胸部CT测量主动脉及主肺动脉内径比值在诊断老年COPD患者肺动脉高压中的应用

目的探讨胸部CT测量主动脉及主肺动脉内径比值(APR)在诊断老年COPD患者肺动脉高压(PH)中的应用效果。方法将我院2018年1—7月间收治的80例老年COPD患者纳为观察组,同期100名健康体检者纳为对照组。肺功能仪检测受试者肺功能,心脏彩超检测受试者心功能相关指标及肺动脉压力(SPAP),胸部CT检测受试者APR;根据COPD患者SPAP测量结果将其分为肺动脉压正常组(n=15),轻度增高组(n=41)与中重度增高组(n=24),比较三组APR水平,并分析APR水平与患者肺功能、心功能及SPAP间的相关性。结果(1)观察组肺功能相关指标FEV1、FVC、FEV1/FVC、FEV1占预计值以及心功能相关指标RVAW、EDRV、EFRV均显著低于对照组(P<0.05);(2)观察组SPAP水平显著高于对照组,APR水平显著低于对照组(P<0.05);(3)不同肺动脉压力者APR水平差异显著(P<0.05);(4)经Pearson检验,APR水平与FEV1/FVC、FEV1占预计值、RVAW、EDRV、EFRV、SPAP呈负相关(r=-0612,-0.703,-0.568,-0.611,-0.712,-0.622)。结论APR在诊断老年COPD患者PH及评估其心功能中具有一定的应用价值。

瑞舒伐他汀联合美托洛尔治疗冠心病并心力衰竭的临床疗效及其对血浆氨基末端脑钠肽前体水平的影响

目的探讨瑞舒伐他汀联合美托洛尔治疗冠心病并心力衰竭的临床疗效及其对血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-ProBNP)水平的影响。方法选取2015年12月—2018年6月应城市人民医院收治的冠心病并心力衰竭患者102例,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组51例。对照组患者在常规抗心力衰竭治疗基础上给予美托洛尔治疗,研究组患者在常规抗心力衰竭治疗基础上给予瑞舒伐他汀联合美托洛尔治疗,两组患者均连续治疗3个月。比较两组患者临床疗效,治疗前后心功能指标〔包括左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)〕及血浆NT-ProBNP水平。结果研究组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前LVEF、LVESD、LVEDD比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组患者LVEF高于对照组,LVESD、LVEDD短于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前血浆NT-ProBNP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组患者血浆NT-ProBNP水平低于对照组(P<0.05)。结论瑞舒伐他汀联合美托洛尔可有效提高冠心病并心力衰竭患者临床疗效,改善患者心功能,减轻心力衰竭严重程度。

整体护理在急诊延误行 PCI治疗急性心肌梗死患者中的应用

目的：探讨整体护理在急诊延误行经皮冠状动脉介入术（ PCI）治疗急性心肌梗死患者中的应用。方法选择2011年4月至2013年11月我院急诊延误行PCI治疗的急性心肌梗死患者86例，随机分为整体护理组和常规护理组各43例，常规护理组患者进行常规的治疗后护理，整体护理组则在常规护理组的基础上行全面护理。通过调查问卷，了解患者从发病到进行PCI治疗所用时间及延误的原因。观察并记录两组患者经过不同护理后的并发症发生情况，比较两组患者并发症发生率。结果影响急诊延误行PCI治疗急性心肌梗死的原因主要包括：患者及家属对疾病的认知不够充分；院内原因导致患者不能及时就诊和转运；院内绿色通道系统不够完善。整体护理组患者并发症发生率为30．23％，明显低于常规护理组患者并发症发生率83．72％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论通过对急诊延误行PCI治疗急性心肌梗死的原因分析，针对原因采取一定的应对措施，对绿色通道系统进行完善，尽早抢救患者生命，增加手术成功率；全面细致的护理能够显著降低急性心肌梗死患者并发症的发生率，改善患者的预后，值得临床推广。

专项护理干预用于老年高血压患者自我管理行为改善效果探讨

目的：探讨分析专项护理干预对老年高血压患者自我管理行为改善和疾病认知率的影响效果。方法随机在本院选择120例明确诊断为高血压的患者，采用统计学抽签分组的方法分为观察组和对照组，各60例，两组患者基础治疗与护理均相同，观察组在常规护理的基础上给予护理干预，随访6个月，分析用药期间老年高血压患者的血压控制情况及自我管理行为和疾病认知率的差异。结果实施专项护理干预后，观察组老年高血压患者在血压测量主动性、规律服药、坚持运动和戒烟戒酒等自我管理行为和疾病认知率方面明显优于对照组，且差异均具有统计学意义，P＜0．05。结论专项护理干预促进老年患者对高血压的认知，更有依从性及自我控制，血压控制更具主动性，更有利于高血压的控制，患者生活质量改善明显，值得在临床上推广应用。

