR=3.695,95%CI=1.734-7.874）是危险因素。结论术前应用负荷量他汀、术前使用他汀时间≥30天和支架植入长度短可减少心绞痛患者围术期心肌损伤的发生。

辛伐他汀联合曲美他嗪治疗缺血性心力衰竭60例疗效分析

目的探讨辛伐他汀联合曲美他嗪治疗缺血性心力衰竭的临床效果。方法将我院收治的60例缺血性心力衰竭患者,随机分为对照组和观察组。两组均给予常规治疗,对照组在常规治疗的基础上加用辛伐他汀治疗,观察组在对照组的基础上加用曲美他嗪治疗。分析两组治疗效果及不良反应发生情况。结果观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P【0.05)。观察组显效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P【0.05)。观察组与对照组治疗前左室射血分数差异无统计学意义(P】0.05),观察组治疗后射血分数显著优于对照组,差异有统计学意义(P【0.05)。结论辛伐他汀联合曲美他嗪治疗缺血性心力衰竭疗效优于辛伐他汀治疗,使用方便,值得临床推广应用。

尿激酶与重组组织型纤溶酶原激活剂用于急性肺栓塞溶栓的价值比较

目的评估尿激酶(UK)与重组组织型纤溶酶原激活剂(RT-PA)在急性肺栓塞(APE)溶栓治疗中的临床应用价值。方法选取APE行溶栓治疗患者150例,按溶栓方法分为UK组和RT-PA组,各75例。UK组接受UK溶栓治疗,RT-PA组接受RT-PA溶栓治疗,观察并比较两组患者的临床疗效、肺动脉收缩压、动脉收缩压、动脉血氧分压和并发症情况。结果 RT-PA组和UK组总有效率分别为89.33%和76.00%,差异有统计学意义(P<0.05);RT-PA组患者溶栓后肺动脉收缩压、动脉收缩压、动脉血氧分压情况和并发症情况明显优于UK组(P<0.05)。结论 RT-PA可有效提高APE的临床疗效,改善患者溶栓治疗后肺动脉收缩压、动脉收缩压、动脉血氧分压状况,降低出血并发症的发生率。

冠脉慢性完全闭塞患者行PCI的疗效及其影响因素

目的：探讨冠状动脉慢性完全闭塞（CTO）病变患者经皮冠状动脉介入（PCI）治疗效果及其相关影响因素。方法：选择2009年12月～2014年1月我院行冠脉造影确诊为 CTO 病变患者96例，分为 PCI 组（75例）和常规治疗组（21例）。观察 PCI 治疗效果，治疗前后两组肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白 T （cTnT）、N 末端 B 型利钠肽前体（NT-proBNP）水平的变化及超声心动图变化，并分析其影响因素。结果：本组75例 CTO 患者经 PCI 治疗后成功开通64例（85.3％）。治疗后1周后两组 CK-MB、cTnT 和 NT-proBNP 水平均较治疗前显著降低（P ＜0.05或 P ＜0.01），与常规治疗组比较，PCI 组治疗后 CK-MB [（16.28±4.12）U／L 比（14.26±7.12） U／L]、cTnT [（0.32±0.14）ng／ml 比（0.22±0.12）ng／ml]和 NT-proBNP [（1029.27±332.86）pg／ml 比（879.73±332.86）pg／ml]水平降低更显著（P ＜0.05或 P ＜0.01）。治疗后3个月后超声心电图显示，与常规治疗组比较，PCI 组左室舒张末期容积指数[LVEDVI，（79.4±20.1）ml／m2 比（68.2±22.4）ml／m2]、左室收缩末期容积指数[LVESVI，（49.1±17.2）ml／m2 比（39.2±16.3）ml／m2]显著降低，左室射血分数[LVEF，（44.2±8.0）％比（46.8±8.2）％]显著升高（P 均＜0.05）；多元逐步 Logistic 回归分析显示：胸痛时间＞3年、心肌梗死病史、合并三支病变、靶血管开口闭塞是影响 CTO 疗效的独立危险因素（OR＝0.442～0.992，P 均＜0.01）。结论：PCI 治疗可以改善 CTO 患者冠脉血流灌注、心功能和心室重构，而胸痛时间、心肌梗死病史、合并三支病变、靶血管开口闭塞是影响 CTO 疗效的独立危险因素，应予以重视。

冠状动脉非钙化斑块的CT影像特征分析

目的对冠状动脉非钙化斑块的CT影像特征进行详细的研究和分析。方法对我院2010年2月-2016年7月期间确诊为冠心病患者120例,对其进行回顾性分析。结果 120例患者中存在非钙化斑块一共52块,在非钙化斑块在冠状动脉狭窄程度中的分布情况为:轻度15个(28.84%),中度23个(44.23%),重度14个(26.92%);主要以冠状动脉左边的前室间支和右边的冠状动脉所占的比例为主;在剩下的三支分支中所占比例较少;在统计的血管狭窄阻塞数据中非钙化斑块明显比钙化斑块和混合斑块所占比重多,采用软件检测得出三类关系差别具有统计学意义(P<0.05)。结论 CT扫描检查对临床上的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者具有诊断价值和指导意义。

慢性心力衰竭患者的长程心电图大数据散点图特征观察及分析

目的利用单导长程心电图大数据散点图观察并分析慢性心力衰竭(简称心衰)患者的心脏节律特点。方法因慢性心衰急性发作入院的患者,经治疗症状稳定,且口服药物能控制症状后,采用单导心电记录仪(电极贴片纵向粘贴于胸骨柄处,电极间距10.8cm)记录患者的24h长程心电图。用相应的配套软件导入心电数据,利用散点图分析界面及逆向心电图技术,结合直方图逆向技术,逐波分析心电波形,精确诊断每一心搏。根据患者心律失常发生个数占总心搏个数的百分比<0.1%、0.1%~1%、>1%将患者分为罕发组、偶发组和频发组。观察各组患者散点图的形态及分布特征,并比较3组性别、年龄、心率和心脏超声指标;比较病因及血浆脑钠肽(BNP)含量。再将患者按平均心率<60次/分、60~79次/分、≥80次/分分为心率缓慢组、正常组和增快组,比较相应指标。结果总体60例心衰患者,排除非窦性心律及其他病例后,41例窦性心律患者最终入选,所有病例均表现出自身心电散点特点。罕发组、偶发组和频发组分别有13例、17例和11例患者。罕发组Lorenz-RR散点图整体表现为主导节律周围很稀疏的散点分布;24h房性早搏(简称房早)和室性早搏(简称室早)发生个数的中位数分别为69次和3次,窦房阻滞发生1例。偶发组Lorenz-RR散点图整体表现为主导节律外散点较多分布,分布面积较大者较稀疏,分布面积较小者较密集,呈单分布或多分布;24h房早和室早数的中位数分别为160次和26次,短阵室性心动过速(简称室速)4例,窦房结功能分离3例,各类传导阻滞4例。频发组Lorenz-RR散点图整体表现为散点分布密集型,呈多分布或团块状分布;24h房早和室早数的中位数分别为2 256次和415次,室速2例,窦房传导阻滞1例。3组间年龄、性别、心脏超声指标、病因和BNP等比较,无显著差异(P均>0.05)。按心率分组中,与正常组比较,心率增快组最快心率和最慢心率均明显变快[(122±16)次/分vs(109±18)次/分和(63±8)次/分vs(52±8)次/分,P均<0.05];而增快组年龄相对较小,但无显著差异[(62±6)岁vs(68±9)岁,P=0.068];病因分布的差异不明显(P=0.078)。结论慢性心衰患者的单导长程心电散点图形态特点可直观反映其心脏节律性质,有助于指导心衰患者的节律控制治疗。

致心律失常性右心室心肌病患者PKP2基因突变检测及临床分析

目的在致心律失常性右心室心肌病（ARVC／D）患者中筛选PKP2基因突变，并与患者的表现型进行对比分析。方法收集30例ARVC／D患者的临床资料，检查心电图、超声心动图等，留取外周血，并以50例健康者作为对照，提取基因组DNA，使用PCR扩增PKP2基因DNA片段，直接测序检测PKP2基因突变，对比突变组与非突变组临床参数之间的差异。结果30例ARVC／D患者中，男性占73．3％（22／30），10例患者（男：女：8：2）发现了PKP2的8个突变位点，其中3个（c．2194C〉T、c．1170＋1G〉A和C．810_813delGGTC）为新发现的突变位点，而健康对照组并未发现相应突发位点。PKP2突变和非PKP2突变患者的临床特征无明显差别。结论PKP2基因突变的检出比率在患者中为33．3％（10／30），男性ARVC／D患者外显率趋于高于女性；PKP2基因突变组与非突变组间临床表型未见显著差别。

炎症因子与慢性心力衰竭

慢性心力衰竭（简称慢性心衰）是一种复杂的临床症候群,是多种心血管疾病的最终归宿及最主要的死亡原因。近年来慢性心衰患病率日益增多,再次住院率及死亡率均较高,据美国心脏病协会报道,美国每年新增慢性心衰病例数近55万,欧洲约700万人患有心衰,并因此住院治疗[1],在我国慢性心衰患者也近400万人,给医疗卫生保健带来了极大的挑战。慢性心衰主要与高血压、缺血性心脏病、糖尿病、肥胖、心瓣膜病、