苯磺酸左旋氨氯地平治疗继发性高血压的疗效及对患者动脉硬化的影响

目的研究苯磺酸左旋氨氯地平治疗继发性高血压的疗效及对患者动脉硬化的影响。方法采用分层抽样法从2016年1月—2019年12月湖北省应城市人民医院收治的继发性高血压患者中抽选82例纳入本次实验,并采用随机数字表法将其中41例纳入参照组,剩余41例纳入研究组,分别实施苯磺酸氨氯地平治疗和苯磺酸左旋氨氯地平治疗,统计并比较两种治疗方式下的治疗总有效率、患者血压水平改善、动脉硬化改善情况以及不良反应情况。结果研究组治疗总有效率97.56%高于参照组的87.81%(P<0.05);治疗后2组收缩压、舒张压水平均降低,但研究组比参照组更低(P<0.05);治疗前组间动脉硬化各指标水平差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后2组动脉硬化各指标水平均改善,但研究组治疗后水平均优于参照组(P<0.05);研究组不良反应发生率4.88%低于参照组的14.63%,(P<0.05)。结论苯磺酸左旋氨氯地平可提高对继发性高血压患者的治疗效果,利于患者血压降低和血管动脉硬化的改善,并且可降低药物不良反应发生率,是一种可以安全、有效治疗继发性高血压的方法。

肺癌患者术后并发心律失常的临床特征及危险因素分析

目的探讨肺癌患者术后并发心律失常的临床症状以及危险因素。方法选取2013年1月至2017年12月间湖北省应城市人民医院收治的219例肺癌术后患者,根据是否出现心律失常进行分组,其中79例出现心律失常的患者作为心律失常组,140例未出现心律失常的患者作为心律未失常组。整理并记录肺癌术后患者并发心律失常的临床特征,分析患者吸烟史、第一秒用力呼气量(FEV1)及FEV1/用力肺活量(FVC)等因素与肺癌患者术后心律失常的相关性。结果患者术前心电图异常、术中心包损伤、术后电解质异常以及FEV1/FVC与肺癌患者术后并发心律失常有关,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。经Logistic多因素分析,术前心电图异常、术中心包损伤、术后电解质异常及FEV1/FVC均是肺癌患者术后并发心律失常的危险因素(均P <0. 05)。结论肺癌患者术中心包损伤、肺损伤及术后电解质紊乱是肺癌患者术后并发心律失常的独立危险因素,手术过程中应进行干预,能够降低术后心律失常的发生率。

老年高血压合并胃肠道肿瘤患者术前血压控制的临床价值

目的探讨胃肠道肿瘤合并高血压老年患者在胃肠道肿瘤手术前进行高血压控制的临床价值及对心血管不良反应发生的影响。方法选取2016年1月至2018年1月间湖北省应城市人民医院收治的90例行胃肠道肿瘤手术的胃肠道肿瘤合并高血压老年患者进行回顾性研究,将以往血压控制良好的42例患者纳入血压控制组,以往血压控制不好的48例患者纳入血压未控制组。记录两组患者术中麻醉使用血管活性药用量和住院时间,检测两组患者手术前后心肌肌钙蛋白T(cTnT)、胱抑素C(CysC)及术后1d和6d氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP),并对患者进行3个月的随访,记录患者术后心血管不良反应发生情况。结果两组患者术中艾司洛尔用量比较,差异无统计学意义(P>0.05);血压控制组患者的麻黄碱、去氧肾腺素用量及住院时间均低于血压未控制患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者手术前后cTnT和CysC组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。血压控制组患者术后1d和6d的NT-proBNP水平均低于血压未控制组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。血压控制组患者术后心血管不良反应发生率明显低于血压未控制组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃肠道肿瘤合并高血压老年患者在胃肠道肿瘤手术前进行高血压控制,能减少术中使用血管活性药物用量和住院时间,降低患者术后心血管不良反应发生率。

三联疗法治疗难治性高血压疗效观察

目的探讨三联疗法治疗难治性高血压临床应用效果。方法研究组经三联疗法（特拉唑嗪＋硝苯地平缓释片＋厄贝沙坦）＋螺内酯治疗，对照组经三联疗法（同研究组）治疗。记录两组难治性高血压患者治疗前后血压（SBP、DBP）变化情况、不良反应发生率。结果经上述相应药物方案治疗后研究组难治性高血压患者SBP、DBP改善效果优于对照组（P％0．05）；两组难治性高血压患者治疗期间，研究组不良反应（药物相关）发生率（22．50％）与对照组（17．50％）对比并无显著差异（P〉0．05）。结论经哌唑嗪＋硝苯地平缓释片＋厄贝沙坦三联疗法加用螺内酯可显著提高难治性高血压治疗效果，此法有效性、安全性均较优，有利于保障患者生活质量、生命安全